Защемлення нерва в хребті в медичній літературі називається корінцевим синдромом. Основним проявом є наявність болю різного ступеня вираженості. Крім болі можуть бути й інші симптоми здавлення нервового закінчення. Це негативно відбивається на трофічної функції нерва. Все це відкладає певний відбиток на клінічну картину захворювання.

Причини здавлення корінців
Здавлення нервового корінця в хребті відбувається в результаті впливу різних причинних факторів. У їх числі можуть бути:
1. грижа міжхребцевого отвору;
2. здавлення корінців внаслідок розростання кісткових утворень у звуженому хребетному каналі;
3. склерозированная хребетна артерія, яка має суттєво ущільнену оболонку;
4. різні манжети;
5. запальні процеси в області структур даній області

Однак найбільш частою причиною розвитку корінцевого синдрому є грижа міжхребцевого отвору. Це патологічний стан являє собою крайню ступінь остеохондрозу - дегенеративно- дистрофічного ураження хребетного стовп. При появі міжхребцевої грижі відбувається руйнування і разволокнение сполучнотканинних структур, які виконують підтримуючу функцію. У підсумку це супроводжується пролабированием міжхребцевого хряща в різні боки. Тому й відбувається здавлення нервового корінця, оскільки порушується нормальна будова хребетного стовпа в певному сегменті. Однак при проведенні диференціальної діагностики не слід забувати і про інші можливі причини, які можуть призводити до розвитку корінцевого синдрому.

Клінічна картина
Виразність і характер клінічних проявів при корінцевому синдромі залежить від локалізації утиску нервового корінця. Однак основними клінічними проявами прийнято вважати появу больового синдрому та інших його еквівалентів, у тому числі випадання функції різних органів і частин тіла.
Так, наприклад, якщо відбувається здавлення другого шийного корінця, розвивається втрата чутливості в половині мови, з'являється больовий синдром в області шиї, утруднюється поворот голови в різні сторони.

Якщо відбувається ураження поперекових нервових корінців, то це може нагадувати ниркові болі і прояви з боку нирок. Тому показано проведення диференціальної діагностики. Вона дозволяє уточнити можливу причину захворювання.
Для болів в рамках корінцевого синдрому характерна певна локалізація. Вона пов'язана із зоною іннервації того чи іншого нервового закінчення. За цією ознакою дуже легко припустити можливу причину больового синдрому.

Діагностика
Діагностика защемлення нервового корінця залежить в першу чергу від клінічних даних, які виходять простими і доступними способами. Вони включають в себе:
• розпитування пацієнта з обов'язковою деталізацією больового синдрому;
• з'ясування анамнезу (історії) захворювання;
• неврологічне дослідження, що оцінює вираженість сухожильних рефлексів.

Проте основне місце в діагностиці займає електронейроміографіческіх дослідження. Воно дозволяє оцінити провідність імпульсу по нервовому корінцю. Для цього подається незначний електричний розряд в тих місцях, де проходить нервовий корінець. Лікар, який проводить дослідження, оцінює, як проводитися імпульс по нервовому волокну. Якщо виявляються які-небудь відхилення, то потрібно їх деталізація з метою з'ясування можливої причини.
Таким чином, електронейроміографія є основним методом діагностики защемлення нерва в хребті. Це так званий « золотий» стандарт діагностики. На підставі цих даних вставляється остаточний діагноз, що визначає подальшу тактику ведення пацієнта.

Лікування
Лікування защемлення нерва в хребті має проводитися з урахуванням можливої причини цього патологічного процесу. Однак також показано проведення та загальної терапії, яка однакова при різному походження корінцевого синдрому.

Основним принципами такої терапії є:
• створення спокою ураженої області з метою попередження прогресування патологічного процесу (рекомендується постільний режим, а при виражених болях показано використання милиць при поперекових болях, накладення коміра Шатца при болях в області шиї);
• застосування разогревающих процедур, наприклад, використання перцевого пластиру на уражену патологічним процесом область;
• застосування нестероїдних протизапальних засобів як місцево, так і системно (вони є найкращим способом купірування больового синдрому);
• використання фізіотерапевтичних процедур, які роблять різний терапевтичний вплив на нормалізацію патологічного процесу;
• міорелаксанти використовують в тому випадку, якщо є виражене спастичне скорочення м'язів;
• деяким пацієнтам показано призначення антидепресантів з метою зняття підвищеної патологічної імпульсації в головний мозок і т.д.

Нестероїдні протизапальні засоби є однією з найбільш часто використовуваних препаратів для полегшення стану людини, так як вони ефективно усувають больовий синдром. Розглянемо більш детально цю групу препаратів. Її представниками є Диклофенак, Індометацин, Ібупрофен, Кеторолак та багато інших. Перед призначенням цих лікарських засобів необхідно обов'язково знати можливі протипоказання для їх використання, а також можливі побічні ефекти, які можуть призводити до неприємних станів.

Побічними явищами, які виникають в процесі лікування цим лікарськими засобами, є:
• нудота і блювота;
• поява болю в епігастральній області;
• загострення виразкової хвороби;
• знижується апетит, аж до його повної втрати;

• можуть бути кровотечі різної локалізації і різного ступеня вираженості (вони зазвичай виникають у осіб, що мають спадкову схильність);
• головні болі і значне запаморочення;
• різні варіанти прояви алергічних реакцій і т.д.

Для зменшення ступеня вираженості побічних ефектів рекомендується дотримуватися наступних рекомендацій, до яких відносяться:
• прийом препарату під час їжі або після їжі;
• необхідно запивати лікарський засіб склянкою води.

Всі ці рекомендації здатні значно полегшити переносимість лікарського засобу та зменшити вираженість диспепсичних проявів.
Основними протипоказаннями для призначення нестероїдних протизапальних засобів є:
• виразкова хвороба шлунка та / або дванадцятипалої кишки;
• загострення хронічного гастриту;
• наявність алергічної непереносимості даних препаратів і т.д.

При наявності хоча б однієї з цих протипоказань необхідно відмовитися від використання цих лікарських засобів. У таких ситуаціях можуть застосовуватися безпосередні знеболюючі засоби. Іноді виникає необхідність у використанні наркотичних анальгетиків, так як інші препарати не можуть купірувати сильно виражений больовий синдром.

На закінчення необхідно відзначити, що защемлення нерва в хребті призводить до того, що порушується нормальне харчування того органу і тієї частини тіла, які іннервуються даними нервовим закінченням. У підсумку це призводить до появи стійкого больового синдрому, який важко купірується знеболюючими засобами. Для адекватного та ефективного лікування необхідно знати, які причини призвели до цього патологічного стану. Їх усунення допоможе раз і назавжди впоратися з защемлением нервового корінця в міжхребцевих отворах. Лікуванням корінцевого синдрому і фонових патологічних процесів займається лікар невролог за участю травматолога - ортопеда в тих випадках, коли це необхідно.