Всім відомо, що дитина схильний до зригування. Зригування - це пасивний повернення вмісту шлунку в стравохід і ротову порожнину. При цьому загальне самопочуття дитини не порушується, він продовжує грати і посміхатися. Найчастіше, дитина відригує молоко в створоженном або частково створоженном вигляді, через деякий час після годування. Чому це відбувається?

У більшості випадків зригування у дитини грудного віку є варіантом вікової норми, хоча іноді, часті зригування є симптомом захворювань. Багато діти зригують кілька разів після кожного годування, в інших же це явище спостерігається рідко. У дітей до 4-х місяців, зригування згодом кожного прийому їжі до 4-5 мл вважається нормою.

Причини зригування у дітей
Причини поділяються на 2 групи: 1 - функціональні, 2 - органічні.
До першої групи відносяться: Може краще написати «Група 1:» і далі «Група 2:» ?

• Анатомічні особливості будови шлунково-кишкового тракту дітей грудного віку.
Організм маляти цілком має відмітну особливість від організму дорослої людини. Стравохід новонародженого має воронкоподібну форму, він порівняно короткий і вузький. Фізіологічні звуження виражені слабо, особливо сфінктер кардіального відділу. Шлунок розташовується горизонтально. Усі ці анатомо-фізіологічні ознаки пояснюють схильність до зригування після годування малюків перших місяців життя.

• Загальна незрілість організму і затримка внутрішньоутробного розвитку.
Найчастіше незрілими є діти недоношені і маловесные. Проте іноді, незрілість зустрічається і у дітей, народжених в строк.
• Перегодовування, який призводить до розтягування шлунка. У цьому випадку дитина відригує безпосередньо після годування не створоженным або частково створоженным молоком.
• Аерофагія (заковтування повітря). Може виникати з-за неправильного прикладання до грудей немовля, або при годуванні з пляшечки з великим або маленьким отвором. У вертикальному положенні газовий міхур виходить назовні, і разом з ним дитина відригує молоко.

• Метеоризм, який виникає з-за погрішностей в дієті годуючої матері, а так само як прояв незрілості ШКТ. Внаслідок цього підвищується внутрішньочеревний тиск, і малюки зригують грудне молоко або суміш.
Швидке активне смоктання, суміш, яка не підходить дитині і туге сповивання - так само можуть бути причинами постійного зригування.

Друга група - органічні ураження є наслідком аномалій розвитку ШЛУНКОВО-кишкового тракту та інших систем у новонародженого, і включає в себе захворювання:
• Недостатність нижнього стравохідного сфінктера - халазия кардії. Цей порок розвитку призводить до постійного шлунково-пищеводному рефлюксу, головним симптомом якого є зригування і блювання.
• Пілороспазм - це спазм воротаря, м'язи, яка знаходиться на кордоні між шлунком і тонким кишечником. В результаті чого, може евакуація зі шлунка суміші або грудного молока.
Пілороспазм, зазвичай, починає проявлятися з перших днів життя. Дитина відригує який згорнувся молоком, після кожного годування відразу ж, або через кілька хвилин (до 20 хвилин). Вагу набирає, але повільно. Стілець регулярний.

Пілороспазм добре піддається лікуванню. Для корекції цього порушення застосовується дробове годування зцідженим молоком, або меншою, ніж звичайно, кількістю суміші. У терапії важливим є достатній сон і перебування малюка на свіжому повітрі.
• Пілоростеноз - це вроджене звуження, ущільнення і потовщення воротаря. Він стає схожий на пухлиноподібне щільне утворення, яке перешкоджає проходженню молока в тонку кишку. Клінічні прояви починають розвиватися на 2 - 4 тижні життя.

Дитині не вистачає їжі після годування він залишається голодним. Відзначається зменшення кількості сечовипускання і запори. Малюк втрачає вагу, організм зневоднюється.
Провідними симптомами є часті рясні зригування і блювота «фонтаном». Дитина відригує все молоко, яке з'їв в чергове годування, захлинається їм. На початку захворювання малюки зригують через 10-15 хвилин після їжі (по мірі переповнення шлунка цей проміжок часу збільшується). Блювотні маси складаються з звурдженого молока з кислим запахом.
Лікування пілоростеноза виключно хірургічне. Іноді діти потребують передопераційної підготовки тривалістю 12-24 години.
• Перинатальне ураження ЦНС, гіпоксія, підвищення внутрішньочерепного тиску. У цих випадках зригування відбуваються через порушення нервової регуляції діяльності стравоходу.
• Інфекційні захворювання, одним із симптомів яких є блювота. Якщо малюк став часто зригувати, але загальний стан і настрій не змінюється, інфекційні захворювання можна виключити.

Чим допомогти малюкові?
Якщо дитина, яка годуватися грудним молоком або сумішшю, став зригувати, потрібно провести ряд заходів:
• В першу чергу сказати про це своєму педіатра.
• Годування слід проводити в піднятому положенні верхньої частини тулуба малюка. Приблизно на 45-60°.
• Отвір у пляшечці не повинно бути великим.
• Перед годуванням слід викладати малюка на животик.

• Після годування, його необхідно тримати «стовпчиком» 20-40 хвилин, поки не вийде все повітря.
• Протягом години після їжі не варто переодягати немовляти, активно качати і торсати.
• Не варто туго сповивати дитину і використовувати повзунки з щільною гумкою на животику.
• Головний кінець дитячого ліжечка, в якій спить дитина, повинен бути піднятий на 5-10 див.
• Дитину, яка перебуває на грудному вигодовуванні, слід годувати меншими порціями, але частіше. Малюка-штучника потрібно перевести на антирефлюксні суміші, які мають у своєму складі загусники (Сэмпер, Пемолак, Фрисовом, Нутрилон-антирефлюкс).

Якщо дитина активна, відригнув і забув, його стан з часом не змінилося, він добре набирає вагу і фізично розвивається - батьки можуть бути спокійні.
Бити на сполох слід починати якщо:
• спостерігаються повторні блювоти «фонтаном»;
• малюк став втрачати у вазі;
• з'явилася блювота з жовчю і кров'ю;
• приєднується гостра затримка випорожнення або діарея;
• виникає поліурія;
• з'являється жовтяниця.

При появі цих симптомів потрібно негайно звернутися до лікаря.
Важливо пам'ятати, що кожна дитина індивідуальний. І, якщо один відригує і нічого страшного з ним не відбувається, то в іншого можливі важкі наслідки розвинулися захворювань. Але якщо лікар запевняє, що малюк здоровий, мамі слід перестати хвилюватися, оскільки до 4 - 6 місяців він стане зригувати рідше, а незабаром - зригування зовсім припиняться.