|
Доплерографія - це спосіб вивчення кровотоку у великих і середніх судинах людини, заснований на застосуванні ефекту Допплера.
Дане обстеження застосовується при вагітності - для оцінки роботи плаценти і артерій матки.
У невагітних пацієнтів метод використовується для уточнення характеру та ступеня порушення кровообігу в будь-яких які дуже дрібних судинах.
За відчуттями для пацієнта і характеру підготовки УЗ доплерографія не відрізняється від звичайного ультразвукового дослідження.
Доплерографія - це метод, в основі якого - фізичне явище
Для отримання інформації про швидкість і характер кровотоку, тиску, напрямку руху крові в посудині і ступеня його прохідності використовується такий же ультразвук, як при проведенні «звичайного» УЗД. Тільки випускає його і приймає назад особливий датчик, що працює на основі допплерівського ефекту.
Дане фізичне явище полягає в тому, що частота відбитого від рухомих об'єктів (клітин крові) ультразвуку сильно змінюється в порівнянні з частотою испускаемого датчиком ультразвуку.
Прилад реєструє не саму частоту коливань, а різницю між початковою і відображеної частотою. Причому обробка сигналів не тільки дозволяє обчислити цю швидкість, але й побачити напрямок кровотоку (від датчика або до нього), оцінити анатомію і прохідність судини.
Для судин різної локалізації використовуються датчики з різною частотою випромінюваного звуку. Ультразвукова доплерографія (УЗДГ) - синоніми назви даного дослідження (тобто «Мені зробили допплер» або «Я пройшов УЗДГ» - рівнозначні затвердження).
Метод безпечний і безболісний для людини, може проводитися як завгодно часто, але тільки за показаннями.
Цікавий факт: у природі даний ефект для визначення швидкості рухомого об'єкту використовують кажани і дельфіни.
Показання до дослідження наступні
Для чого потрібна доплерографія? Для оцінки кровотоку у величезній кількості різних судин людини. Лікар призначає дане дослідження, якщо на підставі скарг і характеру розвитку хвороби припускає, що у пацієнта має місце судинна патологія.
У цьому випадку лікареві необхідно зорієнтуватися, який саме посудину постраждав, наскільки він вражений (це визначає терапію), як це впливатиме на здоров'я, які можуть виникнути ускладнення.
Так, наприклад, допплер плода проводиться в таких випадках:
• мати страждає цукровим діабетом, гіпертонією, анемією або системними захворюваннями
• розміри дитини не відповідають його гестації
• мати має негативний резус, дитина - позитивний
• розвивається кілька плодів
• косе або поперечне положення дитини в матці
• обвиття шиї немовляти пуповиною
• мало-або багатоводдя
• гестоз
• хромосомні хвороби плоду.
Така УЗДГ при вагітності (тобто ультразвукова доплерографія) дозволяє з 23 тижня дізнатися, чи страждає малюк від нестачі кисню. Якщо цей факт підтверджується, з'ясовують, де знаходиться патологія (в судинах матки або плаценти), наскільки виражена гіпоксія плоду. Виходячи з цього, вибирається тактика ведення вагітності - від більш частих прогулянок на свіжому повітрі до госпіталізації та дострокового розродження.
УЗДГ судин нижніх кінцівок призначається, якщо є такі скарги:
• видні змінені вени на ногах
• ноги (ступні і гомілки) набрякають до вечора
• змінився колір однієї або двох ніг
• боляче ходити, після стояння стає легше
• відчуття «мурашок»
• ноги швидко замерзають
• погано гояться рани на ногах.
Доплерографія - це метод дослідження не тільки вищевказаних судин, а й сусідів грудного і черевного відділів аорти та їх гілок, голови, шиї, артерій і вен верхньої кінцівки. Дослідження може виконуватися як планово у «скомпрометованої» категорії пацієнтів (діабетиків, гіпертоніків, курців), так і при виникненні скарг.
Що таке ЦДК
Кольорове допплерівське картування (КДК) - це один з підвидів УЗД, заснованого на ефекті Допплера. Воно також «працює» з оцінкою кровотоку в судинах.
В основі даного дослідження - поєднання звичайного чорно -білого УЗД і допплеровской оцінки кровотоку.
У режимі ЦДК лікар бачить на моніторі чорно- біле зображення, певною (досліджуваної) частини якого відображаються в кольорі дані швидкості руху структур.
