Маткові труби, вони ж яйцепроводи, фаллопієві труби - це два тонких довгих відростка, що виходять з матки з обох сторін і що доходять до лівого і правого яєчників. Разом з яєчниками труби складають придатки матки, при запаленні яких захворювання називають - сальпингитом, сальпингоофоритом, аднекситом, гідросальпінксом, оофоритом.

В останні десятиліття проблема безпліддя стає дуже актуальною. Причому, часто реєструється первинне безпліддя у молодих дівчат, жінок до 30 років, що не здійснювали раніше ні абортів, ні піддавалися ніяким операціями і здавалося б, що не мали жодних серйозних захворювань. Однією з найчастіших причин безпліддя є непрохідність маткових труб, лікування якого найчастіше утруднено і лише за допомогою лапароскопії маткових труб, хірургічної операції з їх відновлення або ЕКЗ жінці вдається домогтися бажаної вагітності.

Роль фаллопієвих труб в зачатті
В одному з яєчників кожен місяць у здорової жінки дозріває домінуючий фолікул, під час овуляції, приблизно в середині циклу, при розриві фолікула вивільняється яйцеклітина, яка дає початок майбутньої вагітності. З яєчника яйцеклітина повинна потрапити в маткові труби і по них рухатися у напрямку до матки. У цей час сперматозоїди з піхви прагнуть через шийку матки, саму матку до фаллопієвих труб назустріч яйцеклітині, де повинні її запліднити.

Після цього яйцеклітина вже стає зародком і продовжує свій шлях по трубах до матки, цей період зазвичай становить 7-10 днів. При несостоявшемся заплідненні, яйцеклітина гине і розсмоктується протягом доби. Тому маткових трубах належить найважливіша роль транспортерів, які доставляють яйцеклітину до матки.
Довжина маткових труб майже 10 см, а діаметр всього 1 см, причому, внутрішній канал кожної труби складає всього від 0,1 см до 1 см (вузький біля входу в матку, ширше на кінцях труби). Однак, цього цілком достатньо, щоб мікроскопічні яйцеклітини і сперматозоїди вільно пересувалися в них.

У чому небезпека непрохідності маткових труб?
У випадках, якщо обидві або одна труба буде заблокована, малорухливі, ригидна, або буде порушена рухливість і функції війок (ворсинок, фімбрій), які направляють яйцеклітину в маткову трубу - вагітність не може настати. Непрохідність труб для здоров'я жінки не становить загрози життю, але є однією з найсерйозніших проблем із зачаттям і причиною трубного безпліддя.
Сьогодні клінічні дані стверджують, що 15 % сімейних пар стикаються з проблемою безпліддя з вини жінки і 20-25 % з цього числа належить проблемам з прохідністю маткових труб. Більш того, при різних відхиленнях, порушеннях функцій придатків матки, при часткової блокування труб або запальному процесі в придатках, дуже грізним ускладненням є позаматкова вагітність, яка може позбавити жінку однією з фаллопієвих труб.

Основні причини непрохідності фаллопієвих труб
Слід відразу обмовитися, що в поняття непрохідності входить кілька патологічних станів:
• Повна непрохідність труб
• Одна непрохідна труба
• Спайковий процес навколо придатків матки

• Часткова непрохідність - оскільки рух яйцеклітини відбувається за рахунок скорочення труби, при різних патологічних станах порушується її скорочення і транспортування заплідненої яйцеклітини утруднюється, іноді приводячи до позаматкової вагітності
• Порушення активності ворсинок, фімбрій, які не здатні захоплювати яйцеклітину і направляти її в маткові труби
Непрохідність може виникати як при закупорці вузького каналу всередині труби, так і при спаечном процесі за рахунок здавлювання труби ззовні. Основні причини непрохідності маткових труб наступні:
• Запальні захворювання придатків матки

Будь-яке запалення придатків матки може протікати як гостро, так і приховано, малосимптомний, особливо при таких прихованих статевих інфекціях, як хламідіоз у жінок, уреаплазмоз, мікоплазмоз, гонорея та ін При гострих процесах лікування проводиться в стаціонарі антимікробними, протизапальними засобами, потім проводиться тривалий курс відновлення, розсмоктуються терапія. А от при прихованих інфекціях процес протікає не помітно. Під час розмноження бактерій, продукти їх життєдіяльності, слиз, гній заповнюють вузькі проходи в маткових трубах. Якщо не виробляти своєчасного лікування та розсмоктуючутерапії на тонких чутливих стінках залишаються спайки, рубці, що і призводить до часткової або повної непрохідності.
• Таке захворювання як туберкульоз жіночих статевих органів
У багатьох джерелах медичної літератури вказується, що туберкульоз дуже рідко вражає статеві органи і вважається не частою причиною безпліддя. Однак, це не зовсім так, на сьогоднішній день зниження рівня здоров'я нації, загальне падіння імунітету, а також стійкість мікобактерій туберкульозу до препаратів призводить до того, що в містах проживає безліч заразних хворих, які не діагностуються і не піддаються лікуванню. Інфікованість і захворюваність дітей стає дуже високою. А практично все населення заражається паличкою Коха до 15-20 річного віку, а проявлятися захворювання може через роки, десятиліття.

