Яєчка - гонади парні, продуценти насінної рідини. Вони розташовані в мошонці і складаються з цілого ряду клітин. Переродження і мутація клітин дає підстави для появи ракових утворень.

Діагностика пухлин яєчка залежить від типу тканини, в якій розвинулося ракове утворення. Розрізняють два типу:
1. Герміногенні пухлини яєчка, що виникли з несозревшіх статевих клітин і сполучної тканини сім'яних каналів (95% випадків).
2. Негерминогенные, що виникли з клітин, що відповідають за утворення статевих гормонів, і з епітелію оболонки гонади.

Семіноми, тератоми, ембріональний рак - це герминогенный клас, властивий для хворих старше 30 років. Дислокація злоякісного новоутворення не піддається прогнозуванню. Зазвичай воно з'являється в статевих клітинах однією з гонад (наприклад, пухлина на лівому яєчку або правому). У рідкісних випадках (близько 3%) злоякісне утворення з'являється в обох гонадах одночасно. Придатки гонад також схильні до утворення в них ракових клітин. Так виникає пухлина над яєчком, діагностика і лікування якого ускладнюється близьким розташуванням до сім'явивіднупротоку.
Фактори ризику

Причини, з яких утворюється пухлина яєчка у чоловіків, медициною конкретно не встановлені. Однак існують сприятливі до цього фактори. До таких відносяться:
• Крипторхізм (гонада не опускається в мошонку) - вроджений дефект, при якому ризик розвитку пухлини яєчок у чоловіків значно збільшується. При цьому рак може розвиватися як в опущеній гонаде, так і тієї, що залишилася в черевній порожнині.
• Ендокринна причина. Високий рівень фолікулостимулюючого гормону матері і токсикоз при вагітності збільшують ймовірність виникнення злоякісного утворення в мошонці.
• Вроджені патології. Це патології розвитку мошонки, статевого члена, нирок.
• Пухлина яєчка була в минулому. Великий шанс рецидиву хвороби.
• Генетичний матеріал батька. Ризик появи захворювання збільшується у тих чоловіків, чиї батьки, діди, дядьки або брати переносили пухлина на яєчках.

Симптоматика
Пухлина на яєчку стає помітна хворому ще до відвідування кабінету лікаря. Новоутворення найчастіше з'являється в одній із гонад. Так, в більшості випадків виникає пухлина лівого яєчка або правого. У гонаде з'являється якесь ущільнення, що провокує збільшення і напруга мошонки. При цьому біль може не відчуватися до того, як освіта не досягне сім'яного канатика. З часом гонада втрачає свою форму, відзначається значне деформування. Цьому служить скупчування рідини в її оболонках. Новоутворення найчастіше з'являється в одній із гонад. Так, може виникнути пухлина лівого яєчка або правого.

Наприклад, пухлина придатка яєчка хворий може визначити самостійно, адже дана область мошонки добре прощупується. При цьому пальпація супроводжується хворобливими відчуттями, а поверхня освіти має горбистий характер. Цікавим з точки зору медицини є випадок розвитку раку при крипторхізмі. Тоді новоутворення може займати половину черевної порожнини хворого, викликаючи значну біль і дискомфорт.

Коли дислокація новоутворення виходить за межі гонади, починається процес інтоксикація організму злоякісними клітинами, відзначається підвищення температури тіла, знижується потенція. Так, розвинулася пухлина над яєчком може означати значне погіршення стану, тому необхідно як можна швидше здійснювати лікування. Необхідно пам'ятати, що даний вид раку відомий своїм раннім метастазуванням, що в рази зменшує шанси на позитивний прогноз.

В одному з десяти випадків цієї хвороби з'являються віддалені метастази в лімфатичних вузлах, очеревині, легенів. Симптоматика метастазів багата: болі в попереку, кровохаркання, збільшення грудних залоз. При метастазуванні в головний мозок чоловіка спостерігається порушення психіки, з'являються хвороби неврології (наприклад, параліч). Метастазування можливо і в кісткову тканину, чого та стає дуже крихкою. Така злоякісна пухлина яєчка вимагає негайного лікування, прогноз при якому найчастіше негативний.

Чим небезпечні злоякісні утворення в мошонці
Дане захворювання порівняно молоде. Воно вражає чоловіків дітородного віку, відомі випадки появи пухлини яєчок у чоловіків 18 років. Небезпека полягає в тому, що хвороба може розвиватися без прояву симптомів до тих самих пір, поки не дасть метастази. Тому визначити наявність злоякісного утворення на його ранніх стадіях пацієнт самостійно не може. Завдяки тому, що медицина впритул взялася за вивчення хвороби, на сьогоднішній день лікуванні можливо в 90% випадках.

Діагностика
Для початку проводиться опитування та огляд хворого. Як довго пацієнт вважає себе хворим, як проявляються симптоми хвороби на самопочутті - зібраний анамнез стає основою для визначення стадії раку. Далі здійснюється обмацування мошонки з метою визначення дислокації раку і зон поширення його метастазів. Пухлина на лівому або правому яєчку, дислокація в обох гонадах, пухлина під або над яєчком, розташування її в черевній порожнині - кожен випадок заслуговує окремої уваги. Так, наприклад, при утвореннях в черевній порожнині можна говорити про метастазуванні в лімфатичні вузли, легені. А пухлина над яєчком говорить про можливу поразку придатка.

