Внутрішня вистилання матки називається ендометрієм, вона відіграє основну роль в фертильному періоді. Нормальна товщина ендометрію по днях циклу варіюється. Якою вона має бути в той чи інший період? Постараємося відповісти на це питання.

Як визначають товщину шару, і для чого це потрібно?
Норми товщини ендометрію по днях циклу змінюються під впливом жіночих статевих гормонів. Так створюються оптимальні умови для впровадження зародка в стінку матки.

Для наступу і благополучного перебігу вагітності важлива роль належить товщині внутрішнього шару матки. Для її визначення проводять УЗД і аналізують ехографічні ознаки. Вона повинна відповідати певним показникам, тому що саме за таких умов плодове яйце прикріпиться і упровадиться в стінку матки. Відбувається його імплантація з наступним проростанням плаценти.

Якщо ж стан слизового шару по товщині не відповідає циклу, то говорять про неможливість вагітності на тлі недостатності ендометрію. І в подібних випадках потрібно копітка гормонотерапія.

Базальний і функціональний - ось два шари, які формують саму внутрішню вистилку матки. На початку менструального кровотечі відбувається відмирання і відторгнення функціонального шару, але завдяки регенерації базального шару, він відновлюється до початку наступного менструального циклу. Поступово формується необхідна товщина внутрішнього шару для продуктивної імплантації.

Слизова оболонка матки чутлива до рівня статевих гормонів, який варіюється в різні дні менструального періоду. До кінця циклу базальна частина досягає своїх максимальних розмірів, а потім, після менструації, стає зовсім тонкою. Завдяки процесам регенерації, протягом циклу товщина ендометрію змінюється.

Для довгого циклу норма - відставання у розвитку ендометрію і переходи з однієї фази в іншу з затримкою, яка залежить від індивідуальних особливостей жіночого організму. Початок менструації - це фаза десквамації, фаза кровотеч. У цей період, на 2-ий день кровотечі, внутрішня оболонка матки має товщину від 0,5 до 0,9 см.
Але вже на 5-й день менструації починається регенерація, і товщина базального відділу вже сягає 0,3-0,5 см. У середньому норма товщини ендометрію не повинна перевищувати 2 см в кінцевій стадії менструації.

У середині настає фаза проліферації (після завершення ранньої проліферації, яка припадає на 5-7-ий день). Зазвичай на 6-ий день базальний пласт відповідає товщині від 6-ти до 9-ти мм.
В силу дії гестагенних гормонів на сьомий день циклу ендометрій повинен бути не дуже розвинений. Але вже на 8-ий день циклу бере початок друга - середня стадія, яка відзначається товщиною від 8-ми мм до 1-го см. Іноді цей період може наступати на 10-ий день, а може бути і так, що товщина не відповідає дню циклу.
Тоді є передумова до того, що при місячному циклі 30 днів менструація не почнеться на 30-ий день. У таких ситуаціях може відзначатися до 9-ти днів затримки і більше.

Фолікулярна стадія
Детальна інформація про даній стадії приведена у відео:
Третя - пізня стадія, звана також фолікулярної, наступає на 11-ий, іноді на 14-ий день циклу, і внутрішній шар матки в цій фазі має показник 0,9-1,3 см з середньою товщиною 11 мм.

Таким чином, видно, що норми товщини ендометрію змінюються по фазах циклу.
Після закінчення цих фаз починається другий період - фаза секреції або виділення. На першому етапі цієї фази, початок якої припадає на 15-ий день, ендометрій починає швидко рости. Це найсприятливіший день циклу для зачаття нового життя. Закінчується цей період фертильності на 18-ий день. До речі, період фертильності часто змінюється в різних циклах. Іноді він настає вже на 12-ий день циклу при короткому місячному періоді. Важливо враховувати ці особливості, якщо планується процедура штучного запліднення, оскільки це впливає на день підсадки, який вибирають для проведення ЕКЗ.

