Гонорея відноситься до інфекційних захворювань, які передаються переважно статевим шляхом. Але, незважаючи на переважання статевого шляху, існують також побутовий шлях інфікування та зараження в процесі пологів.

Збудник - грамнегативний диплокок Neisseria, викликає гнійне запалення сечостатевих шляхів. Найбільш часто захворювання проявляється у вигляді уретриту, сальпінгіту, цервицита, однак може бути і у вигляді проктиту, кон'юнктивіту і фарингіту. У випадку проникнення збудника в кров, відбувається генералізація процесу і тоді можливі ураження суглобів, серця і мозкових оболонок.

Після проникнення збудника в організмі починають вироблятися антитіла, однак без освіти імунітету, саме тому гонореєю людина може хворіти неодноразово.
Хвороба протікає в гострій формі, а без правильного лікування переходить в хронічну фазу, яка розтягується на роки. Перехід в цю форму часто пов'язаний з мало-або безсимптомним перебігом захворювання, який дуже часто спостерігається у жінок. Крім цього, можливо носійство без прояву симптомів захворювання. Жінки в половині випадків є носіями захворювання, при цьому у них може не бути клінічних проявів і вони відчувають себе цілком задовільно.

Як виявляється гонорея
Гонорея може вражати будь-який з поверхів сечостатевої системи. Найбільш часто виникає запалення нижніх відділів - уретри, бартоліневих залоз, цервікального каналу, піхви. Без лікування збудник проникає далі в матку і її придатки або передміхурову залозу і яєчка. Також гонококи можуть проникати в сечовий міхур і висхідним шляхом вражати нирки.
Найбільш важким ускладненням гонорейного хронічного процесу є:

У жінок
• Безпліддя;
• Розрив маткових труб;
• Спайковий процес в черевній порожнині;
• Пельвіоперитоніт;
• Порушення менструального циклу.

У чоловіків
• орхіепідідіміт;
• Простатит;
• Омертвіння яєчка;
• Звуження сечівника;
• Безпліддя та імпотенція.

Найбільш характерними проявами зараження гонококами є печіння і біль у статевих органах і сечівнику, які виникають через 3-7 днів після сумнівного статевого контакту.
Симптоматика гострої гонореї у чоловіків і жінок має подібні прояви:
• Виділення гною їх статевих органів;
• Паління і свербіж статевих органів, посилюються при сечовипусканні і при проведенні статевого акту;
• Біль у нижній третині живота;
• Часте сечовипускання;

• Почервоніння шкірних покривів в області геніталій;
• Може спостерігатися регіонарний лімфаденіт;
• Підвищення температури.

Без лікування через 2-3 місяці гострий процес переходить у хронічну фазу, при цьому можуть дивуватися інші відділи сечостатевої системи. Лікувати хронічні форми захворювання значно важче, кількість небажаних наслідків при цьому різко зростає. Саме тому переважно лікування гонореї на ранніх стадіях.

Як лікувати гонорею
Антибіотики при гонореї займають основне місце. Але успішність лікування залежить від сукупності всіх методів терапії. Для кращого ефекту необхідно не тільки підтвердити діагноз гонореї, а й визначити чутливість збудника до тих чи інших фармпрепаратам.

Загальні принципи лікування
Препарати для лікування гонореї ділять на етіотропні, симптоматичні, патогенетичні.
1. Етіотропні препарати спрямовані на знищення збудника, на боротьбу з гонококком.
2. Симптоматичне лікування увазі застосування лікарських засобів для зменшення або повного усунення всіх симптомокомплексов, характерних для даного захворювання.
3. Патогенетична терапія блокує хвороба і не дає розвиватися ланкам патологічної ланцюга.

Кожна клінічна форма гонореї увазі індивідуальний похід і використання певного набору медикаментів, які надають найкращий ефект саме за даних клінічних проявах.
При гострому перебігу хороший терапевтичний ефект роблять антибіотики. Їх застосовують в незалежності від статі. При хронічному перебігу процесу доцільніше лікування починати не з антибактеріальної терапії, а з підвищення імунного статусу хворого і місцевої опірності, і лише потім підключати антибіотики і фізіотерапевтичні заходи.
Хворого гонореєю, як правило, ведуть два лікаря - гінеколог або уролог і дерматовенеролог. Від їх загальних і злагоджених зусиль багато в чому залежить успіх лікування. При цьому необхідна активна участь самого хворого.

