Гостра лейкемія, або гострий лейкоз, являють собою такі патологічні процеси, при яких відбувається надлишкове розмноження клітин кісткового мозку, при цьому вони не встигають диференціюватися. А як відомо, недиференційовані клітини не можуть виконувати покладені на них функції. Якщо не проводиться відповідне хіміотерапевтичне лікування, то безконтрольне розмноження призводить до того, що ці клітини повністю заміщають нормальні, причому не тільки цього паростка.

Загальні клінічні ознаки лейкозу
Симптоми лейкемії визначаються двома основними факторами. Мова йде про наступні:
• вираженість патологічного процесу з придушення нормального кровотворення;
• інфільтрація недиференційованими клітинами кровотворення різних органів, яка призводить до порушення функції того чи іншого ураженого органу.

Початок захворювання пов'язане з появою неспецифічних ознак, які ускладнюють процес діагностики гемобластозів (лейкози є їх різновидом). Тому при появі нижчеперелічених клінічних ознак необхідно відразу ж звернутися до лікаря за кваліфікованою допомогою, яка включає ретельне обстеження з метою уточнення діагнозу і призначення відповідного лікування.
Першими клінічними проявами лейкемії можуть бути:
• безпричинне підвищення температури тіла;
• невмотивована слабкість;
• підвищена кровоточивість;
• виражене і раптово виникло почуття фізичного виснаження і т.д.

У людини, що страждає на лейкемію, захворювання може починатися з того, що тривалий час температура залишається незначно підвищеної (субфебрильна температура), з'являється кровоточивість ясен і легке освіта синців при впливі травмуючого фактора, а також розвиваються різні інфекційні захворювання, які часто рецидивують. Це значно порушує стан імунітету, приводячи до прогресування гемобластозів. У підсумку відбувається замикання порочного кола, що підтримує неухильне посилення патологічного процесу.

Також поява різних за інтенсивністю маткових кровотеч (метрорагій), які не можуть бути пояснені іншими причинами, має насторожити щодо гострого лейкозу. Ще до підозрілих ознак відноситься тривало неостанавлівающееся кровотеча після різних стоматологічних операцій.

Чому з'являються основні клінічні ознаки
Лихоманка і геморагічні прояви є двома основними ознаками, які з великою часткою ймовірності при одночасному появі можуть вказувати на гострий лейкоз. Їх поява пов'язана з різними патогенетичними механізмами.
Підвищення температури може мати двояке походження. З одного боку, його можна пояснити частим приєднанням різних інфекцій, у тому числі і тих, які викликані умовно - патогенними мікроорганізмами. Зниження кількості зрілих лейкоцитів у крові призводить до значного зниження імунітету. У даному випадку застосування антибіотиків (з урахуванням чутливості мікроорганізмів) дозволяє домогтися зниження температури тіла. Однак іноді вони виявляються неефективними. Як правило, це свідчить про інший шлях підвищення температури. Він пов'язаний з виділенням пірогенних речовин пухлинними клітинами. Вони роблять безпосередній вплив на центр терморегуляції, приводячи до зміни його настановної точки.

Геморагічний синдром пов'язаний з токсичним пошкодженням тромбоцитів, які стають функціонально неповноцінними, тому не можуть сприяти зупинці кровотечі. Розмноження клітин у кістковому мозку, які є джерелом утворення пухлинного паростка, призводить також до розвитку тромбоцитопенії, тобто зниження рівня тромбоцитів у крові. При прогресуванні захворювання в патологічний процес втягується і печінку, де відбувається синтез основних факторів згортання. Тому підвищена кровоточивість різних тканин має комбіноване походження.

Інші клінічні ознаки захворювання

Ознаки лейкемії визначаються і іншими клінічними проявами. Зазвичай вони з'являються не на ранніх стадіях, а при прогресуванні відбуваються патологічних змін. До цих проявів відносяться:
• поява болю в області кісток, які пов'язані із збільшенням пухлинної маси, що приводить до інфільтрації кісткової тканини;
• відмова від їжі або значне зниження апетиту, що пояснюється розвитком інтоксикації на тлі злоякісного процесу;
• знижується вага і значно зменшується обсяг м'язової тканини, що пояснюється усиливающимися катаболическими процесами (це пов'язано з підвищеним розмноженням клітин пухлинного паростка, які вимагають присутності великої кількості поживних речовин і енергії) і т.д.

Також слід враховувати, що поява тих чи інших симптомів залежить від гістологічної будови пухлинних клітин. Так, гемобластози з білого паростка крові проявляються інакше в порівнянні з гемобластозами червоного паростка. Розглянемо більш детально клінічні прояви в залежності від виду гемобластоза.
Лейкоз з моноцитарних клітин в першу чергу проявляється розвитком лейкемической інфільтрації ясен. Це призводить до їх набухання і почервоніння, що створює передумови для розвитку виразки, яке буде фактором ризику інфікування ротової порожнини. Нелімфобластние лейкози призводять до утворення лейкеміди в різних органах і тканинах, особливо в шкірі. Лейкеміди представляють собою осередки відкладення пухлинних клітин. Як правило, зовні вони виглядають зеленими. Цей колір обумовлений присутністю мієлопероксидази - ферменту, що у метаболічних процесах. Лімфобластні лейкози можуть проявлятися збільшенням печінки і лімфатичних вузлів. Мієлоїдна лейкемія може призводити до розвитку тромбозів в різних органах з порушенням мікроциркуляції в них. На цьому тлі розвиваються інфаркти серця, легенів, печінки та іншого органа.

Таким чином, на тлі лейкозного ураження внутрішніх органів можуть мати місце порушення з боку дихальної, серцево -судинної, нервової, сечовидільної системи і т.д.
Диференційно -діагностичні ознаки лейкемії
Поява клінічних ознак, які вказані вище, є приводом для ретельного обстеження пацієнта. Мета такої діагностики - виключити лейкоз або виявити його на якомога більш ранній стадії. Для цього використовуються додаткові методи дослідження.

Найпоширенішим є загальноклінічний аналіз крові, який дозволяє виявити той чи інший вид гемобластоза. У цьому аналізі визначається підвищення кількості клітин того чи іншого паростка, а також підвищений вміст бластних клітин (попередників). Слід враховувати, що поразка більш ранніх попередників клітин крові призводить до появи більшої виду пухлинних клітин. Так, при ураженні мієлоїдного попередника пухлинний процес проявляється збільшенням кількості еритроцитів і тромбоцитів. У деяких випадках може дивуватися тільки один вид клітин, наприклад, тільки лейкоцити або лімфоцити.
Кінцевий діагноз дозволяє встановити біопсія кісткового мозку. Отриманий матеріал обов'язково досліджую під мікроскопом, що дозволить виявити конкретний вид лейкозу. А ці дані необхідні для проведення диференційованого хіміотерапевтичного лікування, так як різні клітини відрізняються різною чутливістю до лікарських засобів.

На закінчення необхідно відзначити, гострі лейкози відносяться до групи гемобластозів, тобто онкологічним процесам системи кровотворення. Початкові клінічні ознаки визначаються випаданням тих функцій, які контролюються даним видом клітин. Однак поступово процес прогресує, тому страждають всі функції, покладені на систему крові. До того ж в патологічний процес може втягуватися будь-який орган, так як всі органи мають свою систему кровопостачання.