Мезентеріальний тромбоз - захворювання судин мезентерій або брижі, пленчатого мішечка в якому розташовуються нутрощі людини. Тромбозом називають закупорку судини згустком крові - тромбом. Утворення тромбу нерозривно пов'язане з властивостями крові.

Кров здавна приваблювала людей своїми надзвичайними властивостями. Стародавні навіть наділяли таємничу рідину магічною силою. Що ж, кров дійсно володіє цілим рядом неймовірних властивостей, хоч і не мають відношення до магії, але, тим не менш, дивовижних. Одне з таких властивостей - здатність крові до згортання або, як кажуть лікарі, коагуляція. Складна природа цієї здатності до цих пір до кінця не ясна. Відомо, що коагуляція не є суто хімічним явищем, свою роль грає складний фізичний склад (структура) крові. Підключені сюди і фізіологічні ресурси організму, так в місці пошкодження спостерігається спазм судин, що уповільнює приплив крові і сприяє утворенню згустку.

Коагуляція має найважливіше значення для життєдіяльності живого організму. Чи не володій кров подібним властивістю, людина могла б попросту стекти кров'ю від будь незначною ранки, а будь-яка травма була б «відкритими дверима» в тілі людини для небезпечних інфекцій.
Але, на жаль, інколи трапляється так, що навіть таке корисна властивість крові як здатність до згортання, звертається людині на шкоду. Іноді кров починає згортатися прямо всередині судини, навіть без його пошкодження. Утворюється тромб - кров'яний згусток, що закупорює судину зсередини і перешкоджає нормальному руху крові.

Що відбувається в подібному випадку? Для початку, давайте відповімо, яку ж роль в організмі людини взагалі виконує кровоносна система. Система кровообігу - транспортна мережа нашого тіла, доставляє по магістралях - артеріях кожній клітині тканин все необхідне - харчування і кисень. У зворотному напрямку по інших магістралях - венах - рухаються відходи життєдіяльності, відпрацьовані речовини, в тому числі і небезпечні токсини. Що трапляється з життєдіяльністю міста, якщо перекриваються його найважливіші магістралі. Життя міста паралізується - люди не можуть потрапити на роботу, продукти не доїдуть до магазинів, сировину і комплектуючі будуть доставлені на підприємства, а сміття не буде вивезений на пункти утилізації. «Транспортний колапс», викликаний перекриттям транспортних магістралей організму, не менше небезпечний.

Людський організм - дуже надійна система, що володіє великим ступенем резервування, перекриття судини більш ніж на половину може пройти без особливих наслідків. Але всьому є межа, якщо порожнину посудини виявиться закупорена тромбом більш ніж на три чверті, почнеться позначатися недолік кисню, без якого ні одна клітина в організмі не може функціонувати нормально. Одночасно в тканинах почнеться накопичення « не вивезених » відходів життєдіяльності, в першу чергу молочної кислоти. Якщо нічого не робити, не " розрулювати » пробки на кровоносних магістралях, то проблема буде прогресувати аж до самих катастрофічних наслідків - гіпоксії (кисневого голодування) і некрозу (омертвіння тканин).

Пробокі всередині судини носить назви тромбоз. Які ж причини тромбозу?

1. Надмірна згортання крові (гіперкоагуляція) значно підвищує ризик утворення тромбів. Гіперкоагуляція має, як правило, генетичну природу, як вроджену, так і придбану за життя вході перенесення ряду захворювань.

Патологія ендотелію. Ендотелій - внутрішній шар стінки судини, який приймає найактивнішу участь у різних процесах життєдіяльності організму. Зокрема, саме в клітинах ендотелію синтезуються речовини, що дають команду на запуск механізму коагуляції. У нормальному стані ці речовини - команди надійно обгороджені від кровотоку стінками клітин ендотелію, і потрапляють в кров, коли клітини ендотелію руйнуються, тобто коли організму нанесена проникаюча травма і пролом в круговій обороні тіла від агресивного зовнішнього середовища необхідно терміново затягнути пробкою з згорнулася крові. Але через різні впливів (травми, хірургічні операції, хіміотерапії, вплив жорсткого випромінювання) стінки клітин ендотелію можуть стати проникні для синтезованих ними ж запускають коагуляцію речовин. Речовини ці починають просочуватися в посудину в мікроскопічних кількостях, що утворюють крихітні кров'яні згустки, з часом накопичуються і закупорюють судину цілком.

Застій крові. Людська кров фізично являє собою колоїдний розчин - суспензія твердих частинок (так званих формених елементів крові) в рідкої фракції - плазмі, і може зберігати свою структуру тільки в русі, безперервно перемішуючись. Тривалий застій неминуче призводить до розшарування крові на фракції, при якому формені елементи « злипаються » між собою, утворюючи пробки - тромби. Відбуватися подібне може як через неправильний спосіб життя (недолік руху, сидяча робота і такий же дозвілля), так і з-за різних патологічних порушень, наприклад, онкологічного характеру, коли пухлина перетискає судини суміжних органів, заважаючи нормальному кровотоку. Виходить замкнуте коло: порушення кровообігу призводить до утворення тромбу, який, у свою чергу, ще долее ускладнює кровообіг.

