Дуплексне сканування судин голови та шиї - неинвазивное дослідження, яке базується на властивостях ультразвукової хвилі, відбиваючись від рухомих в посудині еритроцитів, формувати зображення даної судини.

Даний тип діагностики дозволяє візуалізувати кожну посудину на тлі відображення навколишніх тканин.
Підготовки до дослідження не потрібно, воно абсолютно безболісно і безпечно, не має протипоказань. Результат видається одразу по закінченню процедури.

Види ультразвукової діагностики судин, що живлять мозок
Будь-яке дослідження судин як порожнинних, так і проходять під шкірою, носить ще назву доплер по імені свого винахідника.

У цьому випадку ультразвук не просто проходить крізь тканини, але і, відбиваючись від клітин, що пливуть в рідкої частини крові, посилає на екран зображення або графік судини. На його підставі лікар судить про його прохідності, ступеня звуження.

Існує кілька видів доплера:
1. УЗДГ (ультразвукова доплерографія). Це дослідження судин шиї, голови, мозку або інших органів, яке виконує тільки одну функцію: визначити прохідність судини. Це робиться на підставі графіка, одержуваного при вивченні судин (тобто немає прямої візуалізації судини). Крім того, датчик при даному виді діагностики ставиться «наосліп», в орієнтовні точки їх проекції.

2. Дуплексне ультразвукове сканування. Так воно називається саме тому, що поєднує в собі дві функції: вивчення анатомії судин, і оцінка швидкості їх кровотоку. У даному випадку на моніторі вже видно судину, навколо нього виходить зображення тканин, як при звичайному УЗД. Виходить, що цей метод, на відміну від УЗДГ, допомагає в діагностиці причини поганої прохідності судини. Він допомагає візуалізувати бляшки, тромби, звивистість судин, потовщення їх стінок.

3. Триплексне сканування ще краще, ніж дуплексне. У цьому випадку на моніторі також видно судину на тлі зображення тканин, в товщі яких він проходить. Тільки сам посудину забарвлюється в різні кольори (картування) залежно від швидкості кровотоку в ньому.
Яку інформацію дає дослідження

Доплер в режимі дуплексного сканування дає наступну інформацію:
• характеристики еластичності стінок судин голови та шиї
• стан внутрішньої оболонки судин
• порушення цілісності стінки судин
• наявність утворень всередині просвіту артерії або вени голови і шиї
• анатомія судин: аномальна звивистість, відходження дрібнішого судини в аномальному місці, зміна ходу артерії або вени.

Які захворювання дозволяє виявити доплерографія
1. вроджені аномалії розташування, ходу або розгалуження судин
2. атеросклероз
3. травма артерії або вени
4. запальне зміна стінок артерій і капілярів (васкуліт)
5. діабетична, гіпертонічна, токсична ангиопатии
6. дисциркуляторна енцефалопатія
7. вегето- судинна дистонія.

УЗД судин голови і шиї допомагає зрозуміти:
• причини повторних транзиторних ішемічних атак, інсультів
• ступінь пошкодження саме цих артерій внаслідок метаболічного або антифосфоліпідного синдромів
• ступінь порушення прохідності судин артеріального русла внаслідок атеросклерозу, цукрового діабету, куріння.

Знання стану поза- та внутрішньочерепних артерій і вен, отримане за допомогою дуплексного сканування, допомагає у призначенні правильного лікування, об'єктивному контролі його ефективності, складанні індивідуального прогнозу.
Кому необхідно досліджувати судини головного мозку

Дуплексне сканування (або хоча б УЗДГ) інтракраніальних артерій і вен (тобто тих, які знаходяться в порожнині черепа) показано у випадках таких скарг:
1. головний біль
2. шум у вухах або голові
3. важкість у голові
4. запаморочення

5. порушення зору
6. напади порушення свідомості за типом непритомності або неадекватності
7. хиткість ходи
8. порушення координації
9. порушення відтворення або розуміння мови
10. слабкість кінцівок
11. оніміння рук.

Обстеження виконують також при виявленні патології при проведенні УЗДГ судин шиї, при виявленні патології органів шиї за допомогою КТ, сцинтиграфії, МРТ (наприклад, збільшення щитовидної залози). У цьому випадку невролога для призначення адекватної терапії необхідно знати, як впливають всі зазначені захворювання на головний мозок, чи не може від цього страждати його харчування.

Показання для дослідження судинного русла голови та шиї

Ультразвукове дуплексне сканування тих артерій і вен, які кровопостачають головний мозок, але знаходяться в області шиї (тобто екстракраніальні - за межами порожнини черепа) повинно проводитися у випадках:

• головного болю
• запаморочення
• хиткості ходи
• порушення пам'яті, уваги

• порушення координації
• при плануванні операцій на судинах і м'язі серця
• при виявленні патології органів шиї, через які можуть бути здавлені судини, що проходять там
• видиме на око скорочення судин серця.

