Захворювання шлунково-кишкового тракту достатньо рано починають себе проявляти. Однак у силу ряду причин їх виявлення залишає бажати кращого. Так діагностика виразки шлунка проводиться не досить добре не стільки через слабкої компетенції, скільки по причини низької обіговості самих хворих

Коротка характеристика виразки шлунка
Виразка шлунка - захворювання його слизової, що виражається в її постійному дефекті. В силу агресивного вмісту шлунка даний дефект не тільки не гоїться, а й постійно прогресує. Це призводить до ряду ускладнень. Тому студентів медичних ВУЗів ще з четвертого курсу починають вчити тому, як діагностувати виразку шлунка.

Як причини виразки шлунка розглядаються наступні.
• Гелікобактерна інфекція. Ця бактерія досить добре може виживати в агресивних умовах шлунка. За даними статистики до 35-40 % виразок викликані цією бактерією.
• Нестероїдні знеболюючі. У розвинених країнах ці препарати впевнено займають друге місце. Механізм їх дії пов'язаний з перетворенням арахідонової кислоти. Вона є найважливішим складовим компонентом простагландинів і ліпідів мембран. Перші сприяють регенерації шлунка, яка в нормі йде постійно. А недолік ліпідів робить мембрани клітин нестійкими, і вони швидко гинуть від найменших впливів середовища. Особливо розглядається ацетилсаліцилова кислота (аспірин). Даний нестероїдний протизапальний препарат крім схожих механізмів має прямим руйнівним впливом. Ця обставина дала назву аспириновой виразці.

• Хронічні ендокринні та онкологічні захворювання. Вони призводять до формування виразки за рахунок порушення процесів метаболізму, що негативно позначається на регенерації шлунка.
• Нарешті, шкідливі звички, такі як зловживання, алкоголем і куріння, призводять до формування виразки в 15 % всіх випадків. І останнім часом частка даних причин тільки збільшується.

Це важливо! В основі виразкової хвороби лежить даний дефект слизового шару шлунка. Поступово він розширюється по краях і в глиб. Причому в поглиблення виразки йде швидше. Що в кінцевому підсумку призводить до таких грізних ускладнень як прорив виразки і її пенетрація.
Але якщо з пробиття виразкою все більш менш ясно - у більшості випадків вона дає характерну клінічну картину. Те пенетрація може викликати ряд труднощів. Справа в тому, що діагностика перфоративної виразки шлунка з проривом може бути утруднена через клініки ураження сусідніх з шлунком органів.

Клініка виразкової хвороби
Сучасний розвиток медицини дає широкі можливості для діагностики. Але правильне трактування клініки досі є дуже важливим. Саме завдяки йому ставати можливим раннє діагностування виразки шлунка. А інструментальне дослідження покликане остаточно підтвердити цей діагноз.

Це важливо! Основні клінічні синдроми виразки шлунка полягають в декількох ознаках. Це, перш за все біль, різні диспепсичні (пов'язані з травленням) розлади і зниження маси тіла.
Біль. Є більш менш постійною ознакою хвороби. Але і завдяки їй же ускладнюється диференціальна діагностика виразки шлунка. Так як болі зустрічаються при багатьох патологіях не тільки органів травлення. Для виразкової хвороби шлунка характерна зв'язок болю з прийомом їжі. Зазвичай болі виникають безпосередньо після прийому їжі або через деякий час.

Зазвичай не більше 20-30 хвилин. Більш пізній початок больового синдрому (через 1-2 години) характерно для виразкової хвороби дванадцятипалої кишки.
В залежності від локалізації виразки болі можуть відчуватися як відчуття печіння або розпирання. Одні кажуть, що болі ниючого характеру. Але завжди вони постійні. Тобто не мають схваткообразного характеру.

Інтенсивність болю і можливість їх поширення також залежать від локалізації. Так виразка верхніх отелень шлунка мають найменш інтенсивні болі. При цьому вони виникають пізніше, ніж болю при інших локалізаціях. Характерною є іррадіація (поширення). Болі часто локалізуються не тільки в епігастральній ділянці. Вони часто розташовані за грудиною, віддають в ліву половину грудей і навіть в ліву руку. В результаті чого обов'язково диференціальна діагностика виразки шлунка з патологією серцево-судинної системи. Особливо це стосується інфаркту міокарда.

Виразки нижньої третини шлунка дають типову картину болів. Вони виникають після їжі, ниючого або давить характеру, локалізовані в надчеревній ділянці та / або трохи вище пупка.
Диспепсичні розлади. Проявляються у вигляді відрижки, печії нудоти. Іноді може бути блювота. Печія і нудота однаково зустрічаються при всіх локалізаціях виразок. Але відрижка більш характерна для верхніх отелень. Крім того, при будь-яких локалізаціях, але виразках значних розмірів може виникати епізодичний рідкий стілець на певні види їжі. Чаші всього це молоко, овочі та фрукти. Це пов'язано з порушенням процесів травлення в шлунку. Винятком є локалізація виразки в малій кривизні шлунка. Її клітини не беруть участь у травленні

Зниження маси тіла. Поява даної ознаки пов'язано з самостійним і усвідомленим обмеженням пацієнта в харчуванні через острах болів. Якщо зниження ваги відбувається без зменшення споживання їжі - це одна з ознак раку шлунка.
Всі дані ознаки не є обов'язковими для кожного конкретного хворого, але на етапі первинної ланки, та й для самих хворих, їх знання є дуже цінним матеріалом, за допомогою якого діагностика виразки шлунка може мати місце вже на ранніх етапах.

Лабораторна та інструментальна діагностика
Як будь-яка інша хвороба виявлення та диференційна діагностика виразки шлунка починається з загальноклінічних методів. Серед аналізів сечі і кові цінними будуть два показника.
• Лужна фосфатаза або амілаза. Її можна визначати як в сечі, так і в крові. Підвищення даного показника пов'язане з пошкодженням клітин багатьох органів. У тому числі, даний фермент збільшує свою концентрацію при виразці.

• Гемоглобін. Його зниження пов'язане з втратою еритроцитів. А при виразці воно відбувається досить часто.
Також в тому, як діагностувати виразку шлунка добре зарекомендувала себе реакція на приховану кров у калі. При виразці шлунка вона часто позитивна.
Метод рентгенодіагностики до появи гастроскопів вважався еталоном. При грамотному підході за допомогою даного методу діагностика виразки шлунка проводитися з високим ступенем вірогідності. Зараз за допомогою даного методу проводиться діагностика перфоративної виразки шлунка.

Нарешті, фиброгастроскопия в даний час вважається єдиним методом, що дає 100 % результат. При цьому методі лікар- ендоскопіст бачить стан слизової шлунка своїми очима. Можна не тільки визначити розміри виразки, але і її локалізацію. І, звичайно ж, фиброгастроскопия дає можливість брати біопсію з будь-якої ділянки виразкового дефекту. А це відкриває широкі можливості і робить можливості для диференціальної діагностики виразки шлунка і раку.