|
Гриби роду Candida можна зустріти де завгодно: у грунті, у воді, в організмі людини і тварин, але звичайне місце існування грибка - шлунково -кишковий тракт. Однак це ніяк не заважає йому вільно мігрувати і переселятися на інші слизові і паренхіматозні органи.
До того ж, хоч кишечник і є «батьківщиною» кандиди, але не дозволяє йому безконтрольно розмножуватися і проявляти свої вірулентні властивості. Цьому перешкоджають інші мікроорганізми, що входять до біоценоз кишечника, з якими Candida знаходиться в сімбіонтних відносинах.
Видовий склад грибка у кожної людини індивідуальний і залежить від багатьох обставин (харчування, професія, група крові та ін.) Однак грибок живе, але захворювання не викликає.
Але у випадках імунодефіциту, навпаки, може викликати важкі ураження з розвитком хронічного кандидозу. У чому ж справа, в чому причина таких перетворень?
Фактори ризику розвитку хронічного кандидозу
Людина може інфікуватися від іншої людини, а може і сам від себе, але і в першому і в другому випадку для надлишкового розмноження і посилення вірулентності мікроорганізму потрібні сприятливі обставини, які виникають при зниженні захисних сил організму (імунодефіцит).
В організмі здорової людини існують механізми захисту від будь-якої інфекції, у тому числі, і від кандидозу. На «неправильну» поведінку живе в організмі або прийшов ззовні представника роду Candida реагує система імунітету, першим етапом якої є фагоцитоз. Макрофаги, нейтрофіли, натуральні кілери (NK) і Т- лімфоцити всіх різновидів борються з грибком на рівні клітинного імунітету.
Гуморальна імунна відповідь полягає у виробленні антитіл (імуноглобулінів) на загрозу розвитку патологічного процесу. Ці антитіла надалі повинні зв'язатися з антигеном інфекційного агента, утворити комплекс і вивести його з організму. Однак під впливом деяких факторів система захисту дає збій, що призводить до захворювання. Факторами ризику щодо формування хронічного кандидозу є:
• всі фізіологічні імунодефіцитні стани (неонатальний період, ранній дитячий вік, вагітність, тривале психоемоційне напруження);
• вроджені імунодефіцити;
• СНІД;
• злоякісні новоутворення та їх лікування (хіміотерапія, променеве лікування);
• алергічні та аутоімунні захворювання;
• пересадка органів і тканин (застосування цитостатиків для придушення імунологічних реакцій відторгнення трансплантанта);
• декомпенсований цукровий діабет заслуговує особливої уваги, так як кандидоз дуже характерний для нього. Постійно підвищений вміст глюкози вельми сприяє зростанню грибка, адже цукор для нього є живильним середовищем, а, крім того, при цукровому діабеті практично завжди має місце імунодефіцит. Грибок вражає нирки, сечовивідні шляхи, слизові статевих органів і дихальної системи;
• нестача білка і вітамінів в продуктах харчування призводить до зниження місцевого та загального імунітету;
• цироз печінки, анемія, алкоголізм («истощающие» стану), так чи інакше, призводять до зниження захисних сил організму і розвитку кандидозу;
• причиною еритематозного кандидозу порожнини рота може стати куріння;
• вологий клімат і підвищена пітливість при зниженні імунітету можуть сприяти розвитку кандидозу шкіри, що локалізується в пахвових западинах, під молочними залозами і в паху;
• тривале застосування антибіотиків, особливо широкого спектру дії. Пригнічуючи ріст хвороботворних мікроорганізмів, антибіотики заодно вбивають і природну мікрофлору, яка звільняє місце для грибів роду Candida. У першу чергу страждає, звичайно, шлунково -кишковий тракт, однак і інші слизові залучаються до процесу, тому призначення антибактеріальних препаратів повинно бути завжди виправданим. І, звичайно, в подібних випадках не можна забувати про профілактику кандидозу (молочниці) при прийомі антибіотиків. З такою метою використовуються протигрибкові антибіотики (леворин, ністатин), вітаміни групи В. При дисбактеріозі, який є проявом кандидозу травного тракту призначаються пробіотики у вигляді лікарських препаратів (біфідумбактерин), харчових добавок і продуктів харчування (кисломолочні продукти).
Які бувають види кандидозу?
Кандидоз може вражати шкіру і слизові і називатися поверхневим, а може проникати в самі нижні шари епітелію і потрапляти в кров, тоді він стане інвазивним кандидозом.
