Цукровий діабет невиліковний. Це знають і лікарі, і люди, далекі від медицини. Але з цього невтішного правила є виняток. Після 20 тижня вагітності у жінок може розвиватися гестаційний цукровий діабет, який після пологів проходить сам по собі, але все одно несе велику небезпеку і для плода, і для матері.

Причини розвитку
Причину розвитку гестаційного цукрового діабету при вагітності вченим досі не вдається визначити. Є кілька версій, але це не більш ніж теорії, що мають підтвердження, але не доведені остаточно. Найпопулярніша з них - це розвиток інсулінорезистентності під впливом контрінсулярних гормонів, вироблюваних плацентою і статевими органами матері. В умовах зниженої чутливості тканин до інсуліну навантаження на підшлункову залозу зростає.

У більшості жінок в період вагітності відмічається деяке підвищення рівня цукру в крові. Але якщо підшлункова залоза працює нормально, якщо вона справляється з підвищеним навантаженням і виробляє більше інсуліну, гіперглікемія компенсується, і цукровий діабет не розвивається. Якщо ж β-клітини не в змозі підвищити свою продуктивність настільки, щоб забезпечити підвищену потребу організму в інсуліні, рівень глюкози в крові зростає.

Також є дані про фактори ризику розвитку цукрового діабету у вагітних. До них відносяться:
• артеріальна гіпертензія;
• вік більше 35 років;
• надмірна маса тіла;
• багатоводдя;

• інфекційні захворювання;
• мимовільний аборт (викидень) або народження великого дитини (більше 4 кг) в анамнезі;
• наявність родичів, що страждають цукровим діабетом.

Небезпеку для матері
Гестаційний цукровий діабет небезпечний для здоров'я жінки з кількох причин.
1. Іноді захворювання не проходить після пологів. Тоді у жінки діагностують цукровий діабет другого, а іноді й першого типу.

2. Сам факт розвитку гестаційного цукрового діабету свідчить про наявність у жінки схильності до порушення вуглеводного обміну. Навіть якщо після пологів рівень глюкози прийшов в норму, ризик розвитку цукрового діабету у більш пізньому віці збільшується.

3. Під час вагітності змінюється нирковий поріг - рівень глюкози крові, при якому цукор виділяється з сечею. Глюкозурія розвивається частіше, а вона може стати причиною розвитку запальних захворювань сечовивідних шляхів.

4. В умовах постійної гіперглікемії плід стає великим. Якщо розміри тазу жінки не дозволяють їй народити дитину природнім шляхом, доводиться вдаватися до кесаревого розтину.

5. Під час вагітності швидше розвивається діабетична нефропатія (патологія нирок) і ретинопатія (патологія сітківки).

6. При наявності гестаційного цукрового діабету підвищується ризик розвитку прееклампсії та еклампсії.

7. Частіше розвивається післяпологове кровотеча.

Небезпека для плода
Цукровий діабет і вагітність можуть бути не пов'язані між собою. У такому разі порушення вуглеводного обміну розвивається вже на ранніх термінах вагітності, тому може призводити до формування вад розвитку плода. Якщо ж ми говоримо про справжній гестаційному цукровому діабеті, то він подібних ускладнень не викликає, так як розвивається вже після формування внутрішніх органів. Але все одно, для дитини це захворювання вкрай небезпечно, так як нерідко призводить до сумних наслідків, серед яких:

• затримка внутрішньоутробного розвитку плода;
• інфекційні захворювання, причиною яких стають запальні процеси в сечовивідних шляхах матері;
• збільшення печінки і селезінки;
• затримка розвитку легеневої тканини;
• передчасні пологи;
• макросомия (великий розмір плоду) і пов'язані з нею родові травми;
• респіраторний дистрес-синдром;
• гіпоглікемія новонароджених.

Способи лікування
Зазвичай лікування гестаційного цукрового діабету починають з дієти і фізичних вправ. Якщо ці заходи не допомагають нормалізувати рівень глюкози в крові, призначають інсулін. Цукрознижувальні препарати під час вагітності не використовуються.

Підібрати дозу інсуліну для лікування гестаційного цукрового діабету дуже важко. По-перше, у вагітних змінюється потреба в інсуліні. По-друге, рівень глюкози постійно скаче, внаслідок лабільності гормонального фону. По-третє, змінюється нирковий поріг, і частина глюкози йде з сечею.
Інсулінотерапію для вагітних повинен підбирати досвідчений фахівець. Зазвичай призначаються ін'єкції 5-7 разів на добу. Рівень глюкози крові вимірюється кілька разів в день. Важливий момент: при вагітності використовується тільки людський (не свинячий і не рекомбінантний) інсулін. Після пологів вуглеводний обмін, як правило, нормалізується, і потреба в подальшому лікуванні відпадає.