Хвороба Келлера - це хвороба кісток стопи. Це захворювання найчастіше носить віковий характер - йому схильні діти і підлітки. За своєю суттю хвороба являє собою процес остеохондропатии - руйнування і повільного відновлення губчастої кісткової тканини.

Причини виникнення захворювання
Хвороба Келлера розвивається як наслідок станів, що викликають стійке порушення кровообігу в кістковій тканині.

Найбільш поширені причини:
• Постійне травмування стопи.
• Захворювання ендокринного характеру (цукровий діабет, порушення роботи щитовидної залози).
• Вроджені та набуті дефекти склепінь стопи (плоскостопість).
• Носіння тісного або невідповідної розміру взуття.
• Спадкова схильність.

Процеси в кістковій тканині
Хвороба Келлера виникає через стійкого місцевого порушення кровообігу кісток стопи. Недостатнє забезпечення кісткової тканини киснем і іншими необхідними елементами призводить до того, що в кості починаються дегенеративні процеси. Кісткові структури поступово починають відмирати і починається асептичний некроз.

Існує кілька стадій захворювання:
1. Асептичний некроз. У цей період гинуть структурні елементи кістки - кісткові балки. У результаті різко знижується щільність кісткової тканини, вона вже не може витримувати колишні навантаження.
2. Компресійний перелом. На місці відмерлої тканини починають створюватися нові кісткові елементи. Але цей процес досить повільний. Не володіючи достатньою міцністю, ці кісткові елементи ламаються навіть під вагою власного тіла. Виникають множинні мікропереломи.
3. Стадія фрагментації. Під впливом остеокластів (спеціальних клітин, які руйнують відмерлі тканини), загиблі кісткові елементи розсмоктуються.
4. Стадія репарації.
5. Стадія відновлення структури і форми кістки - поступове відновлення нормальної будови кісткових балок. Можливо тільки за умови адекватного кровопостачання ураженої області.

Різновиди і симптоми
Хвороба Келлера 1 в більшості випадків розвивається у хлопчиків (від 3 до 7 років). Уражається ладьевидная кістка стопи. На тильній поверхні стопи з внутрішньої сторони виникає хвороблива припухлість, яка заважає нормально пересуватися. Дитина починає кульгати, намагаючись перемістити навантаження на здорову сторону ноги.
Зазвичай захворювання не поширюється на другу стопу. Тривалість даної форми хвороби не перевищує одного року, після чого всі симптоми поступово зникають.
Хвороба Келлера 2 починається майже непомітно. До цього захворювання схильні дівчинки підліткового віку. Ця форма захворювання може мати двосторонній характер, тобто поширюватися на дві стопи.

В області головок другою або третьою плеснових кісток виникає хворобливий синдром, спочатку слабкий, але з часом посилюється. З'являється кульгавість, неможливість ходити у взутті на тонкій підошві або босоніж по горбистій поверхні. На внутрішній поверхні стопи виникає набряк. Палець, розміщений поруч з головкою ураженої плеснової кістки, стає коротшим. Тривалість хвороби становить близько двох років. Якщо за цей період відбулися суттєві зміни в суглобових структурах, то можливе і триваліше перебіг.

Діагностика захворювання

Для того щоб діагностувати хворобу Келлера, фото, зроблені за допомогою рентгенівських апаратів, піддають ретельному дослідженню. Тип і ступінь захворювання визначається залежно від стадії руйнування або відновлення кістки.

Хвороба Келлера: лікування
Після того як діагностується хвороба Келлера 1, лікування проводиться консервативними методами. Стопа щільно фіксується за допомогою гіпсової пов'язки. Гіпсова пов'язка зменшує навантаження на ногу і забезпечує її підтримку. Пов'язку накладають на термін до 6 тижнів, протягом яких необхідно забезпечити максимальну нерухомість в кінцівки.
Після зняття гіпсу деякий час дитину слід обмежувати в активних рухах. Для зниження навантаження на стопу використовується ортопедичне взуття або індивідуальні ортопедичні устілки, які зменшують больовий синдром і сприяють нормалізації кровообігу.

Якщо діагностується хвороба Келлера 2, лікування методом накладання гіпсової пов'язки триває протягом одного місяця. Потім прописується ортопедичне взуття, лікувальна гімнастика, фізіотерапія.
Якщо консервативним шляхом не вдається досягти позитивних результатів, проводиться оперативне втручання, в ході якого в човноподібної кістки формуються два канали. Усередині цих каналів дуже швидко проростають нові судини, які значно покращують живлення кістки. В результаті пошкоджені тканини швидше відновлюються, біль зникає. Після операції призначаються лікарські препарати і фізіотерапевтичні процедури.

Профілактика
Для профілактики Хвороби Келлера необхідно підбирати взуття суворо підходить за розміром з ортопедичною устілкою. Важливо не допускати великих фізичних навантажень для дитини-дошкільника. Якщо сталася травма, то в обов'язковому порядку необхідна консультація лікаря, навіть якщо симптоми незначні.