Виниклий в результаті фізіологічного імунодефіциту кандидоз, зазвичай підлягає лікуванню і більше про себе не нагадує, як тільки все приходить в норму.
В інших же випадках кандидоз на час затихає, щоб періодично проявлятися знову й знову, тоді мова піде про рецидивуючому хронічному кандидозі.
Залежно від місця його локалізації і симптомів розрізняють безліч видів кандидозу, описати які не представляється можливим, до того ж це справа дерматологів. Тому, не вдаючись особливо в класифікацію, зупинимося на найпоширеніших різновидах захворювання.
Кандидоз шкіри і слизових включає в себе:
• орофаренгеальний кандидоз (гінгівіти, заїди, стоматити, фарингіти, глосити), який має всі характерні риси молочниці, локалізується в порожнині рота, тому ще називається оральним або псевдомембранозним кандидозом. Причиною його, крім імунодефіциту, часто є зубні протези, діабет, куріння, антибіотики. Найбільш відомими формами такого грибкового ураження є еритематозний кандидоз і атрофічний;
• кандидоз шкіри, що вибирає собі місця проживання пахвами, в паху і під молочними залозами або вражаючий волосяну частину голови, кисті, стопи і нігті;
• урогенитальная форма, до якої належить і вагінальний кандидоз у жінок (симптоми молочниці). Особливо поширеною формою такого кандидозу є молочниця при вагітності і після пологів, що викликається гормональною перебудовою і фізіологічним імунодефіцитом, яка завдає чимало клопоту і самій жінці, і лікуючим лікарям.
Системний кандидоз, що протікає з ураженням різних органів і систем (травної, дихальної, нервової, серцево -судинної).
Хронічний генералізований кандидоз і його гранулематозная форма, що розвивається в результаті вродженого імунодефіциту. Це вельми важке грибкове захворювання.
Кандідасепсіса не потребує коментарях і говорить сам за себе, природно, це - інвазивна форма кандидозу, здатна привести до найсумніших наслідків.
Рідкісні локалізації кандидозу, які проявляються ураженням органів зору, ЛОР- органів, кістково -м'язової системи, лімфовузлів.
Алергічні захворювання, пов'язані з кандидозом і змішані форми грибкової інфекції (з іншими грибковими ураженнями або бактеріальною інфекцією).
Ймовірно, нашим читачам хотілося б дізнатися про деяких формах докладніше, тому ми постараємося по можливості задовольнити це бажання.
Гострий і хронічний атрофічний кандидоз
Гостра атрофическая форма являє собою еритематозний кандидоз, який виникає в результаті застосування антибіотиків або глюкокортикоїдів.
Характеризується вона утворенням яскраво -червоних блискучих еритем в будь-якій частині ротової порожнини, викликають печіння, сухість у роті, хворобливість і особливу чутливість до подразників, якими може бути гаряча, холодна, гостра, кисла їжа, газовані напої та алкоголь.
Тривале носіння зубних протезів призводить до розвитку хронічного атрофічного кандидозу, який дає дуже мізерну симптоматику, обмежуючись незначною пощипуванням мови і цілком терпимим палінням під час вживання дратівливої їжі.
Найбільш поширений атрофічний кандидоз серед жінок, що намагаються не розлучатися з протезами.
Незначні зміни слизової зазвичай особливих неприємностей не доставляють, жінки звикають до чужорідного тіла в роті і просто перестають звертати увагу, вважаючи це нормою.
Лікується атрофічний кандидоз зазвичай місцево, за допомогою кремів, жувальних таблеток, спеціальних зубних паст і розчинів для полоскання порожнини рота, проте у разі неефективності прийнятих заходів, призначаються протигрибкові препарати для внутрішнього застосування.
Причини і ознаки пахового кандидозу
Паховий кандидоз називається пахових, однак якщо грибок типу Candida почне розмножуватися під молочними залозами у жінок або між пальцями рук і ніг, то це означає, що має місце одне і те ж захворювання - кандидоз шкіри, яке по суті являє собою молочницю, але локалізується в інших місцях.
Кандиди на шкірі можуть знайти безліч місць, особливо, якщо цьому сприяє вологість, ожиріння і цукровий діабет. Шкіра між складками покривається папульозний висипом, мокне і видає неприємний запах. Ділянки, покриті вологою скоринкою, відшаровуються у вигляді лусочок епітелію, а уражена поверхня стає блискучою і чутливою.
Паховий кандидоз також намагаються лікувати місцево протигрибковими препаратами в поєднанні з гормональною маззю, однак обмежитися цим складно, тому вдаються до призначення системної терапії (флюконазол всередину).