Антибіотики при гонореї
Для лікування гонореї використовують різні групи антибактеріальних препаратів, серед них найбільш поширена пеніциліновий група - бензилпеніцилін, біцилін. Зазвичай бензилпеніцилін вводять внутрішньом'язово по 300000 - 600000 ОД (кожні 3-4 години, 10 днів). Проте ефективність препарату залежить від ступеня чутливості до нього гонокока. Бициллин також вводять внутрішньом'язово по 600000 ОД один раз на тиждень.

Бициллин характеризується здатністю тривалий блокувати синтез структур бактеріальної клітини і зупиняти розмноження гонококів. Всього необхідно провести 6 ін'єкцій. При використанні бициллина -5 частота уколів становить 1 раз на 4 тижні по 1500000 ОД тільки внутрішньом'язово. Завдяки пролонгованому дії цього препарату є можливість застосовувати терапію в домашніх умовах. Серед хворих цей метод отримав назву - лікування гонореї одним уколом.

Крім ін'єкційних препаратів можливе використання таблетованих антибіотиків - ампіцилін, оксацилін, АУГМЕНТИН.
Ампіцилін приймають 7-14 днів по 1-2 таблетці три рази на день.
Оксацилін приймають за цією ж схемою, обов'язково за 1 годину до їди, протягом 5 днів. Препарат має великий активністю щодо диплококів і до нього значно повільніше виробляється резистентність збудників.

Аугментин надає бактеріолітичну дія стосовно гонококкам. При гострому перебігу його призначають на 5 днів, по 1-2 таблетці 3 рази на добу.
Також, існує ряд таблетованих засобів, які дають повне одужання при свіжій гонореї при одноразовому прийомі - норфлоксацин - 2 таблетки, абактал - 1-2 таблетка, ципрофлоксацин - 1 таблетка, спектіномецін - 2 г разово або 2 уколи в різні місця (всього 4 г).
Якщо ці препарати не надають належного ефекту, то застосовують цефалоспорини (цефалексин по 1-2 капсулі 4 рази на добу; цефазолін по 0,5 г до 6 разів на добу), макроліди (аміміцін по 2 таблетки 4-6 разів на добу; джозамицин по 1-2 г на добу між їжею, 10 днів) та фторхінолони (офлоксацин - 2 таблетки одноразово).

Свічки при гонореї
В якості місцевого лікування гонореї у жінок застосовуються вагінальні свічки з різними активними діючими речовинами. Овулі не всмоктуються в кров, вони розкладаються на окремі складові, які вступають у зв'язок з білком клітин збудника і гальмують його подальше розмноження. Свічки дуже зручні, їх достатньо 1-2 рази на день ввести в піхву.
Більше того, багато хто з них впливають на цілий ряд патогенних мікроорганізмів, які населяють піхву при гонореї. Дуже часто гонореї супроводжує хламідіоз, уреоплазма, трихомоніаз, сифіліс і т.д.

Свічки при гонореї надають комбінована дія практично на всі патогенні мікроорганізми, серед них добре зарекомендували себе свічки з протарголом, Бетідін, Клотримазол, Гексікон.

Імунокоректори
Імуномодулюючі препарати є важливою ланкою в комплексному лікуванні гонореї і перешкоджають збереженню активності гонококів в тканинах і крові. Підвищення імунітету можна проводити паралельно з хіміотерапією або ж після неї.

Серед препаратів, що підвищують імунітет, добре себе зарекомендували Т- активін, тимоген, іммунофан. Також використовують циклоферон, неовір, які нормалізують функцію імунних клітин організму. Їх можна приймати з першого дня терапії антибіотиками по 2 мл внутрішньом'язово раз на день. Наступна ін'єкція робиться на другий день, потім на шостий і восьмий день антибактеріальної терапії. Всього необхідно зробити 5 ін'єкцій.

Після закінчення курсу терапії антибіотиками необхідно обов'язково пройти курс відновлення мікрофлори в кишечнику. З цією метою призначають еубіотики - Наріне, КОЛІБАКТЕРИН, лактобактерин, біфідумбактерин і т.д. Їх слід застосовувати не менше 2 тижнів.
Не зайвим буде нагадати, що на період терапії всі сексуальні зв'язки повинні бути припинені. Будь-які алкогольні напої також категорично заборонені.
Захворювання вважається вилікуваним після отримання негативних аналізів не раніше ніж через 7-10 днів після антибактеріальної терапії, а також зникнення клінічних проявів, характерних для гонореї.