Зубопротезування - це область стоматології, яка займається відновленням пошкоджених або втрачених зубів за допомогою спеціальних ортопедичних конструкцій (зубних протезів).

Виділяють такі види протезування зубів:
• знімні;
• незнімні;
• умовно - знімні;
• комбіновані.

Така класифікація відображає основні характеристики стоматологічних конструкцій, що використовуються для кожного виду протезування. Так, у першому варіанті пацієнтові виготовляють протези, які він може самостійно знімати для проведення необхідних гігієнічних процедур, другий варіант - це установка постійних або тимчасових стаціонарних протезів. Термін умовно - знімне протезування позначає, що конструкцію знімати можна, але робить це тільки лікар в певних цілях: для чистки, проведення корекції, заміни і т.д. Досить часто стоматологи застосовують комбіноване протезування, при якому одночасно використовуються і знімні і незнімні ортопедичні вироби.

Які бувають зубні протези?
Знімні протези бувають повними (повністю заміщають зубний ряд) і частковими (відновлюють кілька зубів). Повні ортопедичні конструкції виготовляють переважно з акрилу або нейлону - більш сучасного і якісного матеріалу. Кріпляться такі протези за допомогою присосок або спеціальних замків. Нової і досить популярним різновидом повних знімних протезів є покривні конструкції, які відрізняються особливою міцністю, функціональністю і надійною фіксацією в ротовій порожнині.

Частково знімні протези в свою чергу ділять на такі види:
• бюгельні;
• телескопічні;
• односторонні (пластинкові протези, зубні сегменти) - виготовляються для заміщення декількох зубів з одного боку щелепи;
• іммедіат - протези (тимчасові конструкції, які встановлюються на один зуб).

Незнімні зубні протези:
• зубні мости;
• мікропротези (вставки, коронки, вініри);
• протези на імплантатах.

Нейлонові та акрилові ортопедичні конструкції
З акрилу та нейлону створюють різні види зубних протезів: повні, часткові і мікропротези (на 1-2 зуба). Варіант кріплення виробу залежить від наявності в роті залишилися кінцевих зубів. Якщо вони є, використовують спеціальні замки- кламери, які, як правило, виготовляють з того ж матеріалу, що і сам виріб.

Для пацієнтів з тотальним відсутністю зубів створюють повні знімні зубні протези на присосках. Цей спосіб кріплення не можна розуміти дослівно, оскільки ніяких спеціальних присмоктується пристосувань на виробах немає. Фіксація в роті відбувається за рахунок гнучкості і піддатливості матеріалу, який повністю повторює контури ясна і начебто її обволікає. Однак на нижній щелепі іноді доводиться користуватися додатково спеціальним клеєм для протезів, оскільки в цьому місці домогтися повного прилягання дуже важко.

Протези зубів, виготовлені з якісного акрилу або нейлону, за зовнішнім виглядом майже не відрізняються від натуральної ясна. При цьому вироби з нейлону дорожче, але і краще, оскільки не викликають алергій, не змінюють колір в процесі носіння, не вбирають запахи, а також не накопичують на своїй поверхні мікроорганізми. Акрилові ж, навпаки, відрізняються підвищеною алергенність і володіють пористою структурою, яка сприяє акумуляції бактерій.

І нейлоновий, і акриловий протез при правильному догляді (обов'язковому миття після їжі, дезінфекції, періодичної професійної чищенні і т.д.) у середньому розрахований на 5 років експлуатації. Але багато людей і не можуть використовувати такі конструкції довше, оскільки з часом через атрофії тканин щелепи виріб стає просто «не за розміром».
Можливість заміщення всього зубного ряду повними акриловими або нейлоновими протезами, а також їх ціна - це основні плюси даних конструкцій, особливо для літніх людей. У більш молодих пацієнтів широко застосовуються тимчасові акрилові мікропротези, які приховують дефект одного зуба.

покривні протези
Ці протези мають ряд переваг перед звичайними повними нейлоновими або акриловими конструкціями: вони надійно фіксуються, що не зміщуються під час їжі і розмови, а також завдають менше шкоди залишилися зубам і ясен. Тому при повній відсутності зубів краще вибирати саме такий варіант протезування.

Основа покривного протеза виготовляється з комбінації нейлону і пластмаси і посилюється металевим каркасом. На дотичної з яснами поверхні конструкції встановлюються спеціальні замки або магнітні фіксатори, які кріпляться до підготовлених для цього зубам або встановленим на щелепі імплантам.

бюгельні протези
Бюгельний протез - знімна конструкція, яка складається з основи (металевої під'язикової або піднебінної дуги), пластмасового базису, що імітує ясна, і коронок. Останні виготовляють з різних матеріалів (пластмаси, кераміки, оксид цирконію). Застосовуються такі протези переважно за відсутності задніх зубів (молярів) по обидві сторони ясна, оскільки бюгельні системи дають можливість розподілити жувальну навантаження рівномірно на всю щелепу. Це дуже важливо для попередження атрофічних змін м'яких і твердих тканин щелепи.

Існують різні варіанти кріплень бюгельних протезів:
• на телескопічних коронках (менша коронка зацементована на опорному зубі, який обточують конусом, а велика одягається зверху);
• на замкових кріпленнях (аттачменах), під них також проводиться спеціальна обточування зубів;
• на гачках - кламмерах.

Як видно, для установки бюгельних ортопедичних систем в роті пацієнта повинні залишатися здорові зуби, придатні для кріплення конструкції. Якщо зубів у пацієнта немає, то імплантують кілька імплантів з телескопічними коронками, до яких потім кріплять бюгельний протез. Ціни на такі комбінації дешевше в порівнянні з повним відновленням зубного ряду имплантами.