Системний кандидоз: у чому його небезпека?
Системний кандидоз називається ще вісцеральним, він здатний вражати будь слизові, будь то бронхи або кишечник, і підрозділяється на безліч видів, у яких одна суть - Candida. Це може бути ураження і серцево- судинної та нервової системи, а сам грибок можна знайти навіть у головному мозку.
Відомі випадки, коли ослаблені від основного захворювання люди вмирали на тлі прийому антибіотиків, які лише погіршили ситуацію. Основною причиною смерті в даному випадку була поразка кандидою життєво важливих систем і органів, тобто, грибок був всюди.
Системний кандидоз не дає яскравої клінічної картини або дає в такій мірі, що на тлі загального стану його можна і не помітити. Однак при залученні в процес видимих слизових (порожнина рота і статеві органи), а також шкіри з проявами кандидозу на руках (нігтьові валики і пластинки) запідозрити грибок все-таки можливо. До того ж, як правило, цьому стану завжди супроводжує дисбактеріоз.
Вважається, що на розвиток системного кандидозу впливає застосування антибіотиків широкого спектру дії. Наприклад, відомий всім пеніцилін дуже сприяє зростанню дріжджових і дріжджоподібних грибів. Трапляється таке і при застосуванні глюкокортикоїдів і цитостатиків.
Лікування системного кандидозу направлено на лікування основного захворювання і стимулювання імунітету, від якого залежить прогноз. Протигрибкові препарати в даному випадку призначаються внутрішньовенно.
Діагностика та лікування генералізованого кандидозу
Синонімом генералізованого кандидозу є системний кандидоз, який виникає в результаті тривалого або частого застосування антибіотиків.
Лікування тяжких інфекцій, безсумнівно, вимагає використання антибактеріальних препаратів, проте, вбиваючи чужі мікроорганізми, антибіотики вбивають і природну флору, необхідну людині для переварювання, засвоєння і використання для життєдіяльності продуктів харчування.
Прибуток при кандидозі, звичайно, призначаються, проте у разі генералізованої форми вони навряд чи будуть ефективні, тому лікування направлене на всі провокують моменти і на попередження розповсюдження грибка по всьому організму, коли останній ослаблений і не може протистояти.
Мікотичні препарати від кандидозу вводяться внутрішньовенно, застосовуються місцево і призначаються всередину. Схеми лікування в подібних випадках доступні лише фахівцям, які враховують тяжкість перебігу основного захворювання. Наші рекомендації, зрозуміло, тут просто недоречні.
Така генералізована форма, як гранулематозний кандидоз, виникає в силу дещо інших причин. Тривалий недолік деяких елементів в організмі, зокрема, заліза і цинку, призводить до надлишкового розмноження грибка у всіх органах. Протікає він з ураженням буквально всіх систем і носить рецидивуючий характер.
Він може виявлятися у всіх місцях: вражати органи зору, ЛОР- органи, шкіру і весь організм. Починаючись з навколонігтьових валиків гранулемою (ущільнення і почервоніння), він поступово переходить на весь організм і вражає буквально всі живі тканини. У цьому сутність грибка. І, цілком очевидно, як же він все-таки небезпечний і якої шкоди може завдати!
Симптоми, звичайно, вимагають діагностики, вона для гриба типу Candida нескладна, проте, враховуючи, що необхідно вивчити видовий склад і знайти заходи впливу провадиться:
• цитологічне дослідження соскоба, як правило, наявність грибка визначається в 100 % випадків;
• наявність імуноглобулінів явно вкаже на присутність антигенів Candida в сироватці хворого;
• ПЛР - діагностика зуміє визначити будь-яку ДНК, в тому числі, і грибка;
• бактеріологічний посів вирішить всі проблеми.
Препарати від кандидозу в цьому чи іншому випадку призначає лікар. Звичайно, молочниця у жінок, коли процес не зайшов далеко, може лікуватися як народними, так і традиційними фармацевтичними засобами, однак, все-таки не слід займатися самолікуванням, кандидоз - хвороба серйозна, що не дивлячись на початкові нешкідливі ознаки.
Стаття присвячена тому, що ми всі, звиклі до молочниці у жінок і займаючись самолікуванням, не завжди розуміємо, наскільки підступний кандидоз.
Не знаючи всіх здібностей кандиди і не враховуючи їх, можна дати можливість поширенню грибка на всі органи, на весь організм. А наслідки цього просто можуть бути плачевними.
|
