Гонококовий кон'юнктивіт відноситься до важких поразок очей, які можуть привести до повної сліпоти. На даний момент гонобленнорея новонароджених є скоріше винятком, ніж нормою. Вона зустрічається лише в тих випадках, коли вагітна не проходила обстеження в жіночій консультації і при цьому була інфікованої гонококком.

Інфікування гонококами немовлят відбувається в той момент, коли головка просувається по родових шляхах. Мікроорганізми зі слизової оболонки матері легко проникають в кон'юнктивальний мішок дитини, викликаючи специфічне запалення. Крім зорового аналізатора, в процесі пологів можуть інфікуватися і статеві органи дівчаток. У хлопчиків не відбувається зараження статевих органів через

Особливості їх анатомічної будови.
Гонорея очей зустрічається у дітей і дорослих. Основний шлях передачі в даному випадку - контактно -побутовий, при ньому відбувається « втирання » диплококами в слизову очей. Такий шлях зараження можливий у тому випадку, якщо людина не дотримується елементарних правил гігієни і не миє руки після відвідування туалету. Також занос інфекції в очі може статися через загальні рушники, лазневі приналежності, постільна білизна.

При генералізації гонорейного процесу, яке спостерігається при зниженні імунітету і тривало існуючому захворюванні, відбувається розсіювання мікроорганізмів по всьому організму, з потоком крові Нейссер (збудник гонореї) може потрапити в сенсорний апарат і викликати там специфічне запалення.

Як виявляється гонобленнорея
Інкубаційний період у захворювання становить приблизно 2-5 днів від моменту проникнення джерела інфекції в організм.
При будь-якому шляху зараження відбувається набряк і почервоніння повік. Вони стають ущільненими, хворобливими при дотику. Через кілька днів з'являється спочатку убоге, пізніше більш рясне серозно- гнійне виділення, іноді з домішкою крові. У момент, коли з'являється рясне генетично, набряклість вік трохи зменшується. Секрет засихає у вигляді брудно -зелених кірочок і не дає очам відкриватися.

Через гнійного відокремлюваного епітелій рогівки стає розпушеним, мацеріруется, на ньому легко з'являються виразки, які в подальшому порушують цілісність рогової оболонки і формують грубі рубці або більмо. Всі ці чинники ведуть до того, що око різко втрачає гостроту зору, аж до повної сліпоти.

У дорослих гонорейний кон'юнктивіт протікає більш важко, з підвищеною температурою тіла і лихоманкою, крім того в процес можуть залучатися суглобові поверхні кінцівок.
Симптоми гонореї очей у дітей і дорослих мають і деякі відмінності. Наприклад, у дітей та новонароджених захворювання вражає обидва ока одночасно, а от у дорослих більш характерно одностороннє інфікування. При цьому у новонароджених гонобленнорея рідше супроводжується ураженням рогівки і загальними явищами інтоксикації.

Профілактика гонореї
Для профілактики гонобленнореи, всім без винятку новонародженим триразово закапують по кілька крапель 20 % альбуциду в кожне око, а дівчаткам крім цього закопують і в статеву щілину.
До пологів кожна вагітна неодноразово обстежується на венеричні захворювання і в разі виявлення патології в обов'язковому порядку проходить відповідне лікування. Однак у тих випадках, коли жінка не стала на облік і при цьому була носієм або хворіла гонореєю, запобігти народженню хворої гонобленнорея дитини значно важче. З цією метою проводиться профілактичний курс антибактеріальної терапії - пеніцилін, еритроміцин, тетрациклін, цепорин, ципрофлоксацин. З них готують стерильні розчини, якими промивають очну щілину новонародженого.

Високу ефективність показала профілактична терапія за допомогою цефтріаксону одноразово. Для запобігання розсіювання інфекції по всьому організму застосовують той же цефтриаксон, але за схемою - одноразово на добу або цефтріаксім двічі на добу, і те й інше протягом тижня.
Як лікується гонобленнорея
Лікування гонобленнореи ділиться на загальне і місцеве, при цьому обидва види терапії проводяться одночасно.

Місцева терапія
Лікування гонобленнореи спрямовано, насамперед, на те, щоб не допустити залучення в процес другого ока. Для цього здоровий очей в перші ж години від народження або з моменту виникнення клінічних симптомів часто закопують стерильним розчином пеніциліну або перманганатом калію в розведенні 1:5000 (блідо -рожевий колір). Око ізолюють за допомогою стерильної герметичній пов'язки.
До місцевому лікуванню також відноситься промивання очної щілини теплими свіжоприготовленими розчинами фурациліну в розведенні 1:5000, борної кислоти (пів чайної ложки на склянку теплої води).

Також проводять зрошення очей бензилпенициллином (по 5-10 тисяч ОД), 20-30% альбуцидом, 0,3 % Ципромед, 20 % Сульфацилу натрію, 0,25 % левоміцетином кожні 2-3 години.
Крім медикаментозних засобів, можна додатково використовувати для промивання очей відвари трав - ромашки, календули, кори дуба, шавлії.
На ніч обов'язково потрібно закладати очну мазь за повіки. З цією метою найкраще підходить - тетрациклінова очна мазь, флоксал, ТОБРЕКС ®, дексу- гентаміцин.
Якщо спостерігається сильний набряк повік або відбулося виразка рогівки, необхідно кожні 2-3 години закапувати очі розчином пілокарпіну або скополамина. Також виробляють інстиляції очей фізіологічним розчином і цефтріаксоном або ж цефтриаксон вводять парентерально. Природно, лікуванню підлягає не тільки хворий, але і його найближчі родичі, з якими він проживає.
Місцеву терапію проводять не менше 2 тижнів, до тих пір, поки не заспокоїться очей і піде небезпека переходу запалення на здоровий очей.

Загальні методи лікування
Що стосується загального лікування, то його направляють на боротьбу зі збудником (гонококком), на підвищення загальної опірності організму. Схеми лікування дітей, дорослих і новонароджених відрізняються лише дозуванням.

По відношенню до дітей з вагою більше 40 кг застосовуються дорослі схеми лікування:
1. цефтриаксон 125 мг одноразово;
2. Спектиномицин по 40 мг на кожний кілограм маси тіла одноразово;
3. Доксициклін - 100 мг двічі на день протягом тижня.
В якості стимулюючого засобу, покликаного збільшити кількість антитіл до збудника, використовують гоновакцину. Вона показана дітям старше 3 років для діагностики вилікування захворювання і в якості засобу терапії при антибіотикостійкість, хронічних формах гонореї. Перші дози препарату складають 0,05-0,1 мл один раз на 1-2 доби. Дозу поступово збільшують, доводячи до 0,5 мл, потім також поступово знижують. Всього необхідно зробити 8 ін'єкцій.

Крім ін'єкційних препаратів можливе використання таблетованих антибіотиків - ампіцилін, оксацилін, АУГМЕНТИН.
• Ампіцилін приймають 7-14 днів по 1-2 таблетці три рази на день.
• Оксацилін приймають за цією ж схемою, обов'язково за 1 годину до їди, протягом 5 днів. Препарат має великий активністю щодо диплококів і до нього значно повільніше виробляється резистентність збудників.
• Аугментин чинить бактеріолітичну дія стосовно гонококкам. При гострому перебігу його призначають на 5 днів, по 1-2 таблетці 3 рази на добу.

Але все-таки найкращий спосіб уникнути гонореї очей - дотримання профілактичних заходів, своєчасне лікування захворювання на початкових стадіях і використання засобів захисту під час сексуальних контактів.