Шийка матки є дуже важливим відділом жіночої репродуктивної системи, вкрай чутливим до будь-яких шкідливих зовнішніх впливів. Її патологія, незважаючи на легкість діагностики, досить важко піддається терапії. Про те, що таке ектопія шийки матки, як вона діагностується і як лікується, ви дізнаєтеся з цієї статті.

Що таке шийка матки? Багато хто пам'ятає ще зі шкільного курсу анатомії, що у матки є дно - найбільш широка частина, яка знаходиться в самому низу живота. Для того, щоб сперматозоїди могли потрапити в тіло матки, а далі через маткові труби - в черевну порожнину, в організмі жінки є своєрідний канал, званий шийкою матки. Його зовнішній отвір (або зів) відкривається в піхву і доступно звичайному гінекологічного огляду в дзеркалах.

Усередині шийки матки знаходиться тонкий канал, званий шєєчний або цервикальним. Як і всі слизові оболонки він покритий епітелієм, який в даному відділі репродуктивної системи має циліндричну форму. Зовнішня поверхня зіву, на відміну від цервікального каналу, вистелена одношаровим плоским епітелієм, який за своєю структурою і функціями кардинально відрізняється від циліндричного.

Що називають ектопією шийки
Слово «топос» означає місце розташування. Якщо дослівно розшифрувати вказаний термін, то виходить, що якась частина шийки зміщується зі свого звичного стану. У даному випадку мова йде про циліндричному епітелії, який починає багаторазово ділитися, виходить з просвіту цервікального каналу і починає «захоплювати» зовнішній зів шийки.
Наскільки поширене дане захворювання?

За оцінками гінекологів від ектопії шийки матки страждає кожна друга жінка, що знаходиться в дітородному віці.
Чим небезпечна ектопія шийки?
Сама по собі описувана патологія безпосередньої загрози для життя не представляє. Однак вона відноситься до числа так званих «фонових хвороб», які служать базисом для формування такої серйозної проблеми як рак шийки матки. Крім цього не лікування ектопія шийки матки сприяє підтримці запального процесу в цервікальному каналі, який при тривалому уповільненому перебігу може також сприяти формуванню онкологічної патології.

Причини ектопії
Як і у випадку багатьох гінекологічних захворювань, з'ясувати безпосередню причину описуваної в даній статті патології досить складно. Достовірно відомо, що вплив перерахованих нижче факторів ризику може викликати ектопію шийки.
1. Порушення жіночого гормонального профілю, вживання стероїдних препаратів, непрофесійно підібрана контрацептивний терапія.
2. Хронічні або не до кінця вилікувані статеві інфекції.
3. Часта зміна статевих партнерів.
4. Початок статевого життя у віці до 18-20 років.

5. Дисбактеріоз піхви (порушення нормального складу його мікрофлори).
6. Пошкодження шийки матки в результаті медичних або інших маніпуляцій (аборти, неправильна тактика пологів, фракційно - діагностичне вишкрібання, гістероскопія, використання фалоімітаторів або презервативів з «вусиками»).
7. Ослаблення імунних сил організму.
8. Цукровий діабет.
9. Часті пологи.
10. Підвищення внутрішньочеревного тиску (наприклад, при неправильній техніці виконання вправ в тренажерному залі).
11. Іноді ектопія шийки є вродженою. У такому випадку практично всі жінки, які складаються в кровній спорідненості, страждають від описуваної патології.

симптоми ектопії
Варто обмовитися, що будь-яких специфічних ознак, що дозволяють чітко відрізнити ектопію шийки матки від іншої гінекологічної патології, немає. Тому не намагайтеся самостійно поставити діагноз на підставі ознак, викладених нижче.

Отже, ектопія шийки матки здатна проявлятися наступними симптомами:
• рясні білясті виділення, які можуть викликати свербіж (дана ознака найбільш характерний при супутньому запаленні шийки - цервіциті);
• невеликі кровотечі після статевого акту;
• хворобливі відчуття внизу живота;
• діаспорян (дискомфорт або неприємні відчуття під час сексу);
• «збої» в менструальному циклі.

Важливий і той факт, що в переважній більшості випадків ектопія шийки матки не має яких-небудь клінічних проявів. А тому необхідний регулярний огляд у гінеколога, щоб не пропустити дану проблему.
діагностика ектопії
Як вже говорилося вище, діагностика даної проблеми особливих труднощів не представляє. Комплексна програма обстеження жінки повинна включати в себе:
1. Звичайний гінекологічний огляд у дзеркалах з обов'язковим виконанням мазка на цитологію (клітинний склад) клітин шийного каналу;
2. Кольпоскопія - це спеціальний метод огляду піхви і цервікального каналу за допомогою апарату, що дозволяє в найдрібніших деталях розглянути слизову оболонку. Зовні ділянку ектопії відрізняється від навколишніх тканин і являє собою патологічний осередок яскраво- червоного кольору, трохи піднятий над поверхнею зовнішнього зіву і не має ознак запалення.

3. У складних діагностичних випадках може застосовуватися розширена кольпоскопія, при якій на підозрілий ділянку наноситься спеціальний барвник, найчастіше - розчин Люголя. При дотику всіх медичних інструментом (найчастіше зондом), ділянка ектопії починає кровоточити. Це пов'язано з близьким розташуванням кровоносних судин на його поверхні.
4. Для найбільш точної діагностики (особливо для виключення пухлинної трансформації ектопії) проