Перелом пальця на руці - типова різновид травми верхньої кінцівки, що виникає під впливом прямого (удар по пальцю) і непрямого механізму (різке згинання, скручування).

Зустрічаються при виробничій і побутовій травмі, досить часто бувають відкритими.
Даний вид травми не відноситься до тяжких, однак вимагає пильної уваги, враховуючи важливу роль і значення пальців в трудовому процесі і повсякденної діяльності людини. Спроби самостійно лікування переломів часом призводять до плачевних наслідків, коли в запущених випадках доводиться проводити складні реконструктивно - відновлювальні операції, що вимагають тривалого періоду реабілітації.

Симптоми перелому пальців рук
У клінічній практиці мають місце як ізольовані переломи однієї фаланги, так і множинні переломи фаланг декількох пальців. Розпізнати перелом пальця не складно. При свіжій травмі клінічна картина складається з наступних складових:

• синюшна забарвлення пальця, локальна набряклість в результаті внутрішнього крововиливу при пошкодженні судин в області перелому;
• різка болючість пальця і посилення болю при навантаженні по осі пальця;
• у ряді випадків виражена візуальна деформація і укорочення пальця;
• нехарактерна рухливість протягом фаланги, крепітація;
• відсутність активних рухів у пальці - неможливість стискування пензля в кулак або повного розгинання травмованого пальця;
• наявність піднігтьових гематом, що викликають інтенсивний больовий синдром.

Незважаючи на симптоматику, для повноти картини діагнозу, як і будь-якого іншого виду перелому, необхідно проведення рентгенографічного дослідження всієї кисті або прицільно конкретного травмованого пальця в 2 -х стандартних проекціях (пряма і бокова проекції). При необхідності вдаються до додаткових проекціям. Рентгенологічне дослідження допомагає виявити наявність можливого зсуву, правильно зорієнтувати щодо його напрямку, уточнити характер і локалізацію перелому.

Види переломів пальця

За локалізацією розрізняють: внутрішньосуглобові, навколосуглобових переломи і переломи тіла фаланг.

За характером зміщення: із зсувом і без зсуву.
За характером лінії зламу: лінійні, крайові, осколкові.
Найчастіше відбуваються переломи проксимальної і середньої фаланг і рідше - дистальних. Для перших двох локалізацій характерно зміщення фрагментів під кутом, відкритим до тилу, під впливом міжкісткових і червоподібний м'язів. Також варто відзначити, що при переломі середньої фаланги на характер деформації впливає ставлення лінії перелому до місця прикріплення сухожиль.

Для переломів дистальних фаланг типовий роздроблений характер (удар молотком та іншими інструментами, дверима). Найчастіше вона приймає характерне фіксоване зігнуте положення. Зміщення відламків, як правило, незначне, а в 75 % випадків не наступає зовсім.

Перша допомога і лікування
Найсприятливіший результат можна отримати при зверненні постраждалого зі свіжою травмою (в першу добу і до 7 днів, від моменту її отримання).

Невідкладна допомога при підозрі на перелом пальця руки:
• при наявності на пальці (-ах) кілець, перш за все необхідно зняти кільця з усіх пальців травмованої руки. Оскільки вони надають додатковий тиск на м'які тканини і провокують наростання набряку, порушують трофіку, що може призводити до ішемії і некрозу пальця;

• локально до місця пошкодження прикладають холод і надають руці піднесене положення для зменшення ступеня розвитку набряку;

• проводять іммобілізацію в / кінцівки фіксуючою шиною. Якщо ви знаходитесь в далеке від лікувального закладу, засіб іммобілізації можна виготовити з підручних засобів. Матеріалом для шини може служити шматочок фанери, пластмаси, 2-3 палички, складені разом, або сусідній палець. Імпровізовану шину фіксують до пальців шматочком тканини, бинтом або пластиром. Основна мета шини - не допустити зміщення відламків і попередити можливе вторинне пошкодження прилеглих тканин, сосудістонервний пучка травмованого пальця;

• у разі відкритого перелому - покладіть на рану стерильну пов'язку і акуратно пріфіксіруйте палець імпровізованій шиною;

• при налички під рукою знеболюючого препарату (кетонів, баралгін) і вираженому больовому синдромі, дати потерпілому 1-2 таблетки;

• звернутися за наданням кваліфікованої допомоги до лікаря- травматолога.

Основні підходи до лікування переломів
У разі закритого перелому - застосовують консервативний метод лікування. Він полягає у проведенні одномоментної ручної репозиції перелому під місцевою анестезією і іммобілізації пальців кисті і дистальної 2 / 3 передпліччя гіпсовою фіксуючою шиною або циркулярної пов'язкою протягом 3-4 тижнів.

При неефективною спробі одномоментної репозиції і загрозу вторинного зміщення, при внутрішньосуглобовому характері перелому, а також при вихідному наявності зміщення вдаються до оперативного лікування, із застосуванням відповідних металоконструкцій. Як правило, це спиці Кіршнера, що фіксують досягнуту репозицію, а в разі внутрішньосуглобового перелому - апарати зовнішньої фіксації (апарат Коршунова, апарат ХНІІТО), з проведенням дозованого режиму дистракции кісткових відламків в області перелому. Таким чином, відновлюється анатомічна довжина фаланги і правильна вісь пальця. Досягнута репозиція контролюється рентгенологічними знімками, проведеними в операційній. У разі фіксації спицями, після операції в / кінцівку додатково іммобілізірующую гіпсової лонгетой, від кінчиків пальців до с / 3 передпліччя. У середньому, зрощення перелому настає протягом 4-5 тижнів, видалення спиць, як правило, проводиться при утворенні заможної кісткової мозолі (контрольна рентгенограма), після чого лонгету знімають і приступають до розробки рухів у суглобах пальців травмованої руки за допомогою фізіофункціональних методів.

Оніміння пальців після перелому
Після зняття гіпсу, пацієнти можуть відчувати оніміння в пальцях рук, рука здається важкою і «неслухняною», що з'ясовно знерухомленням суглобів на час зрощення перелому, внаслідок чого знижується тонус судинно -нервового пучка, можливе тимчасове порушення проведення нервових імпульсів на рівні кистьового суглоба. До того ж у момент травми та операції не виключається мимовільне травмування дрібних гілочок шкірних нервів, що і викликає подібне явище. Однак курс апаратної фізіотерапії та ЛФК допоможуть нівелювати цей дискомфортний симптом.

Неправильно зрослий перелом: як розпізнати і що робити
При неправильно зрощених переломі зазначається:
• вкорочення анатомічної довжини пальця, візуальна деформація його структури, за рахунок збереженого зміщення відламків фаланги;
• згинальних- розгинальні контрактура в суглобах даного пальця, за рахунок вимушеного положення;
• обмеження функціонування кисті (зниження м'язової сили в кисті, неповне стискання її в кулак, зниження або неможливість виконання роботи, що вимагає участі дрібної моторики).

Основна допомога у вирішенні цієї проблеми - комплексне фізіофункціональное лікування в поєднанні з реконструктивної операцією - реостеосінтез (застосування остеотомії неправильно зрослася фаланги, з подальшою фіксацією репоніровать перелому, застосування апаратних дистракційних методів). Необхідно пам'ятати, що такий вид травми може статися з кожним. Будьте пильні і якнайшвидшого вам одужання!