Плечова кістка в області ліктьового суглоба має специфічні кісткові утворення, надвиростки (по- латині - епіконділуси). Епіконділуси, на відміну від інших кісткових виступів, виростків, не приймають безпосередньої участі в утворенні ліктьового суглоба. Вони є місцем прикріплення суглобових зв'язок і сухожиль м'язів - згиначів і розгиначів зап'ястя, пальців кисті. Епікондиліт ліктьового суглоба - запально- дегенеративний процес, що вражає кісткову тканину надвиростків, і довколишні структури - зв'язки, м'язові сухожилля.

Суть патології
Дана патологія не розвивається сама по собі, а є ускладненням інших патологічних станів, тобто вторинна по своїй суті. Хоча причини епіконділіта ліктьового суглоба в чому до цих пір не вивчені. Помічено, що це захворювання розвивається в основному у людей, що виконують певний рід занять - у спортсменів (« лікоть тенісиста »), малярів, монтажників, швачок. Таким чином, в основі ліктьового епіконділіта лежать невеликі за силою, але багаторазові регулярні одноманітні рухи - згинання -розгинання передпліччя, кисті.

На плечової кістки розташовані два епіконділуса - внутрішній (медіальний) і зовнішній (латеральний). Відповідно, і епікондиліт може бути медіальній і латеральним. До медіального надмищелку кріпляться сухожилля м'язів, відповідальних за пронацию (обертання всередину) передпліччя і кисті, згинання кисті в лучезапястном суглобі і згинання пальців кисті. Латеральний надмищелок, навпаки, служить місцем кріплення м'язів - розгиначів кисті і пальців кисті. Ці м'язи здійснюють супінацію (обертання назовні) передпліччя і кисті.

Немає єдиних поглядів і на механізм розвитку епіконділіта. Згідно одними твердженнями, епікондиліт є наслідком механічного пошкодження сухожиль через їх тертя об кісткову тканину. Інші вважають, що розвитку ліктьового епіконділіта передує періостит (запалення окістя) в області епіконділуса. Є ще одна теорія, згідно якої епікондиліт є ускладненням остеохондрозу. Непрямим підтвердженням цієї теорії є зменшення болю в лікті при ефективному лікуванні цього захворювання.

Ознаки
У переважній більшості випадків розвивається латеральний епікондиліт. Так як більшість людей є правшами, то, як правило, відзначається правобічний латеральний епікондиліт. Найчастіше він розвивається у тенісистів, важкоатлетів - гирьовиків, різноробочих, малярів - штукатурів.
Основні симптоми - біль і утруднення активних рухів (розгинання і супінації) в ліктьовому і в лучезапястном суглобі. Пасивні рухи при епікондиліті ліктьового суглоба не утруднить і безболісні. Біль турбує в області латерального надвиростка, за характером ниючий, може віддавати (віддавати) в зовнішню поверхню плеча і в середню третину передпліччя. Сам епіконділус хворобливий при пальпації (обмацуванні). Пальпація зовнішніх м'язів - розгиначів теж болюча.

Біль може посилюватися при таких, здавалося б, простих рухах як стиснення кисті в кулак, рукостискання. Посилення болю відбувається навіть при незначному опорі розгинанню і супінації. Спочатку вона зникає в спокої. Проте надалі стає інтенсивної і постійною. Через ураження зв'язкового апарату може обмежуватися обсяг рухів, або навпаки, розвиватися патологічна рухливість ліктьового суглоба.

Медіальний епікондиліт спостерігається набагато рідше, ніж латеральний. Як правило, є наслідком багаторазових монотонних згинальних рухів, серед яких шиття, в'язання, робота на друкарській машинці. Останнім часом описані випадки медіального епіконділіта у користувачів комп'ютера. При цій формі захворювання пальпація медіального надвиростка різко болюча. Біль з надмищелка иррадиирует на внутрішню поверхню передпліччя. Виникає при згинальних рухах і пронації передпліччя.

Лікування

Як лікувати епікондиліт? Лікування цього захворювання включає в себе:
• Медикаменти
• Фізіотерапевтичні процедури
• Заняття лікувальною фізкультурою
• Рецепти народної медицини.

Лікування слід починати зі створення охоронного режиму для ураженої кінцівки. Уникають активних рухів, що провокують біль. В ідеалі слід змінити рід занять. На практиці це не завжди можливо. Тому під час загострень рекомендується иммобилизировать (знерухомлювати) лікоть, плече і передпліччя. Для іммобілізації використовують гіпсові пов'язки, або ортези - нові регулюються пристосування, виготовлені за типом шин.

Для усунення болю беруть таблетки - Анальгін, Ренальган, Кетанов. Більш ефективне усунення болю здійснюється за допомогою новокаїнові блокад. Місцеве запалення усувається шляхом уколів глюкокортикоїдів - Бетаметазона, Дипроспану. А такі засоби як НПЗЗ (нестероїдні протизапальні засоби) усувають і біль, і запалення сухожиль і м'язів. Ці кошти використовують зовнішньо у вигляді мазей і гелів, серед яких Нурофен, Наклофен, Диклак гель, Індометацин, Ібупрофен. Ці мазі наносяться на уражену область і втираються м'якими плавними рухами.
Разом з медикаментозним лікуванням проводиться фізіотерапевтичне. Основні види фізпроцедур, показані при епікондиліті - це магнітотерапія, фонофорез з гідрокортизоном, ударно -хвильова терапія (вплив високочастотними акустичними хвилями) кріотерапія (вплив холодом). При цьому поліпшуються обмінні процеси в тканинах м'язів і сухожиль, зменшуються прояви периостита, зникає біль.

Поряд із загальноприйнятими методами лікування ліктьового епіконділіта використовують нетрадиційні. Серед останніх - народна медицина і остеопатія. Народні засоби включають в себе трав'яні збори, мед, прополіс, вершкове масло та інші рослинні препарати, харчові продукти, що використовуються у вигляді саморобних мазей, компресів. Остеопатія в чомусь схоже масажу, мануальної терапії та лікувальної фізкультури. Правда, на відміну від цих методів, не має протипоказань. В основі остеопатії лежить концепція гармонійної взаємозв'язку між будовою і функцією всіх органів і тканин. Ручні впливу, здійснювані за спеціальною методикою, покращують обмінні процеси в м'язах і сухожиллях. Тим самим досягається поліпшення стану при епікондиліті.

Повністю вилікувати епікондиліт неможливо - це хронічний дегенеративний процес. Однак якщо використовувати всі вищеописані методи лікування, можна домогтися стійкого поліпшення. При цьому пацієнт може здійснювати звичний рід занять, продовжувати займатися улюбленою справою.