телескопічні протези
Це металеві протези коронок зубів, покриті зверху акрилом і керамікою. Кріплення їх до ясен відбувається за принципом телескопа. Для цього опорні зуби обточують конусом і надягають на них спеціальні конусоподібні коронки (первинні частини конструкції). На самому протезі є вторинні частини, які трохи більше, вони щільно надягають на первинні. Такі протези добре тримаються на щелепі, але мають істотний недолік - необхідність серйозної обточування здорових зубів. Якщо таких немає, вставити телескопічні протези можна тільки на імпланти.

Іммедіат - протези або «метелики»
Ці конструкції призначені для естетичного заміщення одного зуба після його видалення, а також для попередження пошкодження ясен в місці проведення хірургічної маніпуляції. Встановлюють їх на час виготовлення постійного протеза. Назва «метелики» ці конструкції отримали через характерних бічних кріплень, що нагадують крила.

мостовидні протези

Класичним прикладом незнімних ортопедичних систем є зубні мости - це з'єднані між собою коронки, крайні з яких порожнисті (вони одягаються на спеціально обточені зуби), а проміжні заміщають один або два відсутніх зуба. Встановлення таких конструкцій можливо, якщо з однієї й іншої сторони від дефектної ділянки є міцні зуби, здатні витримати жувальні навантаження. На передні зуби можливе встановлення моста з односторонньою опорою, оскільки в цій зоні немає сильного механічного впливу. Такий протез називають «консольним».

Мостовидні конструкції виготовляють з металу, пластмаси, кераміки або комбінації різних матеріалів. Найпопулярнішим варіантом вважається мостовідний протез з металокераміки, оскільки він естетично виглядає, відрізняється міцністю і хорошою переносимістю.

Металеві мости в свою чергу бувають суцільнолитими, штампованно паяними. Суцільнолиті мостовидні протези застосовуються частіше, оскільки вони міцніші і безпечніше для організму.

Штампованно - паяний або міст з опорними штампованими коронками через низку недоліків використовуються рідше.
Мостовидні протези з кераміки - це хороший варіант і для видимої зони зубного ряду, і для жувальних зубів. Пластмасові мости частіше виконують тимчасову функцію або встановлюються на передні зуби, на які виявляється менше навантаження під час жування. У разі відсутності міцних зубів, міст фіксують на імпланти. При цьому віддають перевагу полегшеним металлопластмассовий системам

Адгезивний (Мерілендського) протез
Даний протез є різновидом мостовидних конструкцій і являє собою керамічний міст зі спеціальними металевими кріпленнями. Перевага пристосування - це необхідність мінімальної обробки опорних зубів, оскільки на них не надягають коронки, а тільки робляться спеціальні опори для кріплень.
Адгезивні протези встановлюють, як правило, на передні зуби, оскільки для заміщення молярів і премолярів вони не підходять.

Мікропротезування
Мікропротезування - це відновлення одного або двох зубів за допомогою коронок, вставок, вінірів. Сюди ж можна віднести і одиночні імпланти. Стоматологічна коронка - це мікропротез, який покриває коронкову частина зуба при її значних дефектах. Виділяють такі види коронок:
• відновлювальні;
• опорні (опора майбутнього протезу);
• фіксуючі;
• тимчасові;
• естетичні.

Залежно від матеріалу, який використовується для виготовлення, коронки бувають:
• металевими (суцільнолитими і штампованими);
• неметалевими (керамічними, пластмасовими);
• комбінованими (металокерамічними, металлопластмассовий).

Окремо слід виділити коронки з діоксиду цирконію. Цей сучасний, але досить дорогий матеріал, не викликає алергії, має високу міцність і довговічністю. Зверху такі коронки покривають шаром порцеляни, що дає можливість підібрати колір і домогтися найкращого естетичного ефекту. Не меншою популярністю користуються вироби з металокераміки (у таких коронках металева основа покривається керамікою).

Вкладки - ортопедичні конструкції, які застосовують при обширних дефектах жувального зуба з метою його збереження. Створюються вони за зліпками і після установки нагадують просту пломбу. Вкладки роблять з різних матеріалів: оксид цирконію, композиту, кераміка, металу.
Вініри - спеціальні накладки для естетичної реставрації. Ставлять їх тільки на передні зуби.

Протезування на імплантатах
Сучасні види протезування неможливо уявити без імплантів - штучних титанових коренів, які імплантують в щелепу. На них кріплять коронки або ортопедичні знімні і незнімні конструкції. Такий вид протезування має високу вартість, але є найкращим у своєму роді, оскільки дозволяє уникнути різних неприємних наслідків відсутності зубів (наприклад, атрофії щелепних тканин).

За допомогою імплантів можна відновити один або більшу кількість дефектів. Як правило, при повній відсутності зубного ряду використовують знімні протези, які кріпляться до штучних коренів за допомогою балочного або кнопкового механізмів. Для відновлення декількох зубів встановлюють спеціальні мостовидні протези на імплантатах.

Протезування без обточування
Перед установкою більшості протезів потрібна попередня обробка (обточування) здорових зубів, що не зовсім добре. Серед розглянутих вище варіантів можна виділити ті види протезування, які дозволяють уникнути або зробити найменш обтяжливим цей етап ортопедичного лікування. До таких методів відносять:

• адгезивне мостовидной протезування;
• протезування на мікрозамках (на сусідніх з дефектом зубах просверливаются мікроканали, в які вставляються мініатюрні замки);
• протезування частковими гнучкими нейлоновими протезами;
• імплантацію зубів;
• протезування вкладками.

Рішення про те, який протез краще ставити, необхідно приймати тільки з доктором, оскільки на процес вибору відповідного варіанту впливає безліч факторів (вік людини і особливості його здоров'я, кількість втрачених зубів, стан ясен і зубів, що залишилися і т.д.).