При постановці діагнозу «загин матки» першою реакцією пацієнтки, звичайно, паніка. І правда, звучить страхітливо. Ходять міфи про небезпеку цієї патології для життя і материнства, про те, що це перманентне і невиліковне стан. Підтвердити їх безпідставність для себе ви зможете, прочитавши цю статтю.

Характеристика аномалій розташування органів репродуктивної системи

Що таке загин матки? Це патологічний стан, що характеризується зміною нормального анатомічного розташування органу в порожнині малого тазу. Ця аномалія, звана «загином» в народі, насправді має науковий термін і декілька різновидів.
Детальніше відповісти на це питання допоможе розгляд анатомічної норми. Матка у дорослої жінки репродуктивного віку займає місце посередині порожнині малого таза між сечовим міхуром і прямою кишкою. Вона розташована діагонально: верхня точка її тіла (дно) спрямоване вгору до пупка, а шийка - вниз і по напрямку до прямої кишки. Анатомічної нормою є тупий кут, який утворюють дно і шийка (anteflexio - антефлексія).

У багатьох гінекологічних хворих цей кут зміщується, змінюється. Основними різновидами зміни антефлексии є:
• ретрофлексия (загин матки дозаду) - положення дна по напрямку до прямої кишки і хребту, освіта гострого кута по відношенню до шийки матки;
• гиперантефлексия - глибокий перегин у напрямку вперед, освіта гострого кута по відношенню до шийки;
• антеверзия (загин шийки матки) - зміщення тіла і шийки кпереди;
• летерофлексия - поворот органу в сторону - вліво або вправо від осі до яєчника.

Коли і чому виникає ретроверсия?
Розрізняють первинну ретроверсию (вроджену) і вторинну (придбану). Вроджена ретроверсия зустрічається у жінок астенічного типу статури з невисоким зростом, закладається ще внутрішньоутробно, часто носить спадковий характер. Ця патологія найчастіше не доставляє дискомфорту, не перешкоджає зачаттю, може навіть зникнути після пологів.

Придбана аномалія може формуватися внаслідок ряду патологічних процесів. Основні ймовірні причини загину матки:
• недорозвиненість (інфантилізм) репродуктивної системи жінки;
• слабкість підтримуючого апарату (брыжей, м'язів, сухожиль);
• гормональний дисбаланс;
• інфекційні захворювання та запальні процеси;

• травми черевної порожнини;
• рубці, злукова хвороба;
• післяопераційні ускладнення (у т.ч. після невдало проведеного аборту, кесаревого розтину)
• акушерські патології: травми під час пологів, неправильне післяпологове поведінка, часті вагітності, часті аборти;
• розвиток пухлин репродуктивних органів;
• різке схуднення (як наслідок поганого харчування, важкої фізичної роботи);
• хронічний стрес, нервове виснаження.

Вищевказані причини часто виникають в комплексі або випливають одна з іншої - інфекційне захворювання може лікуватися хірургічно, після чого виникнуть спайки, ускладнення при пологах і т.п.
В структурі причин найчастіше ретроверсию викликають саме запальні процеси, ендометріоз), спайкові ураження, інфекції органів репродуктивної системи. Ті ж самі фактори є причинами загину шийки матки.
Існує міф, що патологія може сформуватися в перший рік життя дівчинки, внаслідок раннього висаджування її на попу. Дослідження доводять, що раннє висаджування дитини на сідниці ніяк не впливає на формування і розвиток внутрішніх статевих органів, а значить, занепокоєння з цього приводу є безпідставними.

Прояв патології
Симптоми, які прямо вказують на загин, відсутні. Жінка може не підозрювати про наявність патології, поки про неї не сповістить гінеколог на огляді. Все ж часто жінки з аномалією скаржаться на:
• болючі, нерегулярні менструації;
• болі, дискомфорт під час статевого акту;
• дисфункцію кишечника (часті запори або проноси) на тлі нормального режиму харчування;

• поява аномальних виділень між менструаціями;
• хворобливе сечовипускання;
• труднощі в зачатті.

Вищевказані симптоми можуть вказувати як на ретверсию, так і на безліч різних патологічних процесів в організмі. Важливим є регулярне відвідування гінеколога (1 рази в рік) для профілактичного огляду. Наслідками ретроверсии, крім фізичного дискомфорту, може стати безплідність, тому раннє звернення за допомогою може запобігти серйозні ускладнення в майбутньому.
Діагностують патологію із застосуванням мінімальної кількості методів. Для цього використовують ультразвуковий метод дослідження органів малого тазу, а також бимануальный огляд. Під час досліджень звертають увагу на ступінь рухливості і наявність спайок, рубців.

Що робити при ретроверсии?
Рішення про лікування загину матки приймається тільки в тому випадку, якщо є прямі докази, що саме цей фактор став причиною безпліддя. Часто настання вагітності стає шляхом до позбавлення від цієї патології, але так буває не завжди.

Враховуючи чинники віку, виду і ступеня рухливості аномалії, супутніх захворювань, лікар розробляє індивідуальний план лікування жінки складається з:
• протизапальної терапії при наявності запального процесу, усунення інфекційного вогнища - в першу чергу;
• медикаментозної терапії (комплекс вітамінів, гормонів);
• фізіотерапевтичної терапії (грязелікування, деякі види електропроцедур);
• комплекс лікувальної фізкультури та гінекологічного масажу.

Пацієнтці з даним діагнозом також рекомендується зменшити фізичні навантаження, уникати навантажень на ноги, піднімання тягарів, повноцінний і тривалий відпочинок, виконання гімнастики інтимних м'язів, регулярне проведення курсів грязьових аплікацій на область промежини з перервою в 3-5 місяців. Важливим фактором також є своєчасне сечовипускання і дефекація. Ці рекомендації сприяють профілактиці виникнення загинів.
До хірургічного лікування вдаються у разі наявності спайок, пухлин органів малого тазу. У такому разі одночасно виправляють і аномальний стан репродуктивних органів.

Як завагітніти при аномальному стані жіночих статевих органів?
Загин матки і зачаття - не взаємовиключні поняття. Дійсно, аномальне анатомічне розташування дітородних органів є перепоною для вільного проходження сперматозоїдів назустріч яйцеклітині і нормальному формуванню і розвитку плоду в майбутньому. Але цей стан можна виправити шляхом об'єднання зусиль лікаря і подружньої пари.
В першу чергу жінка повинна пройти повний курс лікування та реабілітаційної терапії, перш ніж приступити до зачаття. В іншому випадку виникла вагітність може закінчитися абортом або ускладнитися.

Найважливішим фактором, що впливає на виникнення вагітності, є пози для зачаття при загині матки:
• жінка лежить на животі з трохи піднятим тазом;
• колінно-ліктьова позиція.

В цих позах дно і шийка приймають положення, близьке до анатомічній, а статевий член має можливість увійти глибше, в результаті чого ймовірність зачати дитини підвищується.
Після еякуляції жінці слід затриматися в обраній позиції близько 3-х хвилин, після чого перемістити ноги догори (знайома нас всім «берізка») і затриматися в такому положенні не менше 10-ти хвилин. Так само можна полежати після закінчення статевого акту на животі близько півгодини.
При настанні вагітності і наявності цього діагнозу, гінекологи часто призначають носіння песарію - пластикового пристрою, розташованого в піхву. Воно служить для підтримки органів репродуктивної системи у необхідному положенні, убезпечить від передчасних пологів. Так само його носіння призначають у післяродовий період, на період 6-8 тижнів, для профілактики опущення стінок піхви.

Незважаючи на те, що цей діагноз - не вирок для здорової вагітності і пологів, часто у пар не відбувається зачаття. Поетом необхідно переглянути всі можливі фактори: наявність стресових ситуацій в житті жінки і чоловіки, міжособистісні відносини, домашня та робоча обстановка. Іноді варто з'їздити у відпустку і закохатися один одного заново, і з застосуванням пози, що доставляє задоволення, а не вимагає акробатичної підготовки, зачати, а згодом виносити і народити здорову дитинку, навіть при наявності певної патології!