Коагуляція в гінекології - нескладна процедура, суть якої полягає примусовому освіті згустку крові, з метою зупинки кровотечі або видалення аномальних утворень на шийці матки. Коагуляція здійснюється за рахунок використання лазера, струму, рідкого азоту і спеціальних хімічних речовин. У сучасних медичних клініках виконується коагуляція шийки матки трьох видів: хімічна, кріо і електрокоагуляція. Вибір методу залежить від бажання пацієнта, наявності необхідного обладнання та природи ураження.

Опис трьох основних видів коагуляції:
Кріокоагуляція - це процедура, при якій використовуються дуже низькі температури для усунення патологій жіночих статевих шляхів. Дуже низькі температури викликають руйнування аномальних тканин з такою ж інтенсивністю, як і при припікання. Перевага кріокоагуляції в тому, що для процедури не потрібно загальний наркоз. До недоліків можна зарахувати невелику площу впливу. Кріокоагуляція може допомогти в усуненні невеликих ділянок уражених тканин.

Електрокоагуляція - процедура, яка виконується з використанням електричного струму для знищення аномальних тканин. Електрокоагуляція шийки матки вимагає загального наркозу. По суті, при процедурі відбувається спалювання ураженої тканини. Одним з різновидів електрокоагуляції є лазерне припікання. Лазерна коагуляція є ефективним методом лікування дисплазії матки, особливо в тих випадках, коли уражені ділянки занадто великі для кріокоагуляції. Електрокоагуляція виконується в амбулаторних умовах і вимагає загального наркозу.

Лазерне припікання здійснюється з місцевою анестезією. До недоліків можна віднести дискомфорт, пов'язаний з великим розтягуванням піхви. Крім самого апарату і дзеркала, під час процедури в піхву вводиться спеціальна витяжка для видалення побічних продуктів. Також після припікання (на відміну від кріокоагуляції) пацієнткам часто доводиться пити антибіотики, тому що не завжди є можливість повного видалення відмерлих тканин.

Хімічна коагуляція призначається в основному для лікування передракових ерозій шийки матки і цервицита. Основна перевага цього виду коагуляції в тому, що вона не вимагає ніякого наркозу. Аномальна область висушується за допомогою ватного тампона, а потім зрошується спеціальним хімічним розчином. Через кілька хвилин оброблене місце протирають сухим тампоном, щоб видалити залишки хімічної речовини.

Які показання для призначення коагуляції
Найбільш поширеними причинами для призначення коагуляції є:
• аномалії шийки матки, виявлення кольпоскопією;
• стійкі інфекції шийки матки;
• ерозії, кісти шийки матки;
• гнильні поразки в піхву, а також на шийці матки.

Припікання зазвичай призначається для видалення заповнених рідиною мішечків (кіст) і передракових уражень шийки матки. Припікання активно призначається для лікування уражень шийки матки, викликаних вірусом папіломи людини (ВПЛ). На відміну від хімічної та кріокоагуляції, лазерне припікання також може бути застосоване для зупинки маткової кровотечі, особливо викликаного біопсією Поліпектомія або конізації.

Як виконується процедура кріо і електрокоагуляції
Коагуляція виконується в амбулаторних умовах. У піхві вставляється дзеркало, щоб поліпшити візуалізацію шийки матки. Шийка матки очищається за допомогою вагінального тампона, змоченого у фізіологічному розчині. Перед процедурою лікар використовує спеціальний збільшувальний інструмент (кольпоскоп) для ретельного дослідження поверхні матки і перевірки на наявність ознак запалення або інших аномальних змін. Щоб поліпшити візуалізацію аномальних поверхонь, застосовується розчин оцтової кислоти. Оцтова кислота, потрапляючи на аномальні області шийки матки, забарвлюється в білий колір. За кілька хвилин до початку процедури аномальну поверхню лікар може обробити анестетиком.

