Якщо говорити зрозумілою загальнодоступному розуміння мовою, артрити - це ураження суглобів. Артрити можуть бути, як самостійні захворювання (наприклад, ревматоїдний артрит, спондиліт), так і проявом іншого захворювання (наприклад, ревматизму).

В ревматології прийнято розділяти артрити на дві основні групи:
1. Запальні артрити
• інфекційний артрит;
• ревматоїдний артрит;
• подагра;
• ювенільний ідіопатичний артрит;
хвороба Рейтера;
• псоріатичний поліартрит;
• анкілозуючий спондилоартрит (хвороба Бехтерева);
• інфекційно-алергічний поліартрит та ін.

2. Дегенеративні артрити - артрози
• травматичний артрит;
• остеоартроз;
• міжхребцевий остеохондроз;
• деформуючий спондильоз;
• спондилоартроз;
• остеохондропатії та ін.

Також окремо розглядаються артралгії (біль у суглобах). При пальпації суглобів у них не спостерігаються об'єктивні зміни.
При підозрі на будь-яку форму артриту рекомендується звернутися до ревматолога, який призначить необхідне обстеження для підтвердження або виключення даного захворювання.
Які аналізи здають при артриті:
• загальний аналіз крові (з пальця);
• загальний аналіз сечі;
• аналіз калу на копрологічне дослідження;
• аналіз кала на бактеріологічне дослідження (для визначення аеробних і факультативно-анаеробних мікроорганізмів при псоріатичному артриті);

• аналіз калу на реакцію Грегерсена (на приховану кров);
• аналіз крові на біохімію (з вени);
• імунологічне дослідження крові (з вени);
• дослідження синовіальної рідини (пункція суглоба).
Розглянемо докладніше, на які показники крові потрібно звернути увагу при артриті.

Загальний аналіз крові
• Hb - Гемоглобін (менше 120 до 50г/л) - зниження рівня гемоглобіну.
При хронічному артриті з-за тривалого запального процесу може спостерігатися анемія:
• нормохромна;
• гіпохромна;
• нормоцитарная;
• микроцитарная.

Рідше виявляються:
• гемолітична анемія;
• залізодефіцитна анемія;
• апластична анемія.

Для діагностики ревматоїдного артриту (РА) ступінь вираженості даного типу анемії відповідає тяжкості запального процесу
У хворих на Ревматоїдний Артрит з ознаками анемії системні прояви зустрічаються частіше, ніж у хворих з Реактивним Артритом, хоча в останніх анемія виявляється частіше. Швидше за все, це пов'язано з тим, що при РеА (реактивному артриті) яскраво виражена гостра запальна реакція і відбувається вивільнення великої кількості прозапальних цитокінів.
• Лейкоцити (більше 9,0•109/л) - помірний лейкоцитоз
• будь-ревматичні захворювання.
• Гранулоцити (менше 1,5•109/л) - нейтропенія і Лейкоцити (менше 4,0•109 /л) - лейкопенія
• ВКВ;

• змішане захворювання сполучної тканини.
• Лімфоцити (менше 1,5•109/л) - ізольована лімфопенія
• активна ВКВ.
• Еозинофіли (понад 0,7•109/л) - еозинофілія
• системний ревматоїдний артрит.
• Тромбоцити (понад 400•109/л) - тромбоцитоз
• ревматоїдний артрит (тромбоцитоз при РА говорить про високої активності захворювання).

• Тромбоцити (менше 100•109/л) - тромбоцитопенія
• тромбоцитопенічна пурпура;
• ВКВ (антифосфоліпідний синдром).
• Швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ)
ШОЕ - дуже важливий, хоча і не самий головний показник для діагностики артритів. У здорової людини в нормі ШОЕ не повинен перевищувати 10мм/год (у чоловіків) і 15мм/год (у жінок). При ревматичних захворюваннях ШОЕ дуже сильно збільшується, до 40-60мм/ч.

Біохімічне дослідження крові
Біохімічний аналіз крові при артриті включає комплекс спеціальних тестів для підтвердження аутоімунного захворювання поряд з іншими дослідженнями та інструментальної діагностики.
• С-реактивний білок (СРВ)
Визначення концентрації СРБ в сироватці крові є важливим етапом у діагностиці артритів. У здорової людини його концентрація не перевищує 0,002г/л, а при аутоімунних патологіях значення СРБ досягає 0,01г/л і вище. Концентрація С-реактивного білка наростає під час активності анкілозуючого спондилоартриту.

При аутоімунних запальних процесах у крові змінюється концентрація фракцій білків плазми - розвивається диспротеїнемія.
• α2-глобуліни - при посиленні запального процесу рівень α2-глобулінів збільшується. У нормі концентрація α2-глобулінів не перевищує 7-11% від загального білка крові.
• γ-глобулиновая фракція - збільшення концентрації говорить переважно про імунологічні зрушення. У нормі концентрація γ-глобулінів не перевищує 15-22% від загального білка крові.

