Мальформація судин головного мозку - це вроджена деформація судин мозку голови. Залежно від виду судин, які деформуються, розрізняють венозну і артериовенозную мальформацію. Вроджені мальформації являють собою клубочки різної величини і форми, що утрудняють кровотік. За статистикою, на 100 000 новонароджених, вроджена мальформация судин головного мозку зустрічається у 10-15 дітей.
Причини виникнення мальформації Причини виникнення цієї патології у новонароджених до кінця не вивчені. Припускають, що формування головного мозку і судинної мережі відбувається на 6-8 тижні внутрішньоутробного розвитку. Остаточно судини головного мозку формуються до 20 тижня розвитку плоду. Різні захворювання матері та втручання в ці періоди можуть спровокувати появу змін в судинах мозку (вірусні інфекції, серповидно -клітинна анемія, променева терапія, медикаментозне лікування). Завдяки сучасним методам діагностики, діагноз артеріовенозної мальформації можна поставити вже на 20 тижні вагітності, а також вирішувати питання про переривання вагітності за медичними показаннями.
Симптоми захворювання Судинні клубочки можуть утворюватися в самих різних відділах головного та спинного мозку. Але найчастіше мальформация виникає в задніх півкулях головного мозку. Розміри клубочків також різняться - від невеликих, кілька міліметрів в діаметрі, і до розмірів декількох сантиметрів. Діагностика хвороби відбувається в основному випадково, при КТ або МРТ головного мозку. У більшості випадків буває так, що ніяких симптомів захворювання у хворих з такою патологією немає. Але симптоматика відзначається майже в 12-15 % всіх випадків мальформації. Або буває так, що симптоми починають проявлятися на тлі повного здоров'я у разі крововиливу судин голови.
В основному захворювання проявляється в період статевого дозрівання і фізичного зростання дитини (10-13 років), але може проявити себе в будь-якому віці, навіть після 50 років. Клініка і симптоми захворювання залежать від стану судин, так як найнебезпечнішим є розрив судин і геморрагия (крововилив) в область головного мозку. Ризик крововиливи становить 1,5-3% від усіх випадків захворювання.
Особливо яскрава клінічна картина проявляється при великих розмірах клубочків. У цих випадках симптоми виникають внаслідок здавлювання різних ділянок головного мозку і можуть бути наступними: • Різкі головні болі, які посилюються при русі, кашлі, фізичному зусиллі, і бувають як односторонніми, так і двосторонніми. • Болі в області шийного відділу хребта. • Запаморочення і слабкість. • Епілептичні і епілептоідние напади різної інтенсивності і частоти. • Нудота, іноді блювота.
При розташуванні судинних клубочків в області мозочка можуть приєднатися симптоми атаксії, порушення чутливості кінцівок, порушення функцій органів, мови, двоїння в очах, шум у вухах, підвищення внутрішньочерепного тиску. У більш важких випадках може розвинутися сліпота, порушення координації, ходи, парези та паралічі, порушення ковтання і функцій сечового міхура і кишечника, втрата свідомості. Бувають випадки, коли вроджена мальформация судин, до цього бессимптомная, починає проявлятися при сильному стресі або під час вагітності у жінок. Або навпаки, діагностована мальформация може дати регресію і зворотний розвиток. Чому так відбувається, ніхто не знає.
Передбачити поведінку судинних клубочків практично неможливо, як і передбачити крововилив у головний мозок. Тому єдина порада - це рання діагностика захворювання і вчасно проведена терапія Лікування мальформації судин головного мозку Лікування захворювання в основному хірургічне, але можуть застосовуватися і терапевтичні способи. Вибір методу терапії залежить від таких факторів:
• тип; • локалізація або місце розташування вогнища; • розмір і форма мальформації; • крововилив у головний мозок, наявне в анамнезі.
Як метод хірургічного лікування, досить широко застосовується відкрите хірургічне втручання, але останнім часом все частіше застосовуються малоінвазивні техніки (емболізація) і неінвазивний метод терапії - радіохірургія (стереотаксическая радіохірургія).
Перш ніж використовувати будь метод, в індивідуальному порядку вивчають стан хворого, дані історій життя і захворювання, дані лабораторних та інструментальних аналізів. |