Пухлина придатка яєчка в силу своєї специфічності створює труднощі в діагностуванні. Найпоширеніші методи: УЗД, магнітно-резонансна томографія, біопсія новоутворення.
Як і у випадку з іншими видами раку, успіх діагностування збільшується з гістологічним дослідженням матеріалу новоутворення, отриманого при оперативному втручанні.
Пухлина яєчок у чоловіків діагностується із застосуванням наступних методів: рентгенографія (для знаходження метастазів в легенях), МРТ, комп'ютерна томографія, пухлинні маркери, аналіз крові на АФП. Підвищений рівень певних речовин (білкові речовини, гонадотропін, лактатдегидрогеназ) говорять про наявність злоякісних клітин, що вразили яєчка. Пухлини, які виникли в мошонці, в 95% випадків - це рак.

Лікування злоякісних утворень в мошонці
Радикальне лікування пухлини яєчок, що включає і медикаментозний, та радіологічний, і хірургічний методи, цілком ймовірно призведе до утрачиванию пацієнтом дітородної функції. Тому обов'язковою умовою є збереження сперми до початку лікування. Надалі чоловічий матеріал може бути використаний у процедурі штучного запліднення.

Оперативне втручання необхідно практично в кожному випадку з тієї причини, що воно дозволяє встановити якість освіти, його розмір та обсяги лікування. Якщо діагноз «рак» підтверджено, проводиться повне видалення ураженої гонади або всього парного органу. Такі герміногенні пухлини яєчка, як семіноми, успішно виліковуються за допомогою операції.

Для успішного лікування може бути необхідно і видалення всього насіннєвого каналу. У разі поширення метастазів в черевну область, проводиться лимфаденэктомия (видалення лімфатичних вузлів).
Пухлина придатка яєчка лікується в залежності від стадії хвороби та її гістологічної будови. Операція показана у випадку прискореного темпу зростання, що з'явилися небезпечних для життя і здоров'я симптомів. Оперативне втручання представлено забрюшною лімфаденектоміей, орхифуникулэктомией, хіміотерапією. Обстеження, а не операція, показана пацієнтам, чиї новоутворення ростуть повільно або не ростуть зовсім, симптоматика при цьому майже відсутній.

Відомо, що радіація надає значний вплив на ракові клітини, зупиняючи їх розподіл. Тому променева і хіміотерапія є найбільш ефективними методами боротьби з будь-яким видом раку. Дані методи використовують вже після видалення ракового утворення. У разі якщо пухлина на яєчку досягла значних масштабів, радіаційне випромінювання показано і до операції. Дуже успішно його використання для лікування поширилися вогнищ раку (метастазів). Тоді променева терапія супроводжується імунотерапії і гормонотерапією. Поєднання оперативного та радіологічного методу дозволило викреслити пухлина в яєчку з числа невиліковних смертельних захворювань.

Існує 3 моделі лікування хворих:
1. Схема PVB. Орхифуникулэктомия, видалення насіннєвого канатика, лімфатичних вузлів. 2 курсу хіміотерапії. Або орхифуникулэктомия, 4 курсу хіміотерапії і лимфаденэктомия при поширенні метастазів.
2. Схема ER. Третя стадія хвороби. Прогноз сумнівний.
3. Схема ВЕР. Комбінований підхід у лікуванні. 3 курсу хіміотерапії (цисплатин, етопозид, блеомецин).

Профілактика і прогноз
Рецидив хвороби можливий навіть після вдалого лікування. Тому необхідно суворо обстеження лікаря-уролога кожні півроку протягом двох років. Профілактика пухлини яєчка у чоловіків - незмінна складова попередження хвороби. Вона дозволить вчасно виявити крипторхізм як часту причину розвитку захворювання і провести видалення неповноцінною гонади. До профілактики також слід віднести своєчасну диспансеризацію, зменшення шкідливих факторів навколишнього середовища (екологія, радіаційний фон), оберігання мошонки від травм. Пухлина на яєчку не виникає з причини травми, проте механічні пошкодження можуть надати значний вплив на розвиток вже наявного захворювання.

Прогноз одужання і можливості рецидиву залежить, в першу чергу, від того, на якому етапі виявлена хвороба, наскільки якісно було вироблено лікування пухлини яєчка. Відомо, що рання діагностика в рази збільшує шанси на позитивний прогноз хворого. З урахуванням досягнень сучасної медицини ракові захворювання піддаються набагато більш ефективному лікуванню.
В яких випадках негайно звернутися до лікаря
Самообстеження - це те, що може зробити кожен для попередження небезпеки розвитку злоякісних утворень. Для профілактики пухлини яєчок у чоловіків бажано проводити щомісячну пальпацію (обмацування) парного статевого органу. При виявленні відхилень від норми здоров'я, слід якомога швидше звернутися до фахівця.

До таких відхилень належать:
• почервоніння і збільшення мошонки;
• болючі відчуття при пальпації;
• наявність горбка, раніше не було;
• відчутне збільшення мошонки у вазі;
• поява болі в паховій області;
• забарвлення сечі в бурий колір;
• збільшення в розмірах грудних залоз чоловіка.

Розвиток злоякісних утворень можна і треба попереджувати. А лікування пухлини яєчка у чоловіків на ранніх етапах має більшу кількість шансів на успіх. Цього і варто керуватися всім чоловікам, які досягли 30-річного віку.