При кріокоагуляції в піхву вставляється дзеркало і невеликий інструмент з металевим наконечником. Потім наконечник прислоняют до ураженої ділянки шийки матки і подають закис азоту. Заморожування здійснюється протягом 5 хвилин, а потім повторюється вдруге для повного видалення аномальної тканини. Після проведення кріокоагуляції необхідно здати мазок Папаніколау, щоб переконатися, що ерозія не повернулася. Процедура електрокоагуляції виконується аналогічно, але замість рідкого азоту через наконечник (спеціальний електрод) подається струм.

Під час процедури більшість пацієнтів відчувають помірний тиск, і несильні спазми в нижній частині живота. Під час кріокоагуляції практично всі жінки не відчувають абсолютно ніякого дискомфорту взагалі. Багато лікарів рекомендують приймати спазмолітичні препарати (наприклад, ібупрофен) за 30 хвилин до процедури, щоб зменшити спазми. Після завершення процедури з'являться водянисті виділення, які можуть перейти в кров'янисті. У нормі виділення можуть тривати до одного місяця. Необхідно пити багато рідини, щоб уникнути зневоднення, а також носити спеціальні урологічні прокладки. У рідкісних випадках можливі судоми протягом декількох днів після процедури. Якщо з судомами неможливо впоратися звичайним компресом, можна прийняти ібупрофен або аналогічні ліки, які зазвичай приймають при менструальної болю. Якщо цього недостатньо, щоб усунути дискомфорт, слід звернутися до лікаря. Через рясні виділень з піхви, варто утриматися від сексу протягом двох тижнів після процедури.

Протипоказання для проведення процедури коагуляції.
Гострий цервіцит, вагініт, вагітність, запальні захворювання органів тазу і карцинома шийки матки роблять неможливою процедуру коагуляції.
Які прогнози на одужання після коагуляції?
Електрокоагуляція має високий рівень успіху у видаленні аномальних утворень і має перевагу перед іншими видами процедур через низьку частоти рецидивів (до 14 %). Хімічна коагуляція має високий рівень успіху тільки в лікуванні дисплазії. Кріокоагуляція має високий рівень успіху в лікуванні кіст, але в той же час і високу частоту рецидивів. Приблизно чверть жінок, які перенесли кріокоагуляції, стикаються з проблемою повторно.

Які ускладнення можуть виникнути після процедури?
Ускладнення, пов'язані з процедурою припікання шийки матки: судоми, запаморочення, припливи і головні болі, рясні водянисті виділення з піхви, кровотечу, поширення інфекції і звуження (стеноз) каналу шийки матки.

Опис радіохвильової коагуляції.
Радіохвильова коагуляція, незважаючи на назву, є процедурою абсолютно іншого роду. Замість припікання, радіохвилі створюють нервове поразку в локалізованої аномальній зоні. Радіохвильова коагуляція - порівняно новий метод лікування шийки матки. Радіохвилі впливають на нервові закінчення, тому больові сигнали перериваються, і сприйняття болю мозком зменшується. Процедура проводиться в амбулаторних умовах. Лікування проводиться під місцевою анестезією. Перед початком процедури лікар починає з очищення матки та ін'єкції анестетика. Голку вводять через онімілі тканини. Вся процедура виконується за допомогою рентгенівського апарата, що негативно впливає на загальний стан пацієнтки. Коли голка знаходиться в правильному місці, електрод вводять через порожнисту частину голки. Коагуляція починається з сенсорної стимуляції. Коли електрод також приймає правильне положення, знову вводиться місцевий анестетик, а іноді стероїдні ліки. Далі електрод нагрівають до 50-80 ° С і утримують всередині аномальної тканини при цій температурі протягом декількох хвилин. При всьому цьому, під час процедури безперервно генеруються радіохвилі, які знищують нервові закінчення, навколишні аномальну тканина, тим самим зменшуючи хворобливі відчуття. Цей метод найменш болісний і має найменш короткий період відновлення.