|
Захворювання, при яких болить сечовий міхур, можуть мати різну етіологію.
Найчастіше причинами цього симптому є:
• гострий і хронічний цистит;
• конкременти в порожнині міхура;
• доброякісні та злоякісні утворення органу;
• травматичні ушкодження (проникаючі поранення, удари і ін.)
Іншими причинами болів внизу живота є:
• у жінок - захворювання внутрішніх статевих органів (сальпінгоофорит, ендометрит, ендоцервіцит, апоплексія яєчника, трубна вагітність і т.д.);
• у чоловіків - захворювання передміхурової залози (простатит, аденома простати);
• захворювання прямої кишки (проктит, парапроктит, пухлини сигмовидної і прямої кишки);
• пієлонефрит;
• апендицит.
Характеристика симптому
Біль у сечовому міхурі при циститах має ниючий, тупий характер. При гострому запаленні можуть виникати переймоподібні, смикають болю.
По тому, як болить сечовий міхур (симптоми, супутні болю, також важливо враховувати), можна припустити діагноз захворювання.
Болі можуть супроводжуватися змінами сечі. Вона може мати домішка гною, крові. Іноді сеча стає каламутною, або, навпаки, знебарвленою.
Диференціальна діагностика захворювань органів малого таза
При циститі і пієлонефриті сечовипускання стає прискореним, хворобливим, під час спорожнення сечового міхура виникає відчуття печіння, різі.
Іншим захворюванням сечового міхура є цисталгія. На відміну від циститу при цій хворобі відсутня гній в сечі, а запалення слизової оболонки міхура відсутній або виражено незначно. Для уточнення діагнозу необхідно використовувати цистоскопію.
При апендициті біль локалізується переважно в правої клубової області, може супроводжуватися блювотою, діареєю, напругою передньої черевної стінки, підвищенням температури.
При позаматкової вагітності, крім різкого болю внизу живота, виникають симптоми крововтрати:
• блідість шкірних покривів,
• запаморочення,
• втрата свідомості,
• тахікардія та ін
Якщо болить сечовий міхур у жінок, необхідно дізнатися, чи немає затримки менструацій або інших ознак трубної вагітності, виділень зі статевих шляхів. Позаматкова вагітність може привести до значної крововтрати і навіть летального результату.
Важливо: Більшість захворювань, що викликають даний симптом, вимагають термінового, часом хірургічного лікування, а зволікання може призвести до серйозних ускладнень.
Іншою причиною болів можуть бути камені в сечовому міхурі, які утворилися в ньому або перемістилися з ниркових мисок. При цьому біль виникає періодично, буває досить гострою. Зазвичай хворобливі відчуття виникають після фізичного навантаження, верхової їзди або їзди на велосипеді.
Чому виникають болі в сечовому міхурі при вагітності?
При вагітності найчастіше причиною болів внизу живота є цистит. При цьому стає болючим і прискореним сечовипускання, в сечі з'являються коричневі згустки, які представляють собою слущенний багатошаровий плоский епітелій. Іноді в сечі присутня гній.
Іншою причиною болю у вагітних жінок є що почалися пологи. Якщо термін вагітності невеликий, то біль може говорити про почався перериванні вагітності. При цьому важливо врахувати виділення: при позаматкової вагітності вони бувають коричневі, мізерні. При почався викидень - кров'янисті.
Не завжди болі в сечовому міхурі при вагітності означають початок якого-небудь захворювання
В організмі вагітної жінки завжди виникають зміни в сечостатевій системі. Найчастіше вони полягають у учащении сечовипускання, але іноді збільшена матка призводить до застою сечі в сечовому міхурі. У цьому випадку треба просто частіше ходити в туалет і не терпіти виникають позиви, оскільки може розвинутися висхідна інфекція.
Чи не є рідкістю при вагітності гестаційний пієлонефрит, причина якого - фізіологічні порушення сечовиділення. При застої бактерії встигають проникнути вгору по сечових шляхах і викликати цистит і запалення нирок.
Важливо: якщо при вагітності у вас виникли болі внизу живота, що супроводжуються виділеннями з статевих шляхів або підвищенням температури тіла, терміново викличте швидку допомогу.
Діагностика
Для виявлення етіології болів внизу живота важливе використання ультразвукового дослідження. При цьому можна визначити апендицит, аднексит та інші запальні захворювання органів малого таза. Якщо на перший план виходять симптоми крововтрати (при перервалася трубної вагітності, апоплексії яєчника), виконують вагінальне дослідження і пальцеве обстеження прямої кишки. При цьому можна зробити пункцію заднього склепіння піхви і оцінити отриману при аспірації рідину.
Якщо пунктат має гнійний характер, то можна припустити перфоративного апендицит з почався гнійний плеврит. Якщо аспіраційна рідина є кров, то треба виключити крововилив з яєчника (апоплексію) і розрив маткової труби (при трубній вагітності). Якщо випіт являє собою серозну рідину, то можливою причиною симптому може бути пельвіоперитоніт (особливо у жінок), який часто має туберкульозну етіологію.
У чоловіків за відсутності інших симптомів захворювання сечового міхура виконують УЗД передміхурової залози. Часто при простатиті біль пов'язана з застоєм сечі, на тлі якого сечовий міхур може інфікуватися, а слідом за ним і вищерозташованих відділи сечовидільної системи.
Якщо є значно виражені або довгостроково існуючі болі в сечовому міхурі або внизу живота, але звичайні методи аналізу не виявляють причини, виконують лапароскопію. |