Особливу небезпеку становлять тромби, що відірвалися від стінки судини і вільно рухаються по кровотоку. Такі дрейфуючі пробки - тромби називаються емболами. Існує висока ймовірність закупорки емболом (тромбоемболії) життєво важливою артерії. Що нерідко призводить до раптового летального результату. Так смертність при тромбоемболії легеневої артерії (ТЕЛА) досягає 60 %.

Наслідки тромбозу

Розвиток тромбозу відбувається в будь-якій частині організму з одного й того ж невеселому сценарієм: закупорка судини - гіпоксія (гостре кисневе голодування тканини) - некроз (смерть ділянки тканини). А ось наслідки для організму в цілому суттєво відрізняються залежно від того, яка ж частина тіла буде піддана тромбозному поразки. Тромбоз судин серця призводить до інфаркту, тромбоз судин головного мозку - до інсульту, а поразка судин черевної порожнини може призвести до стану, який іноді називають «інфаркт кишечника».

«Інфаркт кишечника» - омертвіння ділянок кишечника внаслідок закупорки (тромбозу) живильних їх мезентеральних судин. Кишечник людини знаходиться всередині пленчатого « мішка» із сполучної тканини. Цей мішок називається мезентерій або брижа. Брижа пронизана судинами, через які здійснюється кровопостачання кишечника. Ці судини носять назву мезентеріальних, у разі їх закупорки лікарі ставлять діагноз « тромбоз мезентеріальних судин ».

Причини захворювання
Причини мезентериального тромбозу є загальними для всіх видів тромболитических поразок, про які вже говорилося вище - гіперкоагуляція, порушення клітин ендотелію і застій крові. Також тромбоз може бути наслідком таких захворювань як інфаркт міокарда, ендокардит, атеросклероз. Тромбоз мезентеріальних артерій може бути викликаний емболією внаслідок обриву склеротической бляшки.

Причинами захворювання, характерними саме для тромбозу брижових судин є утворення тромбу внаслідок портальної гіпертензії - порушення функцій ворітної вени, що відводить кров від шлунка, кишечника і селезінки в печінку.
Також брижовий тромбоз можливий при гнійних процесах і запаленнях в черевній порожнині, викликаних різними травмами і патологіями. Нагноєння або запальна пухлина перетискає судини, викликаючи застій крові, що приводить до утворення тромбу.

Симптоми хвороби
Симптомами мезентериального тромбозу є гостра (іноді нестерпний) біль в області живота. Локалізація болю залежить від того, яка частина брижової кровоносної системи вражена тромбозом. Біль може супроводжуватися нудотою, блювотою, рідше - підвищенням температури. Можливий рідкий стілець. Значне підвищення температури (38 градусів і вище) нерідко свідчить про настання стадії некротичного ураження стінок кишечника. У стільці з'являються домішки крові.

На пізніх стадіях захворювання навпаки, стілець рідкий, з тривалими затримками. Зникає перистальтичний рефлекс кишечника - хвилеподібний скорочення, що сприяє переміщенню вмісту.
Діагностика мезентериального тромбозу
Діагностування мезентериального тромбозу на ранніх стадіях значно ускладнено схожістю скарг і симптомів з великою кількістю інших захворювань черевної порожнини. Скаргами на гострий біль супроводжують бульбіта, гастрити, виразкові хвороби шлунка та дванадцятипалої кишки, і безліч інших захворювань. Найбільш часто брижовий тромбоз « маскується » під гострий апендицит.

При підозрі мезентериального тромбозу призначаються лабораторні та клінічні дослідження, в тому числі аналіз крові та рентгенографії. При наявності даного захворювання аналіз крові показує підвищена кількість лейкоцитів (лейкоцитоз). Рентгенографія може показати розвиток гострої кишкової непрохідності - одного із симптомів брижєєчного тромбозу.
Найбільш точно брижовий тромбоз діагностується при проведенні ангіографії - рентгеноскопічного дослідження кровоносної системи з введенням в артерію рентгеноконтрастного речовини (йодовмісного препарату).

При необхідності проводиться лапароскопія - введення через невеликий надріз (0,5-1,5 см) в черевній порожнині спеціального зонда - лапароскопа, що дозволяє безпосередньо побачити місце ураження.

Лікування захворювання
Лікування захворювання залежить від своєчасності звернення хворого за медичною допомогою. На ранніх стадіях можливе амбулаторне консервативне лікування (тобто без госпіталізації та хірургічного втручання). Терапія полягає в курсі прийому антікоагулятівного препарату (гепарин і аналоги), що призводить до розсмоктування тромбів.

Якщо захворювання запущене до стадії некрозу ділянок стінок кишки (інфаркт кишечника), то хворому показано якнайшвидше хірургічне втручання. Зволікання загрожує проникненню вмісту кишечника через пошкоджену стінку кишки в черевну порожнину (перитоніт). Госпіталізація пацієнта в клініку повинна проводитися негайно, так як смертність в цьому випадку вкрай висока.
Операція проводиться під загальним наркозом. Омертвевшая частина кишечника видаляється, суміжні неушкоджені частини кишки зшиваються. У ході відновного постоперационного періоду харчування хворого проводиться через крапельницю. При своєчасному оперативному втручанні прогноз, як правило, позитивний.

Смертності при некрозі стінок кишечника досягає 70 %. Врятувати хворого може тільки своєчасне звернення за кваліфікованою медичною допомогою. Ні в якому разі не «запускайте» хворобу, звертайтеся до фахівців при перших же симптомах.