Слід враховувати, що підступність цього захворювання в тому, що він вражає не тільки всім відомі легені, але і будь-які органи людського організму і протікає малосимптомний, як інші приховані статеві інфекції, до того ж вкрай важко діагностується. При інфікуванні дівчинки в період росту і формування статевих органів, особливо бичачим типом мікобактерії, туберкульоз може призводити і до аномалій розвитку матки і придатків, і до порушення гормонального фону, недоразвитию молочних залоз і статевих органів, і до повної непрохідності маткових труб і до порушення овуляції.
Підступність цієї інфекції також і в тому, що після інфікування імунітет справляється з мікобактерією і вогнища запалення самостійно затихають, а бактерія капсулізіруется. При зниженні імунітету, при різкому виснаженні, зловживанні дієтами, сильному стресі, в період статевого дозрівання або гормональної перебудови знову може виникнути рецидив.
Причому рентген легенів при цьому у дівчинки або жінок буде в нормі. У нашій країні зараз медицина закриває очі на існуючу проблему епідемії туберкульозу, особливо лекарственноустойчівих його форм. Діагностика захворювання знаходиться на надзвичайно низькому рівні, а адже багато жінок могли б успішно вагітніти, якби вчасно був виявлений туберкульоз і якісно проліковано.

Протитуберкульозні служби в регіонах країни дуже обмежені у фінансуванні і навіть при зверненні людини для діагностики, крім манту, Діаскінтест, і рентгена, (виключають лише туберкульоз легенів), ніякої ретельної діагностики в містах, далеких від Москви і Санкт -Петербурга, не проводиться. А адже туберкульоз жіночих статевих органів дуже часто носить прихований уповільнений характер, що дає іноді помилково негативні результати посівів (1 позитивний з 10 негативних).

Якщо у жінки постійно або періодично в другій фазі менструального циклу буває субфебрильна температура тіла (37-37,3), аналізи на приховані інфекції дають негативні результати, у неї стійке безпліддя через непрохідності маткових труб, можливо також розвиток « дитячої матки », їй слід обстежитися у протитуберкульозних гінекологічних відділеннях, краще в Санкт -Петербурзі чи Москві, щоб виключити або підтвердити туберкульоз придатків матки.
• Операції в черевній порожнині або органах малого таза - видалення апендициту при його розриві, операції на кишечнику, травми черевної порожнини, перитоніт, спайки, що утворилися після будь-якого хірургічного втручання в черевній порожнині

• Ендометріоз
• Аборти, внутрішньоматкові маніпуляції, гідротубації маткових труб
• Позаматкова вагітність в минулому
• Вроджені аномалії розвитку маткових труб
• Пухлини або поліпи маткових труб

Ризик розвитку непрохідності маткових труб унаслідок запалення за клінічними спостереженнями становить:
• Після 1 епізоду запального процесу в придатках матки ризик патології труб становить 12 %
• Після 2 епізоду - 35 %
• Після 3 запального процесу - 75 %

Якщо у жінки відбувається дуже потужне, агресивне запалення придатків матки, може виникнути необхідність видалення обох або однієї маткової труби і звичайно, при цьому виникнення вагітності природним шляхом стає малоймовірним або неможливим. Як лікувати непрохідність маткових труб? На сьогоднішній день таке прогресивний напрямок у репродуктивній медицині як ЕКО, дає шанс усім жінкам пізнати радість материнства навіть за відсутності маткових труб.

Симптоми, ознаки трубної непрохідності
При непрохідності маткових труб, симптоми можуть бути відсутні, на загальний стан здоров'я і самопочуття ця патологія може не відбиватися ніяким чином. Бувають такі випадки, коли дівчина чи молодих жінка охороняється, щоб не завагітніти в періоди життя, коли не планують народження дітей, а коли приходить бажання народити дитину, відсутність зачаття і проведена діагностика вказує на серйозні проблеми з матковими трубами.
Таке буває, на жаль, не рідко. Жінка навіть не здогадувалася про таку патології, тому, що симптомів непрохідності маткових труб не було і серйозних проблем зі здоров'ям теж. Однак, при хронічних рецидивуючих запальних захворюваннях, а також при гідросальпінкс багато жінок відчувають наступні ознаки непрохідності труб, які не є специфічними і можуть бути за інших патологічних процесах жіночих статевих органів:

