Поліп цервікального каналу на сьогоднішній день є найбільш поширеним доброякісним утворенням в гінекології.
Розташовується в канальце, який з'єднує матку і піхву, має широку основу і ніжку. Поверхня поліпа вистелена клітинами циліндричного епітелію, що й обумовлює його червоний колір.

У разі порушення кровотоку в поліпі його колір може змінюватися до темно -багряного або фіолетового.
Поліп являє собою пухлиноподібне утворення, яке росте із стінки цервікального каналу в просвіт. Поліпи можуть бути множинні і одиничні. У першому випадку говорять про поліпоз цервікального каналу. Слід зауважити, що поліпи зустрічаються у 20% жінок, що проходять плановий огляд у лікаря.
Розміри поліпів в більшості випадку невеликі, але їх легко можна виявити в ході звичайного гінекологічного огляду при використанні дзеркал. Локалізація утворень зовнішній зів, верхня або середня частина шийного каналу.

Симптоми при поліпах цервікального каналу
У більшості випадків поліпи цервікального каналу протікають безсимптомно і виявляються в ході планового гінекологічного огляду при використанні дзеркал. При значному збільшенні в розмірах або виразці стінок при поліпах можуть спостерігатися маткові кровотечі або кров'яні виділення після статевого акту. Іноді можлива поява Белей, який можуть носити рясний характер.
Іноді ознакою існування поліпа може бути тільки безпліддя, яке є не наслідком поліпа, а виникає з тієї ж причини, з якої в цервікальному каналі виник поліп.

За гістологічної картині прийнято виділяти такі типи поліпів цервікального каналу:
• залозистий;
• простий;
• залізисто- фіброзний;
• ангіоматозний;
• фіброзний;
• пролиферирующий і епідермізірующій.

Поліпи без судинної ніжки прийнято називати псевдополіпи.
Крім того, при відсутності лікування для поліпів озлакочаствленіе. Під час вагітності поліпи іноді стають причиною загрози переривання вагітності. Слід зауважити, що поліпи можуть стати вогнищем інфекції, що передається статевим шляхом.

Залізистий поліп
Залізистий поліп складається з тканини ендометрію і розташованих безладно в ній залоз. Розміри таких поліпів, як правило, не перевищують 1,5 сантиметра. Після видалення залізистих поліпів у більшості випадків не призначається додаткове лікування.

Фіброзний поліп
Фіброзний поліп складається з фіброзної тканини, яка характеризується підвищеною щільністю, тому запідозрити такий поліп можна навіть при УЗД. Зустрічаються фіброзні поліпи переважно у літніх пацієнток. Після видалення такого поліпа завжди проводиться гормональна терапія, так як він збільшує ризик розвитку злоякісних утворень ендометрія.

Залізисто-фіброзний поліп цервікального каналу
Залізисто-фіброзні поліпи у своїй структурі містять клітини ендометрію і сполучну тканину. Розмір поліпів може досягати 2,5 сантиметрів. Після видалення гормональна терапія призначається тільки при порушеннях менструального циклу.

Причини появи поліпів
На сьогоднішній день чітко не встановлена причина появи поліпів цервікального каналу.
Раніше вважалося, що причина криється в порушенні гормонального фону (збільшення кількості естрогену в організмі жінки). Це робило їх подібними з гіперплазією ендометрію.
Але в ході наукових досліджень з'ясувалося, що причиною появи таких поліпів є запальний процес.

Внаслідок інфікування або травматизації слизова оболонка намагається заростити пошкоджену ділянку, що призводить до надмірного локальному розростанню тканини. При цьому порушення гормонального фону виступає як сприятливого супутнього фактора.
До розвитку поліпів цервікального каналу схильні жінки з порушеннями жирового обміну, ендокринними захворюваннями, які перенесли вишкрібання порожнини матки та операції на матці, ендометрит, ускладнені пологи.