Значне збільшення концентрації γ-глобулінової фракції спостерігається при розвитку:
• ВКВ;
• системного РА та ін.
• Фібриноген плазми (норма 2,0 - 4,5 г/л сироватки) - є білком гострої фази, під час активізації запального процесу, його концентрація різко збільшується.
• Сіалові кислоти (норма 620-70мг/л сироватки або 135-200 умовних одиниць) - в період загострень запального процесу при артритах значно збільшується концентрація сіалових кислот у сироватці.
• Серомукоїд (0,22-0,28г/л) - підвищення концентрації серомукоїд в сироватці крові говорить про активізацію уповільненого запального процесу задовго до прояву клінічних симптомів.
Імунологічне дослідження крові

• Визначення ревматоїдного фактора (РФ) в сироватці крові відіграє важливу роль у сукупності з іншими аналізами, які підтверджують наявність артриту, але не є специфічним показником. Справа в тому, що у хворих, що страждають на ревматоїдний артрит, РФ визначається лише в 70-80% випадків, а у решти пацієнтів він взагалі не зустрічається. Тому для діагностики артритів необхідно враховувати в сукупності результати досліджень.
• Аналіз на антитіла до циклічного цитруллинированному пептиду (АЦЦП) виявляє РА у 70% пацієнтів, у яких показники РФ опинилися в межах норми.
• Антинуклеарні антитіла (AHA) найчастіше визначаються при запальних ревматичних патологіях. Цей показник використовують у первинній діагностиці.
• Циркулюючі імунні комплекси (ЦІК) говорять про запальної і імунологічної активності аутоімунного захворювання.

• Вовчакові (LЕ)-клітини визначаються у 60-70% хворих ВКВ і в одиничному кількості у 10% пацієнтів з РА та змішаним захворюванням сполучної тканини.
• Антинейтрофильные цитоплазматичні антитіла (АНЦА) мають діагностичне значення у ревматології при визначенні ВКВ.
• ІФА (імуноферментний аналіз)
• ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція)
ІФА та ПЛР визначають наявність антитіл до раніше перенесених інфекцій. Завдяки цим тестам, можна з 100%-ою гарантією або підтвердити наявність інфекції, або спростувати, задовго до клінічного прояву захворювання. Ці максимально чутливі аналізи відіграють важливу роль у діагностиці інфекційного артриту (наприклад, хвороби Рейтера).

• Кріоглобуліни визначаються в сироватці при різних аутоімунних патологіях. Для діагностики РА, СЧВ, синдрому Шегрена і системної склеродермії має значення кріоглобулінемія III типу.

Які ще аналізи на артрит необхідно здати і на що звернути увагу.
Дослідження синовіальної рідини
Результати даного аналізу важливі для діагностики артритів. Однак не завжди можна спиратися тільки на цей аналіз. Справа в тому, що зміни в синовіальній рідині можуть бути наслідком травм, забоїв суглобів. Тому рішення проводити дослідження синовіальної рідини ревматолог приймає, виходячи з наявних результатів інших досліджень.

Головне, на що необхідно звернути увагу в результатах аналізу:
• Ревматоїдний фактор у здорової синовіальної рідини не виявляється. А при РА титр РФ перевищує 1:40
• С-реактивний білок у здорової синовіальної рідини не виявляється, а при РА визначається від 0,01 до 0,06 г/л. В залежності від ступеня активності запального процесу в суглобах, цей показник може бути значно вище.
• Загальний білок у здорової синовіальної рідини становить 15-20 г/л, при запальних патологіях 35-48 г/л, а при РА до 60 г/л.
• Рагоциты в нормальній СЖ не виявляються, а при РА досягають 40% і більше залежно від ступеня активності місцевого запального процесу.
• Кількість синовіальної рідини в нормі 0,2-2 мл, при запальних патології збільшується від 3 мл до 25 мл і більше.

Загальний аналіз сечі
Значущі зміни в показниках загального аналізу сечі спостерігаються тільки при важких формах захворювання, в основному при тривалому системному аутоімунному запальному процесі.
• Протеїнурія (білок в сечі) в нормі відсутній. Білок виявляється в основному при синдромі Шегрена, системному амілоїдозі.
• Еритроцитурія (кров у сечі) також відсутня в нормі. У комплексі з протеїнурією виявляється при СЧВ, системної склеродермії, а також може бути наслідком прийняття лікувальних препаратів (наприклад, золота або D-пеніциламін).

Аналіз калу
• на копрологічне дослідження;
• на бактеріологічне дослідження (для визначення аеробних і факультативно-анаеробних мікроорганізмів при псоріатичному артриті);
• на реакцію Грегерсена (на приховану кров).