Варикозне розширення вен стравоходу (флебектазій) - це зміна вен стравоходу, при якому неоднорідне збільшується просвіт і випинається стінка, що супроводжується звитістю судин на подобу вузлів. Лікування має свої особливості, розкриємо їх нижче.

Фактори ризику
Флебектазій буває як вроджена (у дітей), так і може розвинутися, якщо збільшується тиск в ворітної вени, тобто при портальній гіпертензії. Набуте захворювання зустрічається у пацієнтів частіше, ніж вроджене.

Якщо вам 50 років або більше, то ви перебуваєте в групі ризику, тому що цей вік є середнім показником пацієнтів, які страждають варикозним розширенням стінок стравоходу. Зрідка розвивається у молодих людей і дітей, часто це вроджені зміни. Статистика показує, що жінки порівняно з чоловіками хворіють і проходять лікування в два рази рідше.
Як вже згадувалося вище, основною причиною флебектазіі є портальна гіпертензія. Серед інших причин стоять захворювання печінки (цирози, хронічні гепатити різних груп, пухлини), утворення тромбів або ж здавлювання ворітної вени (пухлини, камені, кісти, спайки та ін.) У рідкісних випадках варикозне розширення вен стравоходу відбувається, коли підвищується тиск в системному кровотоці.

Наприклад, у випадку, коли пацієнт страждає на хронічну серцево -судинною недостатністю. Коли утруднений відтік крові в стравоході, вени розширюються, згинаються і робляться довше, таким чином, вони утворюють варикозні вузли. Стінки таких судин стають дуже тонкими, і підвищується ризик їх розривів, при яких виникає кровотеча.

Ознаки захворювання

Основні ознаки хвороби такі:

1. Живіт збільшується в об'ємі в результаті скупчення рідини в черевній порожнині. Даний стан називають асцитом.
2. На передньої черевної стінки вени утворюють своєрідний малюнок, званий медиками «головою медузи ».
Симптоматика ж хвороби залежатиме від того, яка причина розвитку.

Процес прогресування клінічних проявів безпосередньо Завіт від того, яке захворювання є основним. Спочатку немає ніяких симптомів, а виявляються лише тоді, коли починається кровотеча з вен стравоходу. Воно може бути незначним, але може бути вельми сильним (профузним), що призводить навіть до смертельного результату. Якщо втрата крові хронічна, то це сприяє розвитку анемії, вираженою загальної слабкості і нездужання. Виникає відчуття нестачі повітря, серцебиття, мелена (баріться стілець).
Якщо патологія прогресує повільно, то довго немає симптомів, на які пацієнт звернув би увагу. Хворі довгий час можуть навіть не підозрювати про наявність недуги і не здогадуються про необхідність лікування. При швидкому прогресуванні перед початком кровотечі виникає відчуття тяжкості в грудях.

Діагностують варикоз стравоходу за допомогою лабораторних аналізів, ультразвукового обстеження органів черевної порожнини, при необхідності проводять рентгенологічні дослідження та езофагоскопію.

Класифікація за ступенем захворювання визначається наступними змінами:
• 1 ступінь - Ектазій вен поодинокі, визначаються тільки ендоскопічно.
• 2 ступінь - вени в нижній третині стравоходу добре відмежовані, просвіт не має звужень, слизова без патологічних змін.
• 3 ступінь - спостерігається вибухне вен вище середини стравоходу, визначаються одиничні ангіоектазіі (одиничні червоні маркери). Просвіт звужений.
• 4 ступінь - багато варикозних вузлів в просвіті, слизова тонка, багато ангіоектазій і ерозій.

Дієта - найкращий помічник у лікуванні
Важливу роль при лікуванні грає дотримання призначеної лікарем дієти. Це захворювання є хронічним, тому пацієнту необхідно слідувати рекомендаціям регулярно, скорегувавши свій спосіб життя.

Режим всьому голова
Пацієнту необхідно харчуватися по певному режиму. Протягом дня рекомендується приймати їжу часто (4-6 разів), для її кращого засвоєння порції повинні бути невеликі. На сніданок і обід подаються більш щільні страви, а на вечерю втамувати голод краще менш калорійною їжею, знижуючи тим самим навантаження на шлунок під час сну. З цією ж метою час вечері не повинно бути пізніше, ніж за 3-4 години до відходу до відпочинку. Під час прима їжі бажано не відволікатися на зовнішні фактори: перегляд телепередач або читання літератури за столом не сприяє засвоєнню блюд. Щоб у горизонтальному положенні запобігти попаданню в стравохід зі шлунку кислого вмісту, спати необхідно, підклавши додаткову подушку під голову або підвівши верхній край ліжка на 10см.

Що включити, а що виключити
Для кращого засвоєння їжі рекомендується дотримуватися щадящих способів приготування - варити або готувати на пару. Страви, приготовлені методом смаження, з дієти слід виключити. Менше роздратування на стравохід надає подрібнена їжа - пюрірованіе, протирання приготованих страв. Необхідно стежити за температурою їжі, яка повинна бути комфортною для вживання.
З раціону бажано виключити продукти, які можуть пошкодити слизову оболонку стравоходу: сухарі, тверді горіхи, підсушений хліб, сирі овочі і фрукти. Не можна вживати продукти, які дратівливо впливають на стравохід: прянощі, копченості, маринади і соління, соки. Протипоказана жирна їжа, в тому числі насичені бульйони. Необхідно повністю прибрати з раціону алкогольні і газовані напої, скоротити споживання кави і шоколаду.

Рекомендується вживати в їжу нежирні страви: овочеві супи, рибу чи м'ясо нежирних сортів. Корисними є каші і киселі, обволікаючі стравохід, молочні та сирні продукти, негострі сири.

Крім дотримання дієти варикозне розширення вен стравоходу вимагає від пацієнта регулярного спостереження у фахівця.

Види лікування
Медики застосовують різні процедури для лікування і профілактики кровотечі з розширених вен. Класифікація втручань:
1. Бандаж. Спеціальні гумові диски поміщаються над варикозом.
2. Склеротерапія. Лікар в варикозну вену вводить речовина, яка сприяє згортанню крові.
3. Внутрішньопечінковий шунт. За допомогою спеціального циліндричного пристрою лікар з'єднує портальну і печінкову вену. Операція проводиться черз введення катетера у вену шиї.
4. Спленоренальний шунтування. З'єднуються вени печінки і лівої нирки. Це допомагає знизити тиск в варикозних венах стравоходу і запобігти кровотеча.
5. Трансплантація печінки. Застосовується, коли інших способів немає або вони не допомогли.
6. Припинення кровопостачання. Полягає у видаленні змінених судин. Метод застосовують, якщо шунтування не допомогло.

Якщо варикозне розширення вен стравоходу ускладнилося кровотечею, то необхідно негайно звернутися за медичною допомогою. Якщо вчасно не припинити крововтрати, то типове лікування не підходить - може розвинутися геморагічний шок зі смертельним результатом.

Варто відзначити, що після кровотечі з 5 хворих виживає лише 1, тобто 80 % летальних випадків. Тому так важливо розпізнати хворобу вчасно.