Так, відтінки червоного кольору будуть кодувати швидкість течії крові, спрямованого до датчика (чим світліше, тим менше швидкість), відтінки блакитного кольору - швидкість кровотоку, спрямованого від датчика. Поруч виводиться шкала, на якій позначено, який саме швидкості відповідає той чи інший відтінок. Тобто, синім кольором позначені не вени, а червоним - НЕ артерії.
Кольорове допплерівське картування візуалізує і аналізує:
• спрямування,
• характер,
• швидкість кровотоку;
• прохідність,
• опір,
• діаметр судини.
діагностує:
• ступінь потовщення судинної стінки
• пристінкові тромби або атеросклеротичні бляшки (може їх відрізнити)
• патологічну звивистість судини
• аневризму судини.
Це дослідження допомагає не тільки виявити конкретно судинну патологію. На підставі отриманих в результаті даних можна відрізнити доброякісний процес від злоякісного, з'ясувати схильність пухлини до зростання, відрізнити деякі освіти.
Дослідження дозволяє відрізнити також деякі об'ємні утворення. Так, за допомогою картування можна відрізнити камінь, припаяний до стінки жовчного міхура, від його поліпа (в останньому буде визначений кровотік, тоді як в камені його немає).
Допплерівське картування, проведене по відношенню до судин черевної порожнини, допомагає в діагностиці тих болю в черевній порожнині, які виникають через недостатнє кровопостачання кишечника (іншим методом цю патологію не визначені).
УЗД допплерометрия відрізняється від ЦДК тим, що тут немає колірного позначення швидкостей кровотоку. Це дослідження - та ж доплерографія, тільки оцінюється кровотік на моніторі, запис не є фіксується графічно.
Підготовка до Допплеровское дослідження
Залежить від того, які судини потрібно оцінити. Так, для дослідження судин і верхніх, і нижніх кінцівок, голови або органів мошонки готуватися до процедури не потрібно.
Доплерографія під час вагітності проводиться також без попередньої підготовки. Бажано тільки проходити дослідження через пару годин після їжі, так як недавнє надходження поживних речовин до малюка трохи змінює картину реального кровотоку.
Тільки доплерографія черевної аорти проводиться після попередньої підготовки. Для отримання правильних результатів її дослідження потрібно протягом двох днів до процедури виключити з харчування такі продукти:
• чорний хліб
• капусту
• газовані напої
• горох
• квасоля
• кисломолочні продукти
• алкоголь.
За три години до дослідження потрібно випити 3-4 капсули «Еспумізан», пакетик «Смекти» або кілька таблеток активованого вугілля. УЗДГ аорти та її гілок проводиться натщесерце.
Як проводиться дослідження
Дуплексне сканування судин голови і шиї проводиться в лежачому або сидячому положенні. Голова пацієнта повертається так, щоб добре відкрити область досліджуваних судин. На шию наносять гель, яким рухається датчик.
Допплер інших ділянок теж робиться через шкіру, на яку наносять спеціальний гель. У порожнині (інтравагінально, трансректально) ДОППЛЄРОГРАФІЧНА датчик не вводиться.
Які показники важливі для оцінки кровотоку
Розшифровка доплерографії проводиться по ряду показників, які оцінюються в артеріальних і венозних судинах, а потім порівнюються з нормативними саме для цього судини. Крім цього, лікар знає, як повинен проходити цю посудину в нормі, де у нього є вигини, де він впадає в більш великий посудину. Розташування та звивистість артерій у конкретної людини порівнюється з нормальними показниками.
Оцінюються такі параметри артеріального кровотоку:
1. Швидкість кровотоку. Для кожної посудини є свої норми швидкості.
2. Ставлення систоло - діастолічний. Це співвідношення максимальної і мінімальної швидкості кровотоку. Перша буває в посудині під час систоли - друга - в діастолу.
3. Пульсаційний індекс (PI) - відношення різниці максимальної та мінімальної швидкостей до середньої швидкості в посудині.
4. Індекс опору (RI) виходить, якщо різницю між систолічної та діастолічної швидкостями розділити на систолічну швидкість.
5. Товщина судинної стінки (цей параметр позначається як товщина комплексу інтима -медіа). Майже у всіх судинах норма цього показника - 0,9-1,1 мм.
6. Діаметр судини. Порівнюється з нормативними показниками.
Таким чином, доплерографія - це інформативний метод діагностики патології величезної кількості судин людини. Проводиться дане дослідження як звичайне УЗД, є безпечним і безболісним. Саме цій діагностиці часто немає альтернативи.
|