• Тягнуть болі внизу живота
• Рясні жовті виділення
• Хворобливі місячні
• Болі при статевому акті
Як визначити, як перевірити непрохідність маткових труб - діагностика, обстеження
• Гідросонографія (ехогістеросальпінгоскопія) або УЗД - визначення прохідності маткових труб

Зрозуміло, що звичайне трансвагинальное УЗД визначити прохідність труб не може. А ось спеціальне УЗД - Гідросонографія може дати загальний висновок про те, прохідні труби чи ні. Недоліком такої діагностики є те, що це не точний метод, на відміну від діагностичної лапароскопії або ГСГ. Однак, це дуже швидкий і малотравматичний спосіб, що не вимагає ні наркозу, ні оперативного втручання (як при лапароскопії), ні радіаційного опромінення (ГСГ), тому дослідження безпечно і його можна виробляти кілька разів.
Гідросонографія відбувається таким чином - перед процедурою лікар в порожнину матки вводить стерильнийфізіологічний або інший розчин, для того, щоб розправити стінки матки, зробити їх більш помітними на УЗД. Після цього лікар визначає, куди втекти введена рідина. При прохідності труб, рідина витікає з порожнини матки в труби, а потім у черевну порожнину і фахівець це може побачити за допомогою УЗД. Якщо маткові труби непрохідні, то матка буде розтягується, а її порожнину розширюватися. Однак, при частковій непрохідності, спайках, інших патологіях, наочно побачити картину стану труби при такому методі неможливо.

• ГСГ - гістеросальпінгографія, рентген матки і труб
Цей метод перевірки прохідності труб більш інформативний, ніж Гідросонографія, але його в останні роки використовують значно рідше, ніж раніше. Для діагностики туберкульозу жіночих статевих органів - цей метод найбільш актуальний, оскільки можливе виявлення четкообразная змінених маткових труб, ригідність труб, подовжених витягнутих труб і пр. Що може бути одними з діагностичних ознак цієї інфекції.

Суть процедури в наступному: після місцевого знеболювання, лікар вводить в порожнину матки контрастну речовину і виробляє 6 рентгенівських знімків через певний час кожен. На знімках будуть видні чіткі контури матки, потім у міру просування рідини по трубах, будуть видні і маткові труби, а також протікання рідини в черевну порожнину при прохідності труб. У разі, якщо рідина зупинилася в якій-небудь ділянці труби, лікар може зафіксувати її непрохідність.
Ця процедура має здійснюватися в 1 фазу менструального циклу у уникнення опромінення яйцеклітини. Багато лікарі знаходять цей метод і в якійсь мірі лікувальним, оскільки вводиться розчин робить промиваю дію. Однак, сьогодні цей метод діагностики стали використовувати рідше ще й з причини, що ця процедура вимагає великої майстерності і досвіду від лікаря і тому не завжди приносить достовірні результати, до того ж в деяких випадках в 15-20 % можуть бути помилкові результати, коли з - за спазму труби контрастну речовину не надходить у труби.

А також ГСГ шкодить станом жіночого здоров'я через опромінення, може викликати загострення сальпінгіту і викликає хворобливі відчуття після процедури. Тоді лікарю доводиться проводити тест повторно або використовувати інші методи діагностики. ГСГ також не може діагностувати спайки в області яєчників і ендометріоз.

• Діагностична лапароскопія
Це на сьогоднішній день один з найпопулярніших, інформативних, точних методів не тільки діагностики, а й лікування жіночого безпліддя. При цьому методі виявляється не тільки порушення прохідності труб, але і інші причини безпліддя, такі як ендометріоз, кісти яєчників, полікістоз яєчників і пр. Перевагою такого методу визначення непрохідності маткових труб є точність результатів і можливість усунення деяких порушень - розсікаються спайки, припікаються вогнища ендометріозу. Для того, щоб визначити непрохідність маткових труб через шийку матки лікар вводить розчин, який проникає в труби, а потім у черевну порожнину.
• фертилоскопія і трансвагінальна гідролапароскопія

Трансвагінальна гідролапароскопія - це огляд стану жіночих статевих органів за допомогою відеокамери, як при лапароскопії, тільки через малий розріз у піхву. Найчастіше цю процедуру виробляють разом з хромогідротурбаціей, гистероскопией і сальпінгоскопа, тоді це дослідження носить назву - фертилоскопія. Для визначення причин безпліддя, і фертилоскопія і трансвагінальна гідролапароскопія також ефективні, що і звичайна лапароскопія, тільки менш травматичні і не дають ускладнень.