У багатьох пацієнток вдається виявити на додаток до поліпів цервікального каналу ерозії і псевдоерозії шийки матки, міому матки, кісти яєчника, ендометріоз, дисфункцію яєчників, поліпи ендометрію, атрофічний кольпіт.
Слід зауважити, що в останні роки зустрічаються дівчата і жінки з поліпами, при расспросе яких не вдається виявити перераховані сприятливі фактори.
Діагностика утворень в цервікальному каналі

Діагностика таких поліпів проводиться в тому ж обсязі, що і для поліпів інших локалізацій. Діагностується під час стандартного гінекологічного огляду.
Ключову роль у діагностиці поліпів цервікального каналу грає УЗД, при якому вдається визначити освіту з судинною ніжкою. У ряді випадків доводиться вдаватися до УЗД з введенням в порожнину матки фізіологічного розчину, який контрастує контури освіти і самостійно виводиться з матки.
Достовірно визначає наявність поліпа тільки гістероскопія, під час якої вдається не тільки виявити освіту, але і видалити його. Після видалення поліп відсилається на гістологічне дослідження, де визначається будова освіти. На підставі отриманої інформації призначається лікування.

В якості додатково методу визначення поліпа виступає ПЛР на вірус папіломи людини.
Методи лікування поліпів цервікального каналу
Лікування таких поліпів полягає в їх видаленні шляхом вискоблювання слизової оболонки цервікального каналу. Попередньо проводиться антибактеріальна і протизапальна терапія. Після видалення поліпа в обов'язковому порядку призначається антибіотики щоб уникнути інфікування ранки, що залишилася після поліпа.

Слід зауважити, що після виявлення поліпа в ході гінекологічного огляду лікар рекомендує звернутися повторно після найближчої менструації, тому що в ряді випадків поліпи після місячних проходять самостійно.
Профілактика захворювання полягає в строгому дотриманні інтимної гігієни, регулярному обстеженні у лікаря- гінеколога і зверненні до лікаря при перших симптомах або підозрі на поліп.

Видалення поліпа
Раніше застосовувалася методика роздільно- діагностичного вискоблювання, яке проводиться під загальною анестезією (наркозом).
Але в останні роки широке поширення одержали щадні методи лікування - радіо -, електро-, лазерна хірургія.
Вони мають на увазі під собою видалення тільки поліпа з припіканням його заснування.
Такі методи менш травматичні, проводиться протягом короткого відрізка часу і не вимагають для проведення обезболіванія.После видалення тканину відправляється на гістологічне дослідження.

У тих випадках, коли в досліджуваному матеріалі не виявляються атипові клітини, лікування припиняється. Якщо такі клітини виявляються, проводиться відповідне лікування. Рецидивуючі поліпи цервікального каналу є прямим показанням до ампутації шийки матки.

Після видалення
У рідкісних випадках спостерігається рецидив захворювання, що обумовлено неповним видаленням поліпа в ході операції із залишенням ніжки, що дає початок новому поліпу. Після операції призначаються протизапальні, антибактеріальні і гормональні препарати.
Щоб уникнути інфікування ранки, що залишилася після видалення поліпа, і для повного загоєння, яке безпосередньо залежить від обраної методики, жінкам рекомендується відмовитися від фізичних навантажень, теплових процедур і статевого життя.

Як протікає дане захворювання при вагітності
Видалення поліпів цервікального каналу проводиться тільки в тих випадках, коли розмір поліпа перевищує 10 міліметрів, відзначається схильність до швидкого зростання, наявність діскаріоза (зміна клітин в ядрах, що характерно для малігнізації), є порушення харчування поліпа, що призводить до його некрозу.
В інших випадках лікування поліпів у вагітних не проводиться. Вагітність ведеться згідно стандартним графіком. Передбачена профілактика самовільного викидня, передчасних пологів, ІЦН, дістоціі шийки матки. По закінченню терміну вагітності лікарі проводять кесарів розтин.

Слід зауважити, що вагітності іноді спостерігається утворення поліпів з вогнищевим децидуальної метаморфозом. Такі поліпи на широкій основі і не мають судинної ніжки.
У ході цитологічного дослідження виявляються ознаки запального процесу та ектопії шийки матки. Лікування таких поліпів проводиться аналогічно поліпам іншого гістологічної будови.