Інтерстиціальний цистит - досить виснажливе хронічне запальне захворювання сечового міхура. Багато медики дотримуються думки, що дана недуга не можна вважати захворюванням. Інтерстиціальний цистит, на їх думку, є симптомокомплексом. У виду характеру протікання синдром хворобливого міхура значно знижує якість життя, доставляючи дискомфорт і викликаючи психологічні розлади.

Найчастіше недуга діагностується серед чоловіків і жінок репродуктивного віку, в рідкісних випадках - у літніх людей і дітей. Існує кілька видів лікування інтерстиціального циститу, але, на жаль, ефективність жодного з них не доведена. Всі способи лікування спрямовані на зменшення больового синдрому і продовження періодів ремісії. Діагноз інтерстиціальний цистит ставиться методом виключення.

Етіологія інтерстиціального циститу
На сьогоднішній день не відомі точні причини розвитку інтерстиціального циститу. Медики виділяють безліч гіпотез, які, однак, не підтверджені офіційно. Отже, можливими причинами виникнення синдрому хворобливого міхура є:
• ослаблення захисних функцій слизової сечового міхура;
• підвищений вміст токсичних речовин у сечі;
• інфекційне або бактеріальне захворювання статевих органів неясного характеру;
• запальні процеси сечостатевих органів;

• ослаблення роботи м'язів малого тазу;
• порушення сечовипускання;
• недолік кисню в клітинах сечового міхура;
• порушення периферичної нервової системи;
• аутоімунні механізми.

Крім того, слід відзначити кілька факторів, що впливають на розвиток захворювання:
• алергія на лікарські препарати;
• бронхіальна астма;
• артрит;
• коліт;
• оперативне втручання.

Симптоми інтерстиціального циститу
Симптоматика інтерстиціального циститу включає в себе:
• часте сечовипускання;
• больовий синдром внизу живота, попереку, в області піхви, уретри або промежини;
• дискомфорт і хворобливі відчуття при статевому акті;
• імперативні позиви;
• порушення сну.

Хворобливі відчуття в сечовому міхурі зникають після сечовипускання і наростають з наповненням міхура. На початковій стадії інтерстиціального циститу симптоми не так виражені і можуть не викликати занепокоєння у хворого. Проте з часом вони посилюються і створюють чималі, як гігієнічні, так і психологічні проблеми (депресія, порушення лібідо, безсоння тощо).
Симптоматика захворювання може бути мінливою або зберігати характер протягом певного періоду. Загострення інтерстиціального циститу найчастіше залежить від кількох факторів:
• менструальний цикл у жінок;
• активне статеве життя;
• гормональні зміни організму;
• часте вживання в їжу гострих продуктів, кави, шоколаду і алкоголю.

Діагностика захворювання інтерстиціального циститу
Діагностика інтерстиціального циститу являє собою тривалий процес і включає кілька етапів.
Опитування і огляд пацієнта. На даному етапі лікар збере необхідну інформацію з урахуванням початку розвитку захворювання, попередніх спроб лікування та їх ефективності. В обов'язковому порядку проводиться оцінка сечового міхура на підставі скарг пацієнта. При цьому заповнюється щоденник сечовипускань, в якому зазначаються їх частота і об'єм. Крім того лікар досліджує сечостатеві органи шляхом пальпації уретри і вагінального огляду у жінок і ректального обстеження простати у чоловіків.

На другому етапі відбувається збір необхідних аналізів. До них відносяться:
• загальний аналіз сечі;
• посів сечі;
• посів секрету простати у чоловіків і вмісту піхви і уретри у жінок;
• дослідження на ІПСШ і ЗПСШ шляхом ПЛР;
• ультразвукове дослідження сечостатевих органів;

• аналіз на туберкульоз, сифіліс, герпес;
• калієвий тест;
• комплексне уродинамічне дослідження;
• цистоскопія;
• гістологія і біопсія.

Інтерстиціальний цистит діагностується після виключення інших захворювань органів малого тазу і сечового міхура, які могли б сприяти появі схожих симптомів і відчуттів. В даний час для цього використовуються критерії виключення, розроблені і затверджені Національним інститутом здоров'я та Асоціацією інтерстиціального циститу. До них відносяться:
• обсяг сечового міхура при рідинної або газової цистометрія становить не більше 300 мл;
• відсутність наказових позивів під час цистометрія. При цьому обсяг наповнення сечового міхура має становити: газом - 100 мл, рідиною - 150 мл. Швидкість наповнення повинна бути 30-100 мл на хвилину;
• мимовільні скорочення м'язової системи сечового бульбашки при цистометрія;
• поліпшення стану під час курсу прийому протимікробних, спазмолітичних, уроантісептіческая або антихолінергічних препаратів;

• ніктурія - більш часте сечовипускання в нічний час доби;
• камені в сечовому міхурі або дистальному відділі сечоводу;
• виявлення бактеріального циститу протягом останніх 3 місяців;
• частота сечовипускання більше 8 разів на добу;
• генітальний герпес;
• онкологічні захворювання сечостатевих органів;
• дивертикул сечівника;

• різновиди хімічного циститу;
• пострадіаційні поразки сечового міхура;
• туберкульозний цистит;
• пухлини сечового міхура будь-якого характеру;
• вагініт;
• тривалість симптоматики інтерстиціального циститу більше 9 місяців;
• вік хворого менше 18 років.

Лікування інтерстиціального циститу
Лікувальні заходи спрямовані на відновлення функції сечового міхура, придушення симптомів і поліпшення якості сечі. Для лікування застосовують консервативну, медикаментозну терапію і оперативне втручання. Вибір методу залежить від ступеня розвитку захворювання.

У рамках консервативного лікування необхідно дотримуватися певного режиму харчування, при якому виключено споживання гострої їжі, кислот і продуктів, що містять калій. Крім того, позитивний вплив має тренування м'язової системи сечового міхура і тазового дна за допомогою спеціальних вправ, а також трансвагінальний масаж. При неефективності консервативної терапії вдаються до медикаментозним і інвазивних методів лікування.

Медикаментозна терапія включає в себе прийом наступних пероральних лікарських засобів:
• знеболюючі препарати;
• антидепресанти. Приймаються для зниження больових проявів і зменшення кількості позовів до сечовипускання;
• протиалергічні препарати;
• холінолітики і Циклоспорин А. Приймаються для зниження частоти сечовипускань;
• протизапальні засоби;
• пентозанполісульфат натрію. Приймається для відновлення захисного шару слизової сечового міхура.

Інвазивна терапія заснована на введенні в сечовий канал лікувальних розчинів. Даний метод називається інтравезікальние інстиляцією. Розчин вводиться через катетер на 10-15 хвилин. Процедура проводиться 2-4 рази на місяць. В якості лікарських засобів використовуються диметилсульфоксид - це на сьогоднішній день єдиний офіційно схвалений для використання препарат. Також використовуються гепарин, лідокаїн та капсацин. Інстиляція лікарськими препаратами зупиняє запальні процеси і сприяє зменшенню спазмів сечового міхура. У даної процедури існує один недолік - неприємний запах від шкіри і з рота протягом 2 діб після процедури.

Ще один метод лікування інтерстиціального циститу - електрична стимуляція нерва. Він полягає в пропущенні електричного імпульсу слабкої інтенсивності через тіло. Процедура виконується за допомогою спеціального апарату, який вводиться в пряму кишку або піхву, або за допомогою дротів, які закріплюються на шкірі в області попереку. Ефект даного методу полягає в посиленні припливу крові до сечостатевої системи і активації вироблення хімічних сполук, які полегшують больовий синдром.

Оперативне втручання проводиться при виразковий интерстициальном циститі. Воно включає в себе трансуретральну резекцію і коагуляцію. У разі занадто явного зниження об'єму сечового міхура використовується пластична хірургія - аугментационной цістопластікі.
У комплексі з будь-яким видом лікування необхідно проводити психологічну терапію, так як симптоматика інтерстиціального циститу доставляє масу дискомфорту і значно знижує якість життя пацієнта, приводячи до депресій.