Терміном остеоартроз позначають патологію суглоба, яка супроводжується пошкодженням хряща і його передчасним руйнуванням. У процес, як правило, залучається також кісткова тканина, зв'язки, суглобова оболонка та м'язи. До остеоартрозу більш схильні жінки у віці 45-55 років, при цьому загальна кількість людей страждають від нього становить близько 15 %. Остеоартроз гомілковостопного суглоба є не самим типовою формою даного захворювання, але займає одне з перших місць по тяжкості порушення рухової функції.

Причини

Можна виділити три основні причини деформуючого артрозу голеностопа:
1. Травми - найбільш поширена причина.
2. Вроджене порушення формування тканин суглоба (дисплазія).
3. Хронічне запалення, яке призводить до розвитку вторинного остеоартрозу (тобто виник на тлі іншої патології).

Крім безпосередніх причин розвитку хвороби, можна виділити кілька факторів ризику:
• спадкові та вроджені захворювання кісток і сполучної тканини, генетичні мутації в ДНК;
• зовнішні впливи навколишнього середовища (переохолодження, інтоксикації, операції на суглобах, їх хронічні мікротравми);
• метаболічні порушення і дефіцит деяких вітамінів і елементів в харчуванні;
• надлишкова маса тіла;
• зміна функції ендокринних органів і синтезу гормонів, у тому числі в період менопаузи у жінок.

Симптоми захворювання
Одним з характерних симптомом деформуючого артрозу гомілковостопного суглоба є біль, який посилюється при навантаженні, під час ходьби або заняття спортом, і зменшується в спокійному стані. У нічні години біль може ставати ниючий і тупий, що пов'язано із застоєм венозної крові в разрушающейся кісткової тканини. Вранці при вставанні зазвичай з'являється інтенсивна, різка, так звана стартова, біль, яка потім поступово зменшується - вона виникає через тертя деформованих суглобових поверхонь один про одного.

Скутість і обмеження рухливості при деформуючому остеоартрозі пов'язані зазвичай з наявністю в суглобової порожнини зруйнованих фрагментів хрящової і кісткової тканини. З цієї ж причини можуть виникати заклинювання кінцівки у певних положеннях.
При супутньому запаленні можливе почервоніння, припухлість і підвищення температури шкіри в області гомілковостопного суглоба. У міру прогресування артрозу відбувається розростання кісткової тканини, що призводить до деформації і ще більшим функціональним змінам.

Лікування
Лікування деформуючого артрозу голеностопа направлено на:
• усунення його причини,
• полегшення симптомів захворювання,
• уповільнення процесів руйнування хрящової і кісткової тканини.

Перше, що необхідно зробити при лікуванні - знизити навантаження на ушкоджений суглоб шляхом зменшення маси тіла, обмеження фізичної активності і тривалої ходьби. У важких випадках допускається тимчасове використання милиці або тростини.
З лікарських препаратів найчастіше застосовують нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ). Вони зменшують біль і усувають ознаки запалення, проте не впливають на безпосередню причину остеоартрозу. Використовувати їх можна у вигляді мазей, гелів або таблеток. Так як ця група може руйнувати слизову оболонку шлунка - при тривалому застосуванні необхідно консультуватися з лікарем.
На ранніх стадіях захворювання ефективними можуть виявитися препарати, що відновлюють структуру хряща - хондропротектори. Можливо їх внутрішньосуглобове введення разом з глюкокортикостероїдної гормонами.

Фізіотерапевтичне лікування спрямоване на відновлення рухливості в гомілковостопному суглобі, поліпшення його живлення і кровопостачання. Найбільш часто при артрозі застосовують:
• магнітотерапію,
• УВЧ - терапію,
• лазерне опромінення,
• електрофорез з різноманітними ліками (новокаїн, анальгін),
• аплікації теплого парафіну.

Для зміцнення зв'язкового апарату при деформуючому остеоартрозі ортопеди призначають лікувальну гімнастику. Ось кілька корисних вправ для гомілковостопного суглоба:
1. Початкове положення: лежачи на спині, обидві ноги лежать розслабленими. Необхідно з мінімальною амплітудою без різких рухів повертати стопи на і від себе.
2. У тому ж положенні по черзі обертати стопи за і проти годинникової стрілки.
3. Сидячи на низькому стільці виконувати імітацію ходьби, опускаючи і піднімаючи по черзі п'яти і шкарпетки.
4. Стоячи шкарпетками на невеликому підвищенні, опускати п'яти нижче нього, а потім підніматися на носочки. При цьому бажано за що-небудь дотримуватися, щоб не втратити рівноваги.
5. Чи не глибоко присідати, не відриваючи шкарпеток і п'ять від підлоги. Коліна повинні бути спрямовані строго вперед.

Для досягнення і збереження лікувального ефекту вправи необхідно виконувати щодня не менше трьох разів на день.
У важких випадках при значній деформації і розростанні кісткової тканини вдаються до хірургічних методів лікування. На відміну від кульшового та колінного суглобів - гомілковостопний протезіруют вкрай рідко. Набагато частіше виконують звичайне механічне видалення зайвої тканини.

Народні методи терапії
Лікування деформуючого артрозу голеностопа народними методами може виявитися ефективним на початкових стадіях захворювання: воно дозволяє зменшити больові відчуття і запальні зміни. У домашніх умовах можна приготувати кілька видів мазей:
• Вимочити і подрібнити рис, змішати його з вазеліном і прив'язувати на ніч.
• Змішати по дві ложки хмелю та звіробою, 50 г ланоліну. Отриманий крем добре втирати в уражені ділянки.
• Полиновий порошок, оливкова олія і гліцерин нагріти на водяній бані, настоювати 2 дні, а потім процідити. Мазь необхідно зберігати в холодильнику і змащувати хворий суглоб щодня вранці і ввечері.

Рецепти відварів для прийому всередину:
• Брусничний лист наполягати на окропі 30 хвилин, приймати по 30 мл перед їдою.
• 10 г лаврового листа змішати з літром води і нагрівати 15 хвилин, пити отриманий відвар потрібно дрібними ковтками протягом трьох днів.
• Суміш часнику й оливкової олії в пропорції 1 до 10 можна приймати по пів чайної ложки перед сніданком.

Пам'ятайте, що при несвоєчасно розпочатому лікуванні артрозу гомілковостопного суглоба руйнування хряща і кістки буде швидко прогресувати. Тому при перших симптомах необхідно звернутися до лікаря. Крім того, важливо завжди стежити за своїм здоров'ям (а не тільки під час хвороб): контролювати вагу і регулярно займатися фізичними вправами.