Коли необхідна планова доплерографія
Доплер як екстра - так і інтракраніальних артерій і вен в якості планового дослідження (ще до появи будь-яких скарг) повинен проводитися хоч раз на рік:
• всім жінкам старше 45 років
• всім чоловікам старше 40 років
• тим, у кого близькі родичі страждають гіпертонією, цукровим діабетом, ішемічною хворобою

• при цукровому діабеті
• курінні
• антифосфоліпідним синдромі
• при остеохондрозі шийного відділу хребта
• метаболічному синдромі

• артеріальної гіпертензії
• якщо був інсульт або минуще порушення мозкового кровообігу
• якщо людина страждає порушеннями ритму (підвищена вірогідність тромбоемболії судин головного мозку з подальшим інсультом)
• підвищення рівня холестерину, тригліцеридів, ліпопротеїдів низької щільності в крові (ознаки атеросклерозу)
• проводилися операції на спинному або головному мозку
• перед плановою операцією на серці.

Як підготуватися до дослідження
І дуплексне сканування, і УЗДГ артерій і вен голови та шиї проводяться без особливої підготовки. У день дослідження необхідно відмовитися від надходження в організм тих речовин, які впливають на тонус судин:

• нікотин
• чай
• кава
• напої - енергетики.

Питання про те, чи слід скасовувати ліки, які можуть спотворити картину УЗДГ (гіпотензивні препарати, «Бетасерк», «Вінпоцетин», «Цинаризин», «Фезам» та інші), потрібно задати безпосередньо невропатолога, який потім буде призначати лікування.
Також перед дослідженням потрібно буде зняти всі прикраси з голови і шиї, а після проведення процедури - вимити голову.

Як проводиться обстеження

Проведення доплерографії, будь то дуплексне УЗД або УЗДГ, проводиться за загальним принципом.
Пацієнт лягає на кушетку на спину. Під голову йому кладуть тверду подушку або валик. Він звільняє для дослідження шию і повертає голову в протилежну датчику сторону. Лікар наносить на шкіру трохи гелю, за яким буде рухати трансд'юсером, переглядаючи кожну артерію і вену, роблячи в них заміри.

Судини головного мозку оглядаються через кістки черепа. Для цього лікар має датчик в таких областях голови:
• скроневі області з двох сторін
• надочноямкові області
• місце з'єднання потиличної кістки з хребтом
• область потиличної кістки.

На ці місця також буде наноситися водорозчинний гель, який, прибравши повітря з-під датчика, дозволить отримати більш точні результати УЗДГ.
Крім простого огляду артерій і вен голови та шиї, лікар проводить певні функціональні проби (наприклад, просить затримати дихання), щоб за допомогою доплера оцінити, чи не порушена вегетативна регуляція.

Розшифровка даних дослідження
За результатами обстеження лікар отримує дані про кровотоці (його швидкості і типі), дефектах заповнення судин.
Доплерографія венозного русла дозволяє оцінити анатомію, звивистість, прохідність, діаметр, швидкість відтоку, внутріпросветние освіти. Цифр при цьому у висновку УЗД судин головного мозку майже немає.

Доплер ж артеріальних судин проводить цифровий аналіз, тобто дані, отримані шляхом різних вимірів, порівнюються з нормами. Наприклад, нормальні показники внутрішньої і загальної сонної артерій такі:
• максимальна систолічна швидкість: менше 0,9
• пікова швидкість в діастолу: менш 0,5
• відсоток стенозу: 0 %
• утворень всередині просвіту не повинно бути
• товщина стінки артерії: 0,9-1,1.

Ознаки патології судин
1. Якщо доплер виявляє збільшення товщини судинної стінки, зміна ехогенності по нерівномірному типу, при цьому звуження артерії - менше 20%, це говорить про нестенозірующем атеросклерозі даної артерії.
2. Якщо є зміни судинної стінки, змінена її ехогенність, порушена диференціювання шарів стінки, це говорить на користь васкуліту.

3. Бляшки в артеріях, які описуються як «гіпоехогенние з тонким обідком» або ті, в яких «ехогенності знижена, але є невелике ехогенності вміст всередині самої бляшки», можуть стати причиною тієї симптоматики, яка є у пацієнта.
4. Стеноз будь артерії головного мозку більше 50% є показанням для обов'язкового лікування.

Відгуки про дослідження
Є дуже велика кількість позитивних відгуків про даному дослідженні. Завдяки його проведенню дуже багато пацієнтів отримали своєчасне і адекватне лікування, в результаті чого їх скарги зникли.

Досить часто також відбувається така ситуація, коли проведення курсів терапії, призначеної за результатами дуплексного сканування, допомагає підтримувати прийнятну якість життя без хірургічного втручання у хворих з патологією судин.
Де проводиться УЗДГ екстра-та інтракраніальних судин
Дане дослідження може виконуватися на базі неврологічних відділень великих лікарень, в поліклініках - безкоштовно, за направленням лікаря. Платно обстеження судин шиї та головного мозку проводять багатопрофільні медичні центри, спеціалізовані неврологічні клініки.

Виходячи з вищевикладеного, дуплексне сканування судин голови та шиї - дуже інформативна діагностика, яка безболісно і безпечно, протягом 30-45 хвилин дозволяє виявити причину ваших симптомів. Якщо проходити таке обстеження планово, особливо людям, що знаходяться в групі ризику (діабет, гіпертонія, куріння та інші хвороби), можна не допустити розвиток мозкового інсульту.