На сьогоднішній день важливою частиною лікування в стоматології є зубне протезування. Виготовлення протезів постійно вдосконалюється, застосовуються всі нові технології і матеріали.
Кожен вид протезування зубів має свої особливості і застосовується у відповідних клінічних випадках. Так, для протезування передніх зубів, як правило, застосовують цільно керамічні конструкції, які володіють високими естетичними якостями і виготовляються в максимально короткі терміни. Для протезування жувальних зубів увагу звертають на функціональність ортопедичної конструкції. На перше місце ставиться не їх естетичність, а міцність. Саме тому найчастіше застосовують металокераміку.

Особливості
Металокерамічні конструкції являють собою коронки і мости, які виготовляються методом напилення або лиття на каркас з металу. Металокераміка є біосумісним матеріалом, який, як правило, не відторгається організмом (за винятком випадків, коли у пацієнтів розвиваються алергічні реакції).

Для виготовлення каркаса металокерамічних протезів в більшості випадків використовують напівкоштовні або дорогоцінні метали, для виготовлення коронок - гипоаллергенную кераміку, яка кольором і прозорістю максимально схожа на натуральну емаль.
Слід зазначити, що при дотриманні всіх умов виготовлення металокерамічні протези не містять токсинів, тому не мають шкідливого впливу на організм пацієнтів, але в окремих випадках (наприклад, при застосуванні хромонікелевих конструкцій) можуть розвиватися алергічні реакції. Крім цього, деякі метали мають здатність окислюватися під впливом слини. У випадку розвитку алергії пацієнти скаржаться на металевий прикус у роті, печіння і припухлість ясен в зоні зіткнення з коронкою. Це є недоліком подібних протезів.

Для зниження ризику алергії застосовують металокераміку на золотому сплаві, до складу якого також може входити паладій або платина. Ціна таких моделей на порядок вище інших. Серед переваг металлокерамической конструкції слід назвати високу міцність і тривалий термін експлуатації. При цьому надмірна міцність протеза не завжди є його позитивною стороною, оскільки може призводить до надмірного стирання суміжних натуральних зубів.

Мостовидні протези
Мостовідний протез - ортопедична конструкція, яка застосовується у разі відсутності одного або декількох зубів і кріпиться на зубах за допомогою вкладок або коронок. Умова її установки - наявність натуральних зубів по обидві сторони від протеза.

Мостовидні конструкції з металокераміки характеризуються рядом переваг:
• висока міцність;
• хороша естетичність;
• біосумісність;
• цветостойкость;

• оптимальна функціональність;
• гігієнічність, що особливо важливо при проведенні протезування зубів у пацієнтів з пародонтозом;
• довговічність (на золотоплатиновому сплаві термін експлуатації становить 15 років і більше).

Крім цього, такі протези не впливають на ясна (вони не кровоточать, не змінюють своїх контурів або фарбування). Дані конструкції застосовуються при зміні кольору або анатомічної форми природних зубів, при значному віддаленні твердих тканин зуба, наявності дефектів в передньому відділі зубного ряду, парафункції жувальних м'язів і важкого ступеня крайового пародонтиту.

Виготовлення
Виготовлення проходить у кілька клінічних та лабораторних етапів:
1. Спочатку препарують опорні зуби і роблять відбитки;
2. Виливок робочої і допоміжної моделі;
3. Далі проводять розпилювання робочої моделі і наносять компенсаційний лак на опорні зуби;

4. Виготовляють ковпачки й модулюють воскової каркас;
5. Наступний етап - формування літніковойсистеми і установка воскової конструкції в кювету;
6. Процес замішування формувальної маси і паковки воскового каркаса;
7. Розплавлення металу і лиття, його витяг з кювети та обробка отриманого каркаса;
8. Видалення окисної плівки та перевірка каркаса в порожнині рота;

9. Нанесення шару кераміки та її випал;
10. Нанесення дентинного керамічного шару і повторний випал, нанесення шару емалі і його випал;
11. Наступна перевірка конструкції в порожнині рота;
12. Нанесення глазуровочного кулі та її випал;
13. Далі проводять припасування протеза в порожнині рота і його постійну фіксацію.

Слід зазначити, що після першого випалу коронку охолоджують і перевіряють поверхню керамічної маси, а також уточнюють її форму. Залишки маси видаляють за допомогою спеціальних алмазних інструментів. При наявності тріщин, а також з метою надання коронкам анатомічної форми можуть наноситися нові порції кераміки і проводитися повторний випал. За допомогою барвників уточнюють колір кераміки (проводиться це після нанесення дентінновой маси). Перед проведенням глазурування металокерамічні коронки повинні бути ретельно підігнаними згідно оклюзійним рухам нижньої щелепи.

Особливості установки
Підготовка зубів до протезування металокерамікою має свої особливості. Лікар повинен оцінити стан зубів і порожнини рота пацієнта. Увага приділяється стану періапікальних тканин, визначають наявність великих пломб або дефекту коронкової частини, при необхідності препарують каріозні порожнини. Найбільш відповідальним етапом є препарування зубів під металокерамічну конструкцію. Сошліфовиваніє твердих тканин опорних зубів проводять при місцевому знеболюванні за допомогою високошвидкісної бормашиною з наконечником, який дозволяє подавати воду.

Варто пам'ятати, що важливим моментом є правильне формування уступу. З цією метою застосовують алмазні бори дрібної зернистості. Практика показує, що найбільш раціональним є формування уступу під кутом 90-135 °. Він попереджає контакт металевого каркаса з тканинами ясен, зменшує ризик їх роздратування, появи набряку, кровоточивості або алергічних реакцій.

Якщо зубопротезування передбачає виготовлення опорних коронок без подальшого їх облицювання, то зуби можуть сошліфовивать на меншу глибину без створення уступу. Заключним етапом препарування є їх обробка фініри, які дозволяють отримати гладку поверхню (вона дозволяє протезу щільно прилягати до твердих тканин зуба). На час виготовлення протеза пацієнтові встановлюють тимчасові пластмасові коронки. Вони зберігають естетичний вигляд ротової порожнини і захищають обточені зуби від агресивних впливів зовнішніх факторів.

Догляд за протезами
Зубні протези з металокераміки вимагають ретельної гігієни. Слід чистити зуби вранці і ввечері, а в ідеалі - після кожного прийому їжі, роблячи щіткою вимітаючі рухи від ясен до ріжучого краю. Рекомендується застосовувати зубну нитку і іррігатор. При появі болю під час чищення слід негайно звернутися до лікаря, оскільки під коронкою може розвиватися вторинний карієс.

Треба сказати, що в окремих випадках металокерамічні конструкції потребують реставрації. При незначному сколе металокераміки її можуть відновити за допомогою композитних матеріалів. Якщо механічні пошкодження супроводжуються оголенням каркаса, то провести реставрацію, як правило, неможливо. У даному випадку конструкцію знімають і встановлюють нову.