Як лікувати непрохідність маткових труб
Всі з перерахованих методів діагностики прохідності труб можуть бути помилковими, чи не 100 %, тому не варто впадати у відчай, ймовірність завагітніти у жінки є завжди, якщо у неї є матка і хоча б одна труба і яєчник. Можна використовувати сучасні методи протизапальної, розсмоктуючутерапії, а також лапароскопію і ЕКЗ.
Непрохідність труб буває причиною тільки 25 % всіх випадків безпліддя, у всіх інших ситуаціях неможливість зачаття викликана ендометріозом, дисфункцією яєчників, кістою яєчника, поліпами в матці, міомою матки, імунологічної несумісності партнерів, тобто алергією у жінки на сперму чоловіка, а також патологічними порушеннями в організмі чоловіка, або одночасними проблемами у обох партнерів.

Коли визначається непрохідність маткових труб, перш, ніж починати будь-яке лікування, лікуючий лікар повинен переконатися, що це єдина основна причина проблем із зачаттям, а не комплекс інших порушень у жінки та її чоловіка. Стандартне комплексне обстеження подружньої пари наступне:
• Чи є у жінки регулярна овуляція
• Визначення гормонального балансу у жінки
• Стан слизової матки
• Аналіз якості сперми чоловіка

Якщо буде встановлено, що у жінки вироблення фолікулів відбувається регулярно, менструальний цикл не порушений, гормональний фон також в нормі, матка здатна підтримати розвиток плода, у чоловіка нормальну якість сперми, тоді фахівці можуть рекомендувати операцію з відновлення прохідності труб. І навіть такі серйозні заходи не можуть гарантувати успіх, оскільки велика ймовірність розвитку позаматкової вагітності, а також відновлення прохідності труб може бути недостатньо, якщо порушена активність фімбрій, або якщо порушується скорочення маткових труб.

Дуже важливо, при підозрі на вагітність у жінки після будь-якої операції на трубах, їй слід негайно звернутися до лікаря, щоб з'ясувати місцезнаходження плодового яйця.
У випадках, коли кілька видів різної діагностики підтверджують повну непрохідність, жінці, яка бажає мати дітей, слід не втрачати марно час на різні види лікування непрохідності маткових труб, а готуватися до проведення ЕКЗ. Оскільки ця процедура на сьогоднішній день ставати все більш доступною і в ціновому плані (не більше 150 тисяч рублів з усіма аналізами і діагностикою), і в плані великої кількості доступних центрів з досвідченими фахівцями та обладнанням для проведення операції. У сумнівних випадках або коли прохідність порушена в одній з труб, можливе застосування лапароскопії для усунення, якщо це можливо, наявних порушень, непрохідності і спайок.

Самі по собі подібні операції не гарантують ні зачаття, ні нормальний перебіг вагітності, оскільки наявність просвіту абсолютно не означає, що яйцеклітина зможе просуватися по них. Тому важливо проведення подальшого фізіотерапевтичного, розсмоктуючого лікування, а також усунення можливих порушень циклу, гормонального фону. Також така серйозна проблема як позаматкової вагітності збільшується після запальних процесів і оперативних втручань в 5-10 разів.

При безплідді за непрохідності маткових труб вибір лікування залежить також від віку подружжя, ступеня пошкодження труб, додаткових чинників неплідності чоловіки і жінки, а також від фінансових можливостей пари. Все ж найбільш результативним, що не дуже дорогим і більш успішним, надійним методом визнано сьогодні ЕКО

Непрохідність маткових труб - народні засоби
У чому полягає застосування всіх народних засобів для лікування непрохідності маткових труб - у використанні рослинних засобів, лікарських рослин у вигляді тампонів, спринцювань, прийому всередину настоїв і настоянок. Жінка повинна розуміти, що якщо маткові труби закупорені, такі методи навряд чи дадуть ефект, і буде втрачено дорогоцінний час.
Більше того, наприклад, використовувати таку траву як Борова матка для зачаття при непрохідності труб категорично не можна, тому що підвищується ймовірність позаматкової вагітності, а багато її рекомендують при непрохідності маткових труб в якості народного лікування.

А такий метод як спринцюванні давно визнано гінекологами як достатньо не безпечний засіб самолікування, чревате розвитком дисбіозу піхви, підвищення ризику розвитку запальних захворювань статевих органів і ризику пошкодження піхви, сечового міхура, шийки матки.
Будь-які лікарські трави є такими ж медикаментами як і фармацевтичні ліки, з можливими токсичними ураженнями, побічними діями і протипоказаннями, до того ж в наше століття великої кількості алергічних захворювань, за наявності алергічного риніту або алергічного кашлю, полінозу, бронхіальної астми, рослинні препарати можуть викликати сильні алергічні реакції.