Нейрогенний сечовий міхур у дітей виражається в нездатності контролювати сечовипускання. Він не може бути вилікуваний, але підтримувати нормальний стан при сечовипусканні можна за допомогою ліків, катетеризації або рутинних обстежень. Саме ці методи і бажання може допомогти впоратися з проблемою гарантують, що хворий буде жити нормальним життям.

Тому батьки, чиї діти були діагностовані з нейрогенною дисфункцією сечового міхура, помиляються і починають панікувати, що призводить до різних невірним уявленням про захворювання.
Для того щоб виявити точні причини, потрібно знати, як працює сечостатева система в організмі. При народженні і декількох перших років життя, сечовий міхур дітей наповнюється сечею, яка безконтрольно виходить. У 2-3 роки у більшості дітей розвивається здатність контролювати сечовипускання.

Причини захворювання.
Причиною нейрогенного сечового міхура є дисфункція сечостатевого тракту, при якій сечовий міхур належним чином не спустошується з-за неврологічного захворювання або травми спинного мозку. У дітей, які мають нейрогенну дисфункцію, нервові закінчення належним чином не працюють, не передають повідомлення у мозок і паралізують міхур.

Найбільш поширені причини захворювання:
• ушкодження спинного мозку;
• відхилення в центральній нервовій системі;
• тазові пухлини;
• розщеплення хребта.

Це вроджений дефект, при якому спинномозковий канал не закривається повністю, маючи більшу схильність до травм. Деякі типи ущелин хребта очевидні при народженні, а інші дозволяють виявити себе після ретельного обстеження хребта і ніг. Розщеплення хребта припадає на 90 відсотків випадків з таким захворюванням.

Симптоми захворювання
У дітей дисфункція сечового міхура може бути викликана вродженими дефектами або отримана в результаті різних проблем.
Кожна людина індивідуальна, і відчуває симптоми різного ступеня тяжкості, такі як:
• нетримання сечі. Діти будуть відчувати потребу в частому сечовипусканні, але при цьому з невеликим об'ємом сечі. Це означає втрату чутливості міхура до повноти.
• інфекції сечовивідних шляхів. Якщо сеча проходить по сечовивідних каналу занадто довго, то в результаті цього може виникнути інфекція.
• пошкодження нирок. Це відбувається в результаті високого тиску, викликаного резервної сечею.
• камені в нирках. Їх важко діагностувати, у зв'язку з тим, що ваша дитина не в змозі відчути біль, пов'язану з каменями в нирках.

Діагностика дисфункції
Першим кроком у лікуванні є формування точного і повного діагнозу. Симптоми дисфункції нагадують багато інших захворювань, тому лікарю необхідно буде вивчити повну історію хвороби і зробити ретельний медичний огляд, щоб виключити інші медичні захворювання.
Конкретні процедури діагностики можуть включати в себе:
- дослідження уродинаміки. Сечовий міхур буде наповнений теплою водою, для того, щоб оцінити, як він і уретра справляються зі своїми функціями на етапах наповнення і спорожнення. У деяких випадках уродинаміка може включати в себе тестування ЕМГ (з використанням голчастих електродів). Важливо, щоб визначили кілька уродинамічних параметрів:

• ємність сечового міхура;
• внутрішній тиск при наповненні;
• внутрипузырное тиск у момент витоку з уретри;
• наявність або відсутність рефлекторної діяльності детрузора;
• сфинктерную компетенції внутрішніх і зовнішніх механізмів;
• ступінь координації механізмів;
• візерунок сечовипускання;
• обсяг залишкової сечі.

- радіологічне тестування включає в себе УЗД при сечовипусканні. Це рентген нейрогенного сечового міхура дитини і нижніх сечових шляхів. Це дає можливість побачити внутрішні органи.
Існує дуже мало порівняльних даних оцінки складності та інвазивного уродинамического тестування у дітей. Інвазивний метод лікування включає в себе тьакие елементи:
• цистометрія - початкова стадія дослідження сечовипускання (наповнення і спорожнення), вивчення залежності внутрішньоміхурового тиску від стадії наповнення сечового міхура;
• визначення втрати тиску сечі - застосовується в діагностичному алгоритмі обстеження хворих із стресовим нетриманням сечі;
• профілометрія уретри дозволяє оцінити стан замикального апарату сечовипускального каналу;
• рad-тест з стандартним об'ємом в сечовому міхурі - це перевірка мимовільної втрати сечі;

• дослідження потоку сечі - обчислюється шляхом ділення виділеного об'єму сечі на час сечовипускання;
• катетеризація - введення катетера в сечостатевої канал з метою тривалого введення лікарських засобів;
• ЕМГ з грибоподібними або игольными електродами - дозволяє отримати більш детальну інформацію про функції детрузора та уретри під час фази спорожнення сечового міхура.

Спочатку використовується в якості початкового скринінгу урофлоуметрія - найменш інвазивний уродинамический тест. Тест включає в себе комплексну оцінку з допомогою системи спеціальних катетерів, які вводяться в сечовий міхур через сечівник і пряму кишку. Це забезпечує об'єктивний підхід до оцінки ефективності сечовипускання, а разом з УЗД також може бути визначений об'єм залишкової сечі. Урофлоуметрія рідко використовується в якості одного обстеження у дітей, так як вона не дає певної інформації про зберігання сечі. Але урофлоуметрія може використовуватися при спорожненні в наступний раз. Основним обмеженням уродинамического дослідження є необхідність того, щоб дитина був досить дорослим, щоб слідувати інструкціям лікаря за запитом.

У разі не виявлення поліпшень в сечових шляхах або в зміні неврологічних симптомів при більш детальному розгляді, призначається спинна високо інформаційний метод створення зображення внутрішніх органів - магнітно-резонансна томографія. Обстеження ніяк не пов'язано з рентгеном внутрішніх органів. Даний метод не вимагає попередньої підготовки і дозволяє проводити діагностику, як у дорослих, так і у дітей.

Томографія в основному використовується для демонстрації патологічних або фізіологічних змінах тканин і є широко поширеною формою медичної візуалізації. З високою точністю дозволяє дати оцінку захворювання і винести точний діагноз. Процедура абсолютно безболісна і безпечна. На жаль, є деякі протипоказання, такі як внутрішні імплантати; протези; вагітність; клаустрофобія; наявність татуювань на тілі, які містять барвники.

Лікування дисфункції
І тільки після всіх перерахованих вище процедур намічається оптимальне лікування. Мало хто з пацієнтів потребує реконструктивної хірургії.
Лікування включає в себе:
• невеликий катетер або порожниста трубка, щоб спорожняти сечовий міхур і проводити катетеризацію;
• антибіотики використовуються для запобігання інфекції сечових шляхів;
• ліки, щоб допомогти розслабити м'язи органу;
• хірургію, щоб збільшити орган, якщо він дуже малий і не піддається лікуванню ліками;
• хірургію для вставки штучного сфінктера або строп шийки сечового міхура, обидва з яких можуть бути використані для запобігання нетримання сечі.

Хірургічне лікування
Як правило, коли мова заходить про хірургічних шляхи вирішення проблеми, лікарі використовують кишкову тканина пацієнта, щоб збільшити міхур. Тим не менш, несумісність тканин кишечника і тканини сечового міхура може призвести до ускладнень.

У виняткових випадках може знадобитися повна заміна сечового міхура. Після такого хірургічного втручання очікується покращене сечовипускання у дітей. Але для цієї операції існують рідкісні свідчення. Повну резекцію проводять тільки пацієнтам з раком сечового міхура. У рідкісних випадках, коли хвороба вийшла за межі слизової і в м'яз стінки.
Цей тип заміни зустрічається набагато частіше у дорослих урологічних реконструкцій.
Лікування і хірургічні операції з сечовим міхуром повинні бути виконані у центрах, що мають достатній досвід і наявність всієї необхідної хірургічною технікою. Важливо присутність досвідченого медичного персоналу для проведення післяопераційного спостереження.

Профілактичні огляди
Нейрогенний сечовий міхур пацієнтів потребує довічне нагляд і контроль над функцією нирок. Це надзвичайно важливо. Періодичне дослідження верхнього зміни тракту, функції нирок і міхура є обов'язковим. Пацієнтів, які перенесли реконструктивні процедури з використанням кишечника, повинні регулярно спостерігатися щоб уникнути таких ускладнень, як метаболічні зміни та пухлини, інфекція, утворення каменів. При цьому ниркова недостатність може прогресувати повільно або навпаки, відбуватися з вражаючою швидкістю.

Тому обстеження необхідно частіше (бажано кожен рік) у дітей молодшого віку, рідше - у дітей старшого віку. З точки зору урології, повторні дослідження уродинаміки є виправданими, коли у пацієнта спостерігається зміна симптомів або організм піддавався будь нейрохірургічної процедурою.