Потім, на 19-23-ий день приходить наступна стадія, при цьому на 22-ий день спостерігається максимальне потовщення шару - від 1,0 до 2,1 см. Це час - ідеальний момент для прикріплення плодового яйця. І вже на більш пізній стадії фази секреції, приблизно на 24-27-ий день, ендометріальних оболонка починає истончаться і досягає рівня 1,0-1,8 см.
Спробуємо впорядкувати перебудови в жіночій статевій сфері при різних днями циклу:

• Перша фаза - фаза проліферації. Це початкова стадія (перші три дні після завершення місячних). У 1-у фазу циклу товщина шару складає 2 мм. Будова його однорідне, одно-або двошарове. На 7-ий день циклу ендометрій буде дорівнює по товщині 4-5 мм, і його структура придбає притаманне для фолікулярної фази тришарове будову. Такі структурні зміни відбуваються в першій половині циклу.

• Друга середня фаза триває 6-7 днів, за які відбувається зміна структури ендометрію.

• Третя пізня фаза (3-4 дні). Фолікулярний шар збільшується в товщині ще на 2 або 3 мм, і перед овуляторним моментом його максимальна товщина складає 8 мм. Безперервно з розростанням ендометрію естрогени сприяють розвитку секреторного механізму в слизовій вистилки і до повноцінного її функції в кінці циклу.

Невідповідність товщини фазі
При менопаузі максимальна товщина ендометріального шару у жінки повинна бути не більше 5-ти мм. При цьому розмір 8 мм вважається критичним, і необхідно проведення діагностичного вискоблювання. Під час менопаузи у жінки починають відбуватися вікові зміни, при яких спостерігається згасання дітородної функції, і відзначається дефіцит статевих гормонів. У результаті цього усередині порожнини матки можливий розвиток патологічних гіперпластичних процесів.

Багато жінок губляться в здогадах, в який день циклу лікарі перевіряють товщину ендометрію... День циклу залежить від того, що саме збирається виявити гінеколог. Якщо у жінки відзначаються функціональні кровотечі, то для діагностики їх причини УЗД проводять кілька разів, в різні дні, відстежуючи динаміку змін. Наприклад, роблять УЗД на 9-ий день, і потім на 25-ий день, при цьому чітко видно структурні зміни, що відбулися в цей період, і можна зробити висновки, чи відповідають вони фазі.

Основними порушеннями структури шару ендометрію вважають гіперплазію та гіпоплазію. У першому випадку відзначається значне перевищення товщини шару ендометрію в порівнянні з типовими показниками. При 21-денному циклі, або якщо цикл 30 днів, така прогресивно збільшується товщина говорить про прогресивний розвиток бластули на ранніх термінах вагітності.

В іншому випадку мова йде про истончении шару ендометрію. Наприклад, на УЗД можна побачити, що показник складає в середині циклу 6 мм, при нормі 10-14мм. В обох випадках подібні порушення відзначаються тим, що відбувається невідповідність товщини фазі циклу, і вимагають лікарського втручання та лікування.
Якщо ж спостерігається ендометрій неоднорідної структури, то, можливо, має місце патологічний процес. У медицині він називається ендометріоз.

Якщо на 28-ий день менструація не почалася, можливо, відбулося запліднення. Незважаючи на те, що виробники тестів для визначення вагітності затверджують їх ефективність з 1-ого дня затримки, як показує статистика, у багатьох жінок тест показує позитивний результат, коли затримка 7 днів і більше, тобто в середньому на 40-ий день. Варто відзначити, що бувають випадки, коли вагітність є, а тест показує негативний результат, навіть коли затримка 10 днів і більше. У цьому випадку, якщо є клінічні прояви, що дозволяють запідозрити вагітність, потрібно якомога швидше звернутися до лікаря.

Чому призначають гормональні контрацептиви?
Іншою причиною невідповідності може бути зміна гормонального фону, яке клінічно буде проявлятися подовженням місячних. У цьому випадку, для корекції призначають гормональні контрацептиви, наприклад Регулон. Суть їх прийому полягає в тому, що препарат приймається 21 день, з семиденним перервою. Після 21-і дня прийому Регулона настає менструація, а потім на 29-ий день потрібно знову почати приймати новий курс препарату. Таким чином, наприклад, при циклі 36 днів, він поступово нормалізується і стає 28-денним.

На закінчення хочемо відзначити, що всі вищевикладені матеріали надані тільки для ознайомлення. Вони не можуть бути підгрунтям для самостійної діагностики стану здоров'я вашого організму.