Дроблення каменів в сечоводі, нирках або сечовому міхурі називається літотрипсією.

Існує два основних види літотрипсії:
• безконтактна (ця процедура є неінвазивної, вона не вимагає розрізу шкіри або використання ендоскопічного обладнання для видалення конкременту);
• контактна (доступ до конкременту виконується через уретру, сечовий міхур і сечовід з використанням ендоскопічного обладнання).

Дроблення каміння здійснюється під дією ультразвукових або електромагнітних хвиль. Перед процедурою встановлюють точне розташування каменю за допомогою ультразвукового і рентгенологічного дослідження. Під впливом хвиль відбувається дроблення каменя на дрібні частини, які можуть вийти через сечовивідні шляхи.

Основна перевага цієї методики в тому, що не доводиться виконувати хворому порожнинну операцію, щоб витягти камінь дрібних або середніх розмірів із сечоводу. Завдяки цим способом вдається уникнути ускладнень, які нерідко виникають після контактної літотрипсії.

Коли показана літотрипсія?
• камені сечоводу, а також будь-якої іншої локалізації, які з-за великих розмірів не можуть пройти через сечовивідні шляхи;
• часто повторювана або некупирующаяся ниркова коліка.

До протипоказань відносяться:
• коралоподібні конкременти;
• аневризма черевної аорти;
• вагітність;
• порушення здатності згортання крові;
• зміни кісток, що перешкоджають проведенню літотрипсії;

• кісти нирок великого розміру;
• наявність електрокардіостимулятора;
• онкологічні новоутворення;
• гострі інфекції (ГРВІ, сепсис, гострі кишкові інфекції та ін).

Важливо: перед процедурою слід розповісти лікарю про всі наявні та перенесених захворюваннях, щоб уникнути можливих ускладнень.
Обстеження перед літотрипсією
Перед літотрипсією необхідно провести обстеження, щоб виявити або виключити можливі протипоказання.

Для цього виконуються наступні дослідження:
• загальний аналіз сечі і крові (для виключення ендокринних та гострих запальних захворювань);
• флюорографія (при активних формах туберкульозу літотрипсія протипоказана);
• аналіз крові на цукор (для виключення цукрового діабету);
• біохімічний склад крові (печінкові проби, коагулограма);

• аналіз крові на сифіліс і ВІЛ;
• УЗД нирок, сечовивідних шляхів та органів малого таза;
• контрастна і оглядова урографія;
• консультація терапевта з проведенням електрокардіографії.

Як підготуватися до процедури?
Перед дробленням каменю необхідно звільнити кишечник від скупчень калових мас і газу, так як вони можуть перешкодити проведенню процедури. Для цього за кілька днів призначається спеціальна дієта з виключенням продуктів, що підсилюють газоутворення, а за добу слід відмовитися від їжі.

Не можна їсти такі продукти:
• чорний хліб,
• молочнокислі продукти,
• соки,
• свіжі фрукти і овочі,
• жирні страви,
• бобові.

Перед самою процедурою лікар пояснює пацієнту, як дроблять камені в сечоводі, а також розповідає про можливі відчуттях і наслідки.
Ускладнення

В даний час обладнання для літотрипсії виготовляється за спеціальним високим технологіям, тому ускладнення бувають дуже рідко. Але необхідно знати про них.

Можливі наступні ускладнення:

• загострення хронічного запалення нирок (гломерулонефриту або пієлонефриту);
• поява гематоми в області нирки;
• освіта «доріжки» з осколків конкрементів, яка може викликати закупорку сечоводу і нову ниркову кольку.

Як проводиться процедура?
Операція літотрипсії проводиться після спеціальної підготовки та додаткового огляду терапевта. Також перед процедурою хворому вводять знеболюючі та заспокійливі засоби.

Методика:
• хворий знімає весь одяг і укладається на операційний стіл;
• з допомогою ультразвуку лікар визначає точну локалізацію каменя в сечоводі;
• в проекцію каменю підводиться подушка, наповнена водою, і апарат, що виробляє ударні хвилі;
• під час дроблення каменю пацієнт може відчувати пощипування або постукування, іноді незначний біль під подушкою;
• протягом процедури на екрані під прицілом УЗД видно, як від конкременту відділяються частинки і шикуються в доріжку;
• коли осколки приймають такий розмір, що можуть пройти через сечовід, дроблення закінчують.

Щоб каменю не закупорили сечовивідні шляхи, пацієнтові призначають камнеизгоняющее лікування. Зазвичай для цього застосовують спазмолітики, при попередньому запаленні - антибіотики, знеболюючі і сечогінні.

Після проведення процедури дроблення каменів за станом пацієнта спостерігають кілька годин. При хорошому самопочутті хворого відправляють додому.
Відчуття, що спостерігаються пацієнтом після операції
• прискорене сечовипускання з невеликим болем або різзю;
• домішка крові в сечі протягом декількох днів;
• наявність у сечі дрібних каменів;
• поява симптомів ниркової коліки, яка швидко купірується після прийому спазмолітиків;
• субфебрильна температура (37-37,5 градусів).

Після процедури пацієнт регулярно спостерігається у лікаря. Це необхідно для дослідження динаміки виведення фрагментів каменів і корекції медикаментозного лікування.
Порада: При наявності сучасного обладнання дроблення каменів сечоводу вкрай рідко викликає ускладнення. Завдяки цій методиці можна обійтися без оперативного втручання.