Ендометріоїдної кістою називають доброякісне порожнинне новоутворення, розташоване на поверхні яєчника. Ендометріоїдна кіста яєчників має колір шоколаду (стара назва « шоколадна »), обумовлений просвічуванням вмісту порожнини, що представляє собою густу кров, через стінку кісти, що складається з клітин ендометрію.

Така кіста є, по суті, проявом ендометріозу яєчників - захворювання, при якому клітини внутрішньої оболонки матки (ендометрію) поширюються на інші органи малого тазу. Ендометріоїдна кіста на відміну від функціональної практично завжди розвивається з двох сторін, частіше у жінок репродуктивного (дітородного) віку. Кіста може досягати досить великих розмірів (до 10-12 см).

Механізм розвитку
Клітини оболонки внутрішньої поверхні матки заносяться в яєчники, виникає ендометріоїдних вогнище (або декілька). Ці вогнища функціонально активні і гормонально залежні, тому функціонують відповідно з менструальним циклом.

У кірковому шарі яєчників розростається ендометріоїдна тканина, яка щомісяця кровоточить. Чи не знайшла виходу темно -коричнева менструальна кров, в оболонці з ендометріальних клітин, і утворює « шоколадну » кісту. Така кіста має один гістологічний ознака - в її стінці немає залоз.
Причини, з яких виникає кіста яєчника на тлі ендометріозу
Незважаючи на безліч теорій розвитку ендометріозу, що є основною причиною, по якій виникає кіста, точна етіологія захворювання поки не з'ясована. Однак існує кілька гіпотез виникнення ендометріодной кісти:

• Фахівці, які дотримуються імплантаційної гіпотези, вважають, що ендометріоїдна тканина може закидати в яєчники допомогою ретроградної менструації. Кіста розвивається з мігрували в яєчник клітин ендометрію.
• Наступна теорія вважає, що занесення ендометріоїдних клітин відбувається в результаті травмуючих слизову матки хірургічних маніпуляцій. До таких маніпуляцій можна віднести інструментальне переривання вагітності, діагностичне вишкрібання, діатермокоагуляція шийки, гінекологічні та акушерські оперативні втручання.
• Існують припущення, що ендометріоїдна кіста може бути результатом метаплазії залишкової ембріональної тканини, генетичного дефекту (сімейна форма захворювання), ослабленою імунною реакції.
• Гіпотеза виникнення ендометріозу, заснована на зміні гормонального фону, доводить існування зв'язку між розвитком кісти і зміною рівня гормонів в організмі жінки.

Ендометріоїдна кіста може розвиватися за будь-який з цих причин, необхідні тільки провокуючі фактори, якими є: стресова ситуація, використання внутрішньоматкових контрацептивів протягом тривалого часу, запальні захворювання репродуктивних органів, порушення функціонування печінки, несприятливі екологічні умови.
Вплив ендометріоїдних кісти на розвиток безпліддя
Розростання ендометріоїдних тканини з наступним утворенням кісти може заважати наступові бажаної вагітності. Причин цьому може бути декілька:
• Безпліддя може викликатися порушенням гормонального фону організму, супроводжуючим розвиток ендометріоїдних кіст.
• Якщо у жінки ендометріоїдна кіста, то часто у неї розвивається ановуляція (не наступає істинна овуляція) навіть за наявності менструацій.
• На наступ безпліддя впливає не тільки кіста, але і те, що ендометріоїдна тканина розростається в тілі матки і фаллопієвих трубах, всі ці патології разом обумовлюють неможливість зачати і виносити дитину.

• Кіста може спровокувати розростання спайок в яєчнику, що перешкоджають виходу дозрілої яйцеклітини для запліднення.

Симптоматика і діагностика захворювання
Дуже часто розвиток кісти протікає без клінічних проявів. Коли кіста досягає значних розмірів, вона може проявлятися наступними симптомами:
• Болі в попереку і нижній частині живота, що посилюються під час статевого акту і менструації (при великому розмірі кісти може бути клініка гострого живота)
• Рясні місячні і порушення в менструальному циклі
• Якщо поряд з кістою розростається ендометріоїдна тканина, може з'явитися спайковий процес, що порушує функції сечовипускання і травлення
• Зміни тканини яєчників призводить до порушення їх функції

Діагностичні заходи полягають у огляді гінеколога, ультразвуковому дослідженні з доплерометрією, магнітно -резонансного дослідження, діагностичної лапароскопії, яка є найбільш інформативним методом діагностики даного захворювання.

Всі методи лікування захворювання
У жінок з діагнозом ендометріоїдна кіста, лікування залежить від кількох факторів: вираженості симптоматики, ризику малігнізації (озлокачествления), віку жінки та її бажання зберегти фертильну (дітородну) функцію. Якщо кіста невеликого розміру і без ускладнень, то можлива консервативна терапія. Якщо ж ендометріоїдна кіста є причиною безпліддя, має великі розміри, ускладнена нагноєнням або розривом капсули вибирається хірургічне лікування. Можливе комбінування двох методів, спочатку кіста видаляється, а потім призначається консервативне лікування. Поряд з використанням традиційної терапії під контролем лікаря можна використовувати для лікування народні методи.
консервативна терапія

Лікування медикаментозними препаратами полягає в призначенні таких препаратів:
• Гормональних - спрямованих на усунення гормонального дисбалансу, середня тривалість лікування від півроку до 9 місяців.
• Вітамінів - для загальнозміцнюючий дії і поліпшення функції яєчників, особливо часто призначаються вітаміни С і Е
• нестероїдних протизапальних препаратів - для усунення запального процесу
• знеболюючих засобів - які застосовуються для купірування больового синдрому
• імуномодулятори - призначаються для приведення в норму імунітету, якщо кіста супроводжується сильним імунним зрушенням

Вибір препаратів, тривалість їх прийому і дозування повинен робити тільки лікар. Самолікування тільки завдасть шкоди здоров'ю жінки.

Хірургічне лікування
Лапаротомія оперативне втручання, яке виконується через розріз для створення широкого доступу. У жінок дітородного віку кіста віддаляється в межах уражених тканин, яєчник зберігається. У жінок постклімактеричного може бути рекомендовано повне видалення яєчника.
Лапароскопія - оперативне втручання, при якому видалення ендометріоїдних кісти відбувається через прокол черевної стінки. Таке втручання менш травматично, після нього рідко бувають ускладнення і потрібний менший реабілітаційний період.

Народні методи лікування
Лікування кісти яєчника травами можна поєднувати з консервативною та хірургічної терапією. Розглянемо деякі народні рецепти приготування настоїв і настоянок, а також свічок в домашніх умовах.
1. Свіжоприготований сік з листя лопуха приймати по дві столові ложки вранці, в обід і ввечері. Листя для приготування соку краще збирати молоденькі і добре промивати проточною водою.
2. Настоянка з квіток акації (100 грам квіток + півлітра горілки). Приймати так само як сік лопуха. Акацію краще пробрести в аптеці.
3. Відвар з висушених головок і стебел конюшини - на літр окропу кинути 3 гілочки конюшини, настоювати протягом ночі, випити маленькими дозами протягом наступного дня. Лікування необхідно продовжувати два місяці.

4. Настоянка з родзинок, неважливо який родзинки ви візьмете білий або чорний, головне взяти родзинки без кісточок (300 гр.), Додати півлітра горілки, настоювати два тижні в темному прохолодному місці. Пити до їди тричі на день (10 днів).
5. Для нормалізації гормонального фону використовується настій або настоянка з волоських горіхів (а точніше з їх перегородок). У першому випадку беруть киплячу воду (приблизно літр) і кип'ятять в ній перегородки 20-25 хвилин, у другому спирт або горілку (близько 300 гр.) Заливають горіхові перегородки і настоюють протягом тижня.
6. Для приготування лікувальних свічок використовується цибуля просочений медом (протягом 12 годин), ставиться така свічка на ніч.
7. Корисно приймати ванни з додаванням мила і сирих яєць (мило натерти, змішати з збитим яйцем і додати в теплу воду для ванночки). Приймати такі ванночки ввечері протягом 10 днів.

Приблизно половина жінок з ендометріоїдних кіст стають мамами. Якщо кіста виявлена до настання вагітності необхідно її видалити, і тільки потім планувати поява малюка. У разі виявлення кісти під час вагітності, необхідно особливе спостереження лікаря для збереження дитини, так як ризик викидня підвищений.