Анкілозуючийспондиліт - хронічне запальне захворювання хребта, що характеризується поступовим обмеженням рухливості суглобів з утворенням зрощень кісток - анкилозов. Дане захворювання отримало назву «хвороба Бехтерева».

На відміну від інших форм артриту, при анкілозуючому спондиліті запалення зачіпає зовнішню частину суглобів в місцях прикріплення сухожиль до кісток. Хвороба Бехтерева в основному зачіпає хребетні суглоби і зв'язки, які зміцнюють хребет. Окостеніння зв'язок призводить до зрощування хребта в єдину кістку. В окремих випадках запаленню можуть бути схильні також тазостегнові, колінні і гомілковостопні суглоби.

Симптоми анкілозуючого спондиліту
Розвиток даного захворювання відбувається поступово. Перші симптоми проявляються у вигляді болючих відчуттів у попереку. З часом ці болі стають інтенсивнішими і переміщаються на інші відділи хребта. Як правило, больовий синдром має стійкий характер і стихає тільки після прийому лікарських засобів. У деяких випадках пацієнт може не спостерігати хворобливих відчуттів, а захворювання проявляється лише обмеженням рухливості. Найчастіше больовий синдром посилюється в ранкові години, і стихає при русі і фізичної активності.

Обмеження рухливості шийного відділу відбувається на більш пізніх стадіях захворювання, так як запалення поширюється у напрямку від попереку до шийних хребців. У ряді випадків болі можуть виникати в області грудної клітини, так як захворювання призводить до скорочення активності суглобів, які є сполучними між грудними хребцями і ребрами. Це, в свою чергу, провокує розвиток хронічних захворювань дихального апарату.

Болі в області грудної клітини, а також задишка і порушення роботи серцево-судинної системи, можуть сигналізувати про те, що хвороба Бехтерева спровокувала ураження серця і аорти. У деяких випадках захворювання сприяє появі ниркової недостатності. У деяких хворих відзначається поява больових відчуттів і обмеження рухливості в області вісочноніжнечелюстних, тазостегнових, плечових суглобах. У більш рідкісних випадках може з'являтися набрякання рук і ніг.

Причини анкілозуючого спондиліту
Етіологія даного захворювання точно не визначена. Однак можна виділити кілька можливих причин анкілозуючого спондиліту:
• спадковий фактор. За даними досліджень, частота захворюваності серед найближчих родичів в 20 разів перевищує цей показник у загальній чисельності хворих. Також враховується наявність антигену гістосумісності HLA- B27, який виявляється у 90 % захворюваних. Однак наявність цього гена не говорить про неминучість розвитку захворювання;

• аутоімунний фактор. Анкілозуючийспондиліт виникає внаслідок порушення роботи імунної системи. На сьогоднішній день відомо, що захисні клітини, які повинні блокувати дію збудників захворювання, проникаючих в організм, навпаки, атакують власні тканини організму, зчленування і суглоби. Цей процес призводить до розвитку запалення і втрати рухливості хребта;
• запальні процеси в кишечнику. У більшості пацієнтів виявлено інфекційні процеси в кишечнику, а також різні види дисбактеріозу;
• психосоматичні захворювання. Дана причина була виявлена не так давно. Відомо, що люди, постійно пригнічують в собі гнів, що переживають життєві розчарування, більш схильні до розвитку анкілозуючого спондиліту.

Варто відзначити, що такі фактори, як вірусні та інфекційні захворювання можуть сприяти розвитку хвороби Бехтерева, або погіршити її перебіг. Травми хребта також мають провокуючий характер.
Діагностика анкілозуючого спондиліту
На першій стадії захворювання анкілозуючийспондиліт можна виявити тільки за допомогою магнітно -резонансної томографії. На другій стадії діагноз ставиться на підставі результату рентгенограми суглобів і кісток. В останньому випадку найбільш виражені зміни видно в області тазостегнових суглобів. Для визначення запальних показників призначається аналіз крові на наявність гена HLA- B27 і клінічний аналіз крові.

На ранніх стадіях анкілозуючийспондиліт досить складно виявити, особливо якщо захворювання протікає в легкій формі. Зміни результатів лабораторних досліджень, які включають в себе лейкоцитоз, білок сироватки крові, ШОЕ, і Реактивний білок, спостерігаються також тільки в гострій стадії захворювання.
При постановці діагнозу слід виключити наявність захворювань із запаленням хребта і суглобів, що протікають з схожою симптоматикою.

Лікування анкілозуючого спондиліту
Лікування анкілозуючого спондиліту направлено на збільшення рухової активності, усунення скутості хребта і суглобів, і включає в себе:
• фізіотерапію, яка дозволяє поліпшити самопочуття і знизити потребу в лікарських препаратах. До таких методів відносяться: електрофорез протизапальних препаратів, ультразвук з гідрокортизоном, нафталанотерапія, магнітнолазерная терапія і грязелікування;
• заняття фізичними вправами. Незалежно від інтенсивності больового синдрому необхідно щодня після підйому виконувати лікувальну гімнастику. Навіть у безнадійних випадках вправи потрібні для підвищення вентиляції легенів з метою профілактики розвитку легеневих захворювань;

• добре зарекомендувала себе кріотерапія хребта рідким азотом. Помітне поліпшення відзначається в 90 % випадків;
• місцеві протизапальні компреси з димексидом;
• ін'єкції кортикостероїдних гормонів в порожнину уражених суглобів;
• білкову дієту;
• масаж спини, який значно знижує скутість в суглобах;
• лікування медичними п'явками.

Для зупинки запальних процесів і зняття больового синдрому хворим призначається медикаментозне лікування. Як правило, основною лікування є нестероїдні протизапальні препарати. Вони призначаються на тривалий період прийому - від 1 до 5 років. До лікарських засобів даної групи належать:
• диклофенак;
• мовилося;
• кетопрофен;
• бутадион;
• індометацин.

Крім того, використовуються такі препарати, як вобензим - ферментний препарат, і сульфасалазин - протимікробний засіб.
Анкілозуючийспондиліт підвищує ризик травм хребетного стовпа, тому пацієнтам показано обов'язкове використання ременів безпеки при пересуванні на транспортних засобах. У важких випадках рекомендується користуватися тростиною при ходьбі.

Хвороба Бехтерева, на відміну від інших форм артриту, практично не приводить до руйнування суглобів і кісток хребта, однак супроводжується повним обмеженням їх рухливості. При відсутності своєчасного лікування більшість пацієнтів з розвитком захворювання стають інвалідами. Тому дуже важливим є діагностика анкілозуючого спондиліту на ранніх стадіях і використання всіх можливих методів лікування.