Хребет людини являє собою вертикальний стовп, що складається з послідовно з'єднаних між собою хребців. Ця «конструкція» дає можливість згинатися, повертатися, розгинатися і т.д. При цьому хребці не травмуються, так як між ними розташовані спеціальні амортизуючі освіти - міжхребцеві диски. Вони мають вигляд щільного фіброзного кільця, що складається з сполучної тканини з драглистим ядром усередині. За допомогою дисків хребет може витримувати високі навантаження без негативних наслідків.
Проте, при деяких патологічних станах (наприклад, при остеохондрозі або травмі хребта) у дисках відбуваються дегенеративні зміни, і вони перестають повною мірою виконувати свою функцію. Хребетна грижа являє собою вихід пульпозного ядра за межі фіброзного кільця (через тріщини та інші пошкодження). В результаті корінці спинномозкових нервів здавлюються, викликаючи характерні симптоми: больові відчуття по ходу ураженого нерва, оніміння окремих ділянок тіла, слабкість в кінцівках і т.п.
Залежно від тяжкості стану та об'єму ураженої ділянки, лікування міжхребцевої грижі проводиться різними методами. Всі їх можна розподілити на три основні групи: 1. Безопераційне лікування грижі хребта. 2. Хірургічне лікування. 3. Післяопераційна реабілітація організму.
Варто відзначити, що оперативне втручання (проведення нейрохірургічної операції) рекомендується тільки тоді, коли консервативні методи лікування не принесли позитивних результатів, в інших випадках рекомендується лікування міжхребцевої грижі без операції.
Медикаментозна терапія 1. На початковому етапі застосовують нестероїдні протизапальні лікарські засоби (НПЗП): індометацин, диклофенак та ін Застосування препаратів даної групи призводить до зменшення запалення і зняттю набряклості в області защемленого нервового корінця. А це, в свою чергу, призводить до зменшення болю. Сама грижа, звичайно, не зникає, але стан пацієнта поліпшується, він може спокійно, без болю поспати і відпочити. Щоб уникнути побічних ефектів, застосовувати НПЗП більше 6-8 тижнів не рекомендується. Якщо необхідно, краще продовжувати лікування протизапальними селективними засобами (наприклад, мовалисом). Побічних ефектів від їх застосування набагато менше і вони діють м'якше.
2. Після зняття болю, лікування міжхребцевої грижі триває міорелаксантами - препаратами, розслаблюючими скелетну мускулатуру. До них відносяться мідокалм, сирдалуд. Ці лікарські засоби знімають м'язовий спазм, значно покращують кровообіг. Важливо!Міорелаксанти діють не тільки на запалені м'язи, але й на здорові, а це може спричинити погіршення стану хворого.
3. Застосування вітамінів групи В (В12, В6, В1) сприяє відновленню тканин пошкодженого нерва, а також дозволяє поліпшити його провідну діяльність і прибрати набряклість (за рахунок сечогінного ефекту). 4. Щоб швидко і на тривалий час (до трьох тижнів) купірувати болісний м'язовий спазм, запалення пошкодженого нерва і набряклість, проводять новокаїнову блокаду защемленого сегмента з додаванням кортикостероїдів. Дану процедуру можна проводити 3-4 рази, але не більше 1 разу в 7-10 днів (щоб не допустити атрофію зв'язок хребта). При цьому паралельно хребет відновлюється і іншими способами.
Мануальна терапія Якщо при міжхребцевої грижі спостерігається зміщення суглобів хребців, хороший ефект дають сеанси мануальної терапії (із застосуванням безпечних прийомів) в комплексі з постизометрической релаксацією. При вправленні суглоба поруч розташовані м'язи рефлекторно розслабляються, біль зменшується, частково відновлюється кровообіг. Курс лікування - від 2 до 7 процедур.
Постізометрична релаксація Показана як самостійна процедура або в комплексі з сеансами мануальної терапії. Дана процедура дозволяє швидко «прибрати» біль і м'язову напругу. Голкорефлексотерапія При проведенні висококваліфікованим иглотерапевтом, допомагає позбутися від болісного спазму м'язів. Необхідний ефект настає в 60% випадків. Процедура проводиться через день (можна щодня). Курс лікування - від 8 до 12 процедур.
Масаж При грижі міжхребцевих дисків масаж проводиться щадний, м'який. Посилення болю неприпустимо. Пацієнт повинен відчувати розслаблення м'язів і приємне тепло. Курс терапії 8-10 процедур, які проводяться раз на два дні. Якщо покращання стану не спостерігається, і больовий синдром посилюється, масаж припиняють.
Гірудотерапія Застосування п'явок при лікуванні грижі засновано на впливі біологічно активних речовин, що надходять в організм при укусі п'явки. Ці речовини здатні «розсмоктувати» ділянки міжхребцевого диска, що випав в спинномозковий канал. Ферменти, впрыснутые п'явкою, прискорюють обмінні процеси речовин в ураженій ділянці хребта, покращують кровообіг, сприяють відновленню пошкоджених ділянок. Важливо! Гірудотерапія може викликати алергію. Тому, процедура проводиться тільки під контролем і за призначенням фахівця. Курс лікування - від 10 до 12процедур, частота - раз на три дні.
Кріотерапія Лікування міжхребцевої грижі без операції з використанням рідкого азоту призводить до посилення кровообігу в місці утворення грижі, до зменшення набряклості нервових корінців. Так само підвищується регенеративна здатність тканин. Метод ефективний у комплексній терапії.
Допоміжні засоби Залежно від місця локалізації міжхребцевої грижі, в період загострення показано носіння поперекового бандажа або шийного коміра. Це дозволить максимально розслабити м'язи і знизити тиск на уражений диск (за рахунок ефекту витягування - у коміра). Комір необхідно носити 2-3 години в добу, знімати на ніч. При грижі в поперековому відділі, поперековий бандаж застосовується тоді, коли хворий активний. І знімається, коли пацієнт приймає горизонтальне положення.
Лікувальна гімнастика У період загострення навантажувати організм фізичними вправами досить ризиковано. Це може спровокувати посилення набряку і, відповідно, болю. Як тільки ознаки здавлення нерва будуть усунені, можна поступово починати розробляти шию, спину, виконуючи плавні повороти, нахили, обертання.
Тракція хребта Для витягування хребта використовують спеціальні тракційні апарати, а також роблять це вручну. Найбільший ефект від тракції досягається при наявності грижі в шийному відділі. В даній області опір м'язів і зв'язок слабше, ніж, наприклад, в грудному та поперековому відділах, де м'язи більш сильні і міцні. Важливо!!! Тракція найбільш ефективна на початковій стадії хвороби у разі випинання диска, коли ще не спостерігається випадання пульпозного ядра.
Загальні рекомендації При загостренні хвороби потрібно обов'язково дотримуватися пастельний режим. Починати поступово рухатися можна лише після зняття больового синдрому і ліквідації ознак (набряку, болісного спазму м'язів, запалення), вказують на защемлення нерва.
Міжхребцева грижа - не вирок. Однак не варто займатися самолікуванням. При появі перших ознак хвороби краще проконсультуватися з фахівцем. Вчасно розпочате лікування допоможе не допустити ускладнень і в найкоротший термін повернутися до повноцінного життя. |