Один з варіантів сечокам'яної хвороби - наявність конкременту в сечоводі. Найчастіше камені складаються з оксалатів і солей кальцію, рідше - з білка, цистину, фосфатів, сечової кислоти та інших речовин.

Спочатку конкременти утворюються в нирках, а потім при деяких умовах потрапляють у сечоводи, які мають фізіологічні звуження. Що робити, якщо застряг камінь у сечоводі: як вивести його і можливо обійтися без операції?

Це питання виникає у багатьох хворих сечокам'яною хворобою. Для початку треба знати симптоми захворювання.
Основні симптоми

Камені невеликих розмірів можуть самостійно виводитися з сечею назовні, не викликаючи занепокоєння. Якщо у сечовід потрапляє великий конкремент, то він перешкоджає відтоку сечі.

В результаті виникають характерні прояви:
• виражена гостра біль в області від попереку до паху;
• короткочасне підвищення температури, артеріального тиску;
• нудота і блювання.

Камінь у сечоводі у чоловіків може характеризуватися поширенням болю на мошонку або статевий член, у жінок - у великі статеві губи.

Біль є головним симптомом. Вона буває дуже сильною, супроводжується частими позивами до сечовипускання. Якщо конкремент повністю перекриває просвіт сечоводу, то сеча перестає виділятися і наростають симптоми гострої ниркової недостатності.

Важливо: якщо у вас виникли зазначені симптоми, швидше зверніться за медичною допомогою. У більшості випадків можна уникнути операції.
Якщо камінь довго знаходиться в сечовивідних шляхах, то можуть виникнути наступні ускладнення:
• гідронефроз,
• гостра ниркова недостатність,
• обструктивний пієлонефрит,
• свищі сечоводу та ін.

Інша картина спостерігається, якщо є пісок в сечоводі: симптоми мало виражені. Іноді бувають незначні короткочасні болі, але з виведенням піску ознаки знову зникають. Коли пісок накопичується в більшій кількості, то можуть виникнути класичні симптоми ниркової коліки.
Методики лікування

Якщо камінь не перешкоджає відтоку сечі, то вибирають вичікувальну тактику. Не виконується будь-якого активного лікування. Часто конкремент виходить самостійно.

Протягом декількох тижнів хворий приймає спазмолітики і знеболюючі засоби. Рекомендується випивати не менше 2 л рідини в день.

Коли при обстеженні виявляють великі камені в сечоводі лікування залежить від локалізації та форми каменю, наявності ускладнень, інтенсивності больового синдрому.

До активним методам усунення відносяться:
• дистанційна літотрипсія,
• черезшкірна нефролітотомія,
• уретероскопія,
• хірургічне втручання.

Дистанційна літотрипсія
При дистанційної літотрипсії камінь подрібнюють за допомогою спеціального апарата - літотріптера. Під впливом ударних магнітних або ультразвукових хвиль він розпадається на більш дрібні частини, які потім можуть вільно пройти по сечових шляхах.

Черезшкірна нефролітотомія
Цей спосіб застосовують при каменях діаметром понад 2 см і локалізації його в верхній третині сечоводу. Під загальною анестезією в нирку вводять через уретру і сечовід трубку, через яку надходить контрастну речовину. В поперековій області через невеликий розріз встановлюють нефроскоп. Цей апарат являє собою тонку трубку з камерою і світловодом. Конкременти дробляться ультразвуком, який підводиться безпосередньо до них. Частинки каменю видаляють спеціальними щипцями.

Уретероскопія
При уретероскопии видалення каменя із сечоводу виробляють за допомогою уретероскопа. Металевий або гнучкий уретероскоп вводиться через уретру, потім в сечовий міхур і сечовід. Світлодіод освітлює камінь, і лікар може бачити на екрані його форму і локалізацію. З допомогою щипців конкремент захоплюється і видаляється із сечоводу. Якщо розмір не дозволяє видалити камінь цілком, то виконується його дроблення. Для цього в просвіт уретероскопа вводиться лазерне волокно.

Оперативне втручання
Зараз відкрита операція проводиться рідко, так як є інші способи. При операції частіше розвиваються ускладнення, пацієнту потрібно більше часу для відновлення працездатності. Але при тривалому перебуванні каменю в просвіті органу, великих розмірах та неможливості застосування інших методів вдаються до хірургічного втручання. Під загальною анестезією виконується розріз шкіри і нижчих тканин, на сечоводі також робиться подовжній надріз. Через цей отвір камінь видаляється, і рана ушивається.

Дієтотерапія
Дієта при каменях у сечоводі є важливою ланкою лікування та профілактики рецидиву. Зміст добового меню багато в чому залежить від хімічного складу каменів. Виключають продукти, що сприяють каменеутворенню, і збільшують вживання тих, які їх розчиняють і виводять.

Бажано обмежити або повністю виключити продукти, що містять щавлеву кислоту:
• капусту,
• шпинат,
• щавель,
• петрушку,
• смородину,
• бобові,
• горіхи,
• інжир та інші.

Раз на тиждень корисно робити розвантажувальні дні (огірковий, кавуновий)
Особливо не можна поєднувати їх вживання з молочнокислими продуктами, сирами, до складу яких входить багато кальцію. Інакше щавлева кислота може утворити з кальцієм нерозчинні солі, які беруть участь у каменеутворення. Рекомендується більше їсти гарбуза, брокколі, морква. Вітамін А цих овочів покращує роботу сечовивідної системи.

Також треба пити більше рідини (близько 2 л), вживати кавуни, дині. Камені в нирках утворюються при високій концентрації сечі, а підвищене споживання рідини розбавити її. В результаті солі не будуть відкладатися в нирках.

Порада: не слід довго дотримуватися суворої дієти, особливо без консультації лікаря. Одноманітне меню також сприяє утворенню каменів певного складу.
Лікування в домашніх умовах
Є кілька способів, як вигнати камінь сечоводу самостійно. Ними можна скористатися в тих випадках, коли швидка допомога запізнюється, або немає можливості звернутися до лікаря.
1. Для початку слід прийняти спазмолітик. Гладка мускулатура сечоводу розслабиться, і каменю буде легше вийти назовні.
2. Для зменшення різкої болі можна прийняти знеболюючий засіб.
3. Щоб швидше вийшов камінь, треба сісти у ванну, наповнену теплою водою. Кращий ефект буде, якщо одночасно пити просту воду або сечогінний відвар (з кропу, хвоща польового).

Після 20-30 хвилин ванни слід трохи порухатися.
Коли є камені в сечоводі симптоми звичайно швидко проходять, як тільки конкремент вийде. Якщо після виконаних процедур камінь не вийшов, то без медичної допомоги не обійтися.