Разом з розвитком травматології та ортопедії помінялися і стандарти в лікуванні перелому стегнової кістки. Ще пару десятків років тому в арсеналі травматологів була всього лише тривала іммобілізація пошкодженої кінцівки за допомогою самих різних пов'язок, скелетного витягування, за допомогою яких і зіставлялися кісткові уламки. Однак, таке лікування було важко перенести самому потерпілому, а якщо врахувати, що даний вид травматологічного захворювання зустрічається найчастіше у літніх людей, то витримати тривале знаходження в одній позі для них було дуже важко.

З розвитком травматології стали змінюватися і способи остеосинтезу при цьому серйозну недугу. З'явилися методи, які дозволяли зафіксувати кісткові уламки в потрібному положенні, і при цьому саме зрощення відбувалося в кілька разів швидше, а сама людина вже через місяць міг самостійно пересуватися. Поступово стало зрозуміло, що саме такий метод і є тим самим «золотим стандартом», яким сьогодні користуються практично в усіх російських клініках.

види остеосинтезу
Операція при порушенні цілісності стегна проводиться в кілька етапів. Спочатку проводиться репозиція, тобто зіставлення кісткових відламків. Після цього починають фіксувати сам суглоб. У даному випадку це може бути зроблено декількома способами.

У пацієнтів молодого віку лікування проводиться за допомогою трьох великих гвинтів. Гвинти всередині себе мають канюлі, тобто дуже схожі на самі звичайні голки. Під час операції відбувається спочатку фіксація спицями, а потім на них вже надягають гвинти, які вгвинчують в саму кістку. При цьому самі гвинти добре притискають кістки один до одного, що дає хороший результат при зрощенні.

При більш серйозному пошкодженні можуть використовуватися й інші способи терапії. Так, наприклад, замість простих гвинтів досить часто використовується складна конструкція, яка носить назву «компресійний стегновий (мищелковий) гвинт». Найчастіше такі громіздкі системи застосовуються при переломі стегна зі зміщенням.

А ось пучок тонких спиць, який застосовувався в травматології ще кілька років тому, сьогодні вже практично ніде не використовується, як ненадійний метод. При цьому саме зрощення може так і не відбутися. До того ж така система фіксації дуже ненадійна і зібраний стегновий суглоб знову здатний розсипатися, і тоді доведеться проводити нову операцію.

типи травматизації
Найпоширеніший тип перелому стегна - подвертельний. У більшості випадків тут показано оперативне втручання. Тільки воно може гарантувати повне одужання пацієнта. Сам остеосинтез в даному випадку може виконуватися різними пластинами, стержнями гвинтами. Все залежить від виду порушення цілісності стегна. При цьому самі легкі травми не мають відламків або зсуву, а найважчі - це осколкові ушкодження, з 4 і більше осколками.

Консервативна терапія тут показана тільки людям похилого віку і дітям, а так само тим пацієнтам, яким з тих чи інших причин не можна робити наркоз, наприклад, це може бути недавній інфаркт міокарда та інші тяжкі стани. При цьому варто знати, що безопераційний метод може дати багато ускладнень, найпоширеніший з яких - це освіта помилкового суглоба.
Чрезвертельний пошкодження шийки стегна - це найпоширеніша травма у літніх людей, яка виникає після падіння. При цьому найчастіше такий вид пошкодження зустрічається у жінок клімактеричного віку, що пояснюється перебудовою кісткової тканини у зв'язку із зміною гормонального фону.

У даному випадку остеосинтез протипоказаний людям, які з тих чи інших причин мають протипоказання до наркозу. У такому разі проводиться консервативна терапія - витягування пошкодженої кінцівки, накладення гіпсової пов'язки «чобіток» або м'якою фіксуючої пов'язки. Однак, таке лікування дає великий відсоток летальних результатів, що пов'язано із загостренням хронічних захворювань і неможливістю рухатися.

Остеосинтез такого пошкодження проводиться за допомогою динамічного стегнового гвинта, який допомагає фіксувати кісткові уламки.
Нерідко буває й так, що травма стегнової кістки поєднується з переломом гомілкової кістки. Таке поєднання найчастіше відбувається при автомобільних аваріях. Якщо при такому типі ушкодження немає зміщення або уламків, то для повного зрощення кісток гомілки накладається гіпсова пов'язка, яка починається у кінчиків пальців і доходить до самого коліна.

Якщо ж даний тип пошкодження має відламки кістки, то і тут не обійтися без остеосинтезу. При цьому для фіксації кісток в більшості своїй використовуються саме пластини. Вони можуть бути самого різного виду, та й виконуються з самого різного матеріалу. Мета пластини - це з'єднати кісткові уламки разом і усунути зміщення, яке в деяких випадках може бути дуже сильним.