Прорізування зубів - надзвичайно важливий етап у житті малюка. І не дивно, що батьків завжди турбує питання про те, коли ріжуться перші зубки у немовляти і які симптоми в нормі можуть супроводжувати цей процес. Дійсно, появі зубок зазвичай супроводжує ряд хворобливих симптомів, і найчастіше важко розібратися, які з них нормальні, а які можуть бути ознакою хвороби.

Коли з'являються перші зуби у немовлят
Нормальні терміни прорізування зубів - поняття відносне.
Вікові норми можуть досить сильно відрізнятися залежно від расової приналежності, спадковості дитини, характеру харчування матері в період вагітності, клімату, екологічної обстановки в регіоні проживання і багатьох інших особливостей.

Проте, педіатри визначають приблизні (усереднені) терміни появи зубів, на які слід орієнтуватися при оцінці розвитку дитини.
нормальні терміни

На сьогоднішній день нормальним вважається, якщо перші зуби у дитини з'являються у віці 6-8 місяців, а до року кількість зубів досягає восьми. Всі 20 молочних зубів повинні прорізатися по досягненні малюком трирічного віку.

Зуби у дитини в 3-4 місяці
Прорізування зубів, що почалося раніше на 1-3 місяці в порівнянні з середньою нормою, не повинно служити підставою для занепокоєння.

У більшості випадків перші зуби у немовляти в 3 місяці з'являються внаслідок прийому матір'ю під час вагітності полівітамінних або мінеральних комплексів, що містять вітамін D, кальцій, а також підвищеного вживання кисломолочних продуктів (сиру, сиру, кефіру).
Дітей з рано зубами, що прорізалися необхідно хоча б раз на 6 місяців показувати стоматологу, оскільки на "ранніх" молочних зубках частіше виникає карієс.
Більш рання поява зубів (у віці до 2-3 місяців) вимагає додаткового обстеження - це може бути ознакою наявності гормональних порушень або патології мінерального обміну у дитини.

Перші зуби після року
Навіть з урахуванням індивідуальних особливостей, до року повинні з'явитися хоча б 1-2 молочних зуба. Якщо у однорічного малюка все ще немає зубів, його слід показати стоматолога і педіатра для виключення вад розвитку і хвороб.

Коли затримується прорізування зубів:
• при рахіті та інших порушеннях мінерального обміну;
• у часто хворіючих, ослаблених діток;
• при ендокринної патології;
• при поганому харчуванні, пізньому введенні прикорму (наприклад, через алергію у дитини на сир, яйце, овочі і т.д.);
• при патології шлунково -кишкового тракту з порушенням травлення і всмоктування;
• у недоношених дітей - ступінь затримки прорізування безпосередньо пов'язана зі ступенем недоношеності;
• при генетичної схильності, в тому числі при спадкових хворобах кісткової і хрящової тканин;
• при адентії (вроджена вада розвитку - відсутність зачатків молочних зубів) молочні зуби взагалі не з'являються.

Черговість прорізування
Існує певна черговість прорізування молочних зубів: першими з'являються нижні центральні різці, за ними - верхні центральні. Слідом попарно прорізуються верхні і нижні бічні різці, за ними - верхні і нижні перші корінні зуби. Потім з'являються ікла і другі корінні.

Порушення черговості прорізування
У деяких дітей прорізування зубів відбувається в іншому порядку, що обумовлено індивідуальними особливостями і є фізіологічною нормою.
Єдиний несприятлива ознака, що вимагає консультації стоматолога для виключення вродженої аномалії - це порушення парності, коли один зуб з пари прорізався, почали з'являтися інші зуби, а другий все немає.

Симптоми перших зубів у немовлят
Виразність і частота симптомів, що супроводжують появу молочних зубів у дітей, непостійні і індивідуальні: у когось вони можуть бути в повному обсязі, а у когось прорізування відбувається взагалі без неприємних відчуттів.

Основні ознаки прорізування зубів:
• місцеві зміни (запалення і розрихленість ясен);
• підвищення температури;
• збудливість;
• нежить, кашель;
• пронос.

Запалення ясен
Гострий краєчок зуба під час свого зростання розсовує тканини ясен і травмує їх, волаючи запалення та інші місцеві зміни. Раніше всього виникає припухлість ясен, яку легко помітити при огляді рота дитини.
Набряклі десенки викликають у малюка сильне бажання почухати їх, і він постійно щось «тягне» в рот, активно жує різноманітні предмети - пустушку, іграшки, одяг, ковдрочку, власні пальці, може прикушувати материнські груди при годуванні.

Безпосередньо в момент врезиванія зуба можна побачити роз'єднання тканин ясен, що супроводжується почервонінням. У цей час ясна надзвичайно болючі, іноді легко травмуються (з'являється кров при постукуванні ложечкою над з'являтимуться зубом, можлива кровоточивість при жуванні).
У деяких випадках при прорізуванні іклів, корінних зубів виникає навіть гематома (синюшного кольору пухлина) над зубом, що вимагає хірургічного втручання.

Збудливість

Біль, відчуття печіння, напруженості в яснах, слинотеча, підвищена температура під час прорізування зубів вельми болісні для немовлят.

Дітки стають неспокійними, вередують, постійно вимагають уваги, часто порушується сон. У багатьох малюків зростає чутливість до зовнішніх подразників: вони починають болісно реагувати на яскраве світло або гучні звуки.

Висока температура
Підвищення температури на тлі прорізування зубів обумовлено біологічно активними речовинами, що виділяються при розвитку місцевого запалення в яснах.
Як правило, температура в межах 37,5-38,5 ° C з'являється за 1-2 дні до прорізування зуба і зникає відразу ж після того, як зуб «розкриє» ясна.
Тривала або виражена лихоманка у немовляти з температурою більше 39 ° C завжди підозріла щодо інших захворювань.

Нежить і кашель
Нежить і кашель виникають через велику кількість слини, яка затікає в носоглотку, викликаючи першіння і роздратування, одночасно активується робота залоз слизової носа.
Кашель рідкісний, зазвичай вологий, з відділенням слизистої мокроти або слини. Характерно посилення кашлю в положенні дитини лежачи на спині.
Виділення з носа також носять слизовий характер (рідкі або напіврідкі, прозорі). Вони випливають із носика дитини, малюк «хрюкає» і «хлюпає», особливо у сні і під час їжі. Закладеність носа з'являтися не повинна.

Розлади травлення
Появі перших зубів можуть супроводжувати зниження апетиту аж до повної відмови від їжі і пиття, пронос, зригування і блювота.
Зниження апетиту пов'язано з порушеним самопочуттям дитини і больовими відчуттями в роті. Коли зуб прорізується, запалення ясен купірується і апетит відновлюється. Немовлята, що знаходяться на грудному вигодовуванні, можуть як відмовлятися від грудей, так і вимагати груди частіше звичайного, через кожні 15-20 хвилин.

Пронос обумовлений рясним слиновиділенням: діти заковтують слинку, яка розріджує стілець. Припустиме підвищення частоти дефекації на 2-3 рази в порівнянні з індивідуальною нормою дитини, але не частіше, ніж 6 разів на добу.

Стілець набуває напіврідку або рідку консистенцію, але зберігається його жовтий (жовто -коричневий) колір. Домішок крові, слизу, зелені бути не повинно. При рідкому стільці часто виникає роздратування на шкірі періанальної області.
Зригування і блювота відзначаються в якості одиничних епізодів, зазвичай на тлі високої температури. Запекла багаторазова блювота, блювота «фонтаном», постійні зригування - привід негайно звернутися до лікаря.

Як полегшити стан малюка
Під час прорізування зубів постарайтеся приділяти дитині якомога більше часу, частіше беріть його на руки. Обов'язково допаювати малюка, при відмові від пляшечки рідину дають з ложечки. До грудей дитину прикладайте так часто, як він того хоче - це його заспокоює.
Як додаткові заходів можна провести масаж ясен і скористатися лікарськими препаратами.

Масаж ясен
Насамперед, не заважайте дитині самостійно чесати собі ясна, але стежте за тим, щоб в руки до нього не потрапили дрібні предмети і продукти, які він може проковтнути або вдихнути.
Для жування давайте грудничку гумові іграшки, щільні рифлені прорізувачі (особливо добре знімають біль прорізувачі з водою, які можна охолодити в холодильнику). Досить ефективними може виявитися просто шматок грубої тканини, змочений у прохолодній воді (наприклад, чисте вафельний рушник).

Ви можете помасажувати десенки своїм пальцем, попередньо вимивши руки. Є й спеціальні силіконові напальчники - щіточки для дитячих ясен.
Дозволяється пропонувати діткам охолоджений банан, печиво - але тільки під наглядом батьків.

Місцеве знеболювання

Для місцевого знеболювання застосовуються стоматологічні гелі на основі бензокаїну, лідокаїну або холіну саліцилату.
Всі вони дають лише короткочасний ефект (в межах 30-60 хвилин), але при цьому небезпечні. Щоб уникнути побічних дій і небажаних реакцій, застосовувати їх слід після консультації з педіатром, вкрай обережно і не частіше 3 разів на добу. Найбільш популярними з них є Калгель, Камістад, Холісал.

Жарознижуючі засоби

Для дітей грудного віку дозволені до використання жарознижуючі препарати на основі лише двох лікарських засобів - ібупрофену та парацетамолу.

На тлі прорізування зубів дозволяється застосовувати жарознижувальну 2-3 рази на добу у віковому дозуванні не тільки на тлі високої температури (38,5 ° C і вище), а й при вираженому неспокої дитини, оскільки препарати надають знеболюючу дію.
Не можна перевищувати допустимої добової дози і давати дитині жарознижуючий довше 2 днів без консультації лікаря!

Гомеопатія
Гомеопатичні засоби застосовуються як у вигляді місцевих лікарських форм, так і в формах для прийому всередину, в ректальних свічках.
З місцевих засобів використовуються гелі з ромашкою та іншими лікарськими травами - Дантінорм Бебі, Доктор Бейбі. Всередину призначають гомеопатичні гранули Хамомілла, Беладонна, по 1 шт. 3 рази на день, краплі Пародол ЕДАС -122. У вигляді ректальних свічок випускається Вибуркол.

Гомеопатичні препарати роблять м'яку протизапальну, знеболювальну та жарознижувальну дію, мають мінімум протипоказань. Проте, можливість їх використання слід обумовити з вашим педіатром.

Народна медицина
Із засобів народної медицини найбільш ефективними є протизапальні відвари, чаї та розчини, якими слід змащувати ясна малюка. Їх готують, заварюючи аптечну ромашку - окремо або в суміші з іншими травами - шавлією, лавандою, м'ятою, мелісою.
Допомагає також розчин чайної соди - 1 ч. л. на склянку кип'яченої води. Приготованим складом змочують палець, обгорнутий марлею, і обробляють ясна грудничку.

Поради батькам
Будьте уважні до свого малюка! Не варто все хворобливі симптоми списувати тільки на прорізування зубів. Цілком можливо приєднання будь-якої хвороби.
Затягнувши з лікуванням, можна отримати важкі ускладнення. Пам'ятайте: якщо ви сумніваєтеся, то краще підстрахуватися і показати дитину лікарю.

Симптоми, при яких потрібно обов'язково викликати лікаря:
• Температура вище 38 ° C.
• Пронос частіше 5-6 разів на добу, або якщо в стільці є патологічні домішки (слиз, кров, зелень).
• Блювота.
• Кашель.
• Нежить з жовтим або жовто- зеленим виділенням.
• Постійний або пронизливий плач малюка.
• Освіта гематоми на яснах.

Прискорити прорізування зубів іноді допомагає введення профілактичних доз вітаміну D (якщо дитина його ще не отримує), а також збільшення в меню продуктів, багатих кальцієм (сир, кефір). Однак вводити нові блюда в момент прорізування не варто.
Щоб уникнути різкого підйому температури та інших небажаних реакцій, не слід також проводити профілактичні щеплення на тлі появи зубів.

Вже за першими зубками потрібно догляд: чистите їх за допомогою дитячої щіточки (у немовлят краще використовувати силіконову щітку - напальчник) і дитячої зубної пасти.
Щоб прикус формувався правильно, необхідно постаратися відучити дитину від пустушки, а замість пляшки з соскою переходити до пиття з поїльників або чашки. Але робити це потрібно не в момент прорізування, а після, щоб не травмувати малюка.

Прикмети і традиції
Найпоширеніша традиція - подарунок на перший зубок (бабуся чи інші родичі дарують срібну ложечку).
Для полегшення прорізування зубів наші бабусі одягали малюкам бурштинове намисто, захищали амулетами з коралів і намист з червоних шовкових стрічок.

Є й цікаві прикмети, пов'язані з першими зубками:
• Якщо у малюка зубки лізуть дуже рано, або спочатку з'явилися верхні різці, то через рік в сім'ї з'явиться друга дитина;
• Якщо в щілину між верхніми зубами проходить монетка, то дитину чекає успіх, а характер його буде легким.

Часті питання
Скільки за часом ріжуться перші зубки у немовлят?
Прорізування зуба відбувається протягом 1-3 днів. Однак іноді складно визначити, коли саме почав прорізуватися зубок. Батьки і навіть педіатри за ознаки розпочатого прорізування помилково приймають помірну набряклість ясен і слинотеча, які можуть виникнути за кілька місяців до появи зуба.

Чи правда, що поява іклів супроводжується особливо сильним болем?
Правда. Особливості будови іклів (гострі грані, нерівний край, товщина) викликають особливо інтенсивні больові відчуття.

Чи має значення, перші зуби у немовляти - верхні або нижні?
Ні. Порядок прорізування зубів - це індивідуальна особливість, яка є варіантом фізіологічної норми.
Не забувайте: найголовніше, що потрібно вашому малюку в такий відповідальний період, як прорізування зубів, - це ваша любов, турбота і терпіння!