Целіакія - мультифакториальное спадкове захворювання, яке полягає в порушенні травлення, зокрема, всмоктування одного або декількох речовин в тонкій кишці, пов'язаного з пошкодженням ворсинок тонкої кишки харчовими продуктами, що містять білок глютен і близькі до нього білки злаків авенін, гордеїн та ін

Ознаки
Це захворювання також називають глютеновая ентеропатія і нетропічна спру. В останньому випадку назва перекладається з голландського "піна", тому що при цій хворобі буває стілець, схожий на піну. Хвороба може проявитися в будь-якому віці. Клінічні симптоми настільки різноманітні, що розпізнати і вчасно почати лікування, яке полягає в довічному повну відмову від глютену, досить складно. Однак це реально.

Найчастіше у захворювання целіакія симптоми можуть проявлятися самих різних захворювань. Дізнатися цю хворобу можна за кількома ознаками: дисфункція шлунково - кишкового тракту (блювота, нудота, газоутворення), а також відставання у фізичному розвитку, погана пам'ять, стомлюваність. Бувають випадки, коли хворі не виносять фізичні навантаження, відчувають безсоння, втома. У більшості випадків спостерігається анемія, рідше спостерігаються мігрень, невроз і неврастенія, затримка розвитку мови, зниження ваги, з'являються проблеми при контакті з людьми, енкопрез, енурез, остеопатія, дисменорея, судомний синдром, патологія щитовидної залози, хронічний блефарит та риніт. Загалом, целіакії можна « приписати » будь-який симптом або нездужання. Особливо яскраво ці симптоми проявляються у дітей від 1 до 3 років.

У деяких випадках спостерігається розсіювання уваги, відбувається утруднення соціальної адаптації. У процесі лікування можливі проблеми при спілкуванні з лікарем, порушення або недотримання лікарських рекомендацій, неможливість зосередитися на проблемі, відчувається « в'язкість » поведінки, а іноді зайва деталізація своїх відчуттів і скарг.
При вагітності дане захворювання може стати причиною викидня, токсикозу, передчасних або запізнілих пологів.
діагностика

Поставити діагноз при такому захворюванні досить складно. Іноді терміни від початку хвороби до моменту постановки діагнозу можуть затягнутися до декількох років. Це відбувається тому, що багато лікарів вважають, що хвороба целіакія дуже рідкісна і сумніваються в її наявності у пацієнта.

У своєчасному розпізнаванні захворювання велику роль грає серологічна діагностика, здійснювана по крові. Її метою є раннє виявлення специфічних антитіл. Для цього проводяться глютенчувствітельная кишкові тести. Крім того, проводиться біопсія та ендоскопія слизової оболонки тонкого кишечника. Іноді біопсію проводять після вживання глютенсодержащие продуктів. Для більш повного діагнозу призначаються навантажувальні проби з глютеном і Д- ксилозою. Диференціювати ураження підшлункової залози можна шляхом додаткового обстеження калу для оцінки ступеня стеатореї. Ступінь вираженої лактозной недостатності визначається наявністю вуглеводів в калі.

В кінці 60 - х років Європейське товариство гастроентерологів (фахівці з харчування) запропонувало кілька критеріїв целіакії. До них віднесли стійку непереносимість гліадин, розвиток атрофії слизової оболонки тонкої кишки в активній фазі захворювання, відновлення слизистої оболонки на тлі дієти без гліадин, розвиток атрофії слизової оболонки тонкої кишки при повторному введенні гліадин в харчування.

Лікування
При захворюванні целіакія лікування має бути призначено після оцінки ступеня порушень в різних напрямках: соматичних і психосоціальних. Дуже часто, крім лікування медикаментами, важлива психологічна допомога хворому при дотриманні режиму, дієти і звикання в нових умовах життя. Тільки комплексний підхід при лікуванні даного захворювання може дати позитивний результат.
Найефективнішою терапією по праву вважають строгу безглютенової дієту. Вона гарантує хворим поліпшення стан здоров'я, зникнення клінічних симптомів, відновлення нормальної структури слизової оболонки кишечника і нормалізацію аналізів. Для цього хворі повинні їсти натуральні продукти, приготовлені в умовах, що виключають контакт з будь-яким джерелом глютену. Наприклад, гречаний або кукурудзяний хліб для хворих на целіакію повинен бути приготований в приміщенні, де не може бути пшеничного борошна.

Дієта
При захворюванні целіакія дієта є одним з головних етапів комплексного лікування. Харчування при целіакії повинно виключати продукти, що містять пшеницю, жито, ячмінь, овес. Але їх можна замінити рисом, кукурудзою, гречкою, маїсом, соєю. Харчування при целіакії також виключає хліб, печиво, сухарі, макаронні вироби, кондитерські та борошняні продукти, паштети, ковбаси. При захворюванні целіакія у дітей допустимо вживати фрукти, овочі, картопля, соєве борошно, рослинні жири, м'ясо, рибу. Не варто забувати, що крохмаль, в якому присутні сліди глютену, може міститися в харчових продуктах і ліках.

Протягом гострого періоду у дітей призначають водно - чайну паузу з наступним дробовим харчуванням концентрованими кисломолочними сумішами і рисовим відваром. Після чого протягом 3-5 днів відбувається плавний перехід на аглютеновую дієту з обмеженням вживання вуглеводів і жирів. У меню повинні бути присутніми протерті рисова, гречана, кукурудзяна каші, приготовані на воді або на воді з молоком.

На 7-10 день дієту можна урізноманітнити сиром, кефіром, м'ясом, яйцем, спеціалізованими дієтичними продуктами - енпіти, низьколактозні молоком, консервами з м'яса яловичини, курчат, свинини. У подальшому через 1-2 місяці дітей переводять на більш широку аглютеновую дієту. До цього часу частка білка становить близько 25 %, вуглеводи і жири нормалізуються. Страви варяться, паряться або запікаються, але ні в якому разі не смажаться.

Обмеження за глютену залишаються і надалі, дієта доповнюється з урахуванням індивідуальних особливостей дитини. При наявності у хворого захворювання імунодефіцит необхідно забезпечити його білком, дотримуватися гіпоалергенної дієти, тобто виключити червоні продукти, харчові барвники, цитрусові, шоколад, екзотичні фрукти. При необхідності сахароза повинна замінюватися на фруктозу.
Загалом, дієта повинна враховувати індивідуальні особливості кожного хворого. Паралельно з дієтою проводиться симптоматична терапія: призначаються вітаміни, препарати заліза, кальцію, ферментні препарати, гімнастика, масаж.

При дотриманні дієти ознаки хвороби поступово зникають. Спочатку проходять скарги, потім на 3-4 тижні відновлюється вага, нормалізується імунітет, про нормалізацію гістологічної картини кишечника можна говорити через 2-2,5 року. Однак під наглядом лікаря потрібно перебувати постійно, тому що можливі рецидиви хвороби.

Народна медицина
Нарівні з дієтою можливе лікування народними засобами. Наприклад, якщо з'являються перші ознаки целіакії, рекомендують трав'яний збір.
• Для цього потрібно змішати по 200 гр. підмаренника справжнього, вероніки довголистої, любки дволиста, по 150 гр. комірника вязолістного, вересу звичайного, сухоцвіту болотної, по 100 гр. заманихи високої, медуніка мягчайшего, 50 гр. галеги лікарської. Суміш розділити на 4 частини. Три частини зберігати в темному прохолодному місці. Четверту частину залити 2 л. крутого окропу в емальованому посуді. Протягом 30 хвилин тримати на повільному вогні. Потім настій остудити, процідити в скляну банку. Приймати по 50 гр. 5-6 разів на день, між прийомом має проходити не менше 2 годин.

• При дуоденіт рекомендують настій з полину і шавлії. Для цього потрібно змішати шавлію і гіркий полин в пропорції 1:3. 1 ст. л. цього збору залити 1 склянкою окропу. Наполягати необхідно протягом 1 години, потім процідити. Готовий настій розділити на 4 частини і вжити протягом дня в 4 підходи.
Розпізнати целіакію непросто. У неї безліч симптомів і порівняно великий термін лікування. Але при дотриманні всіх рекомендацій фахівців лікування дасть позитивний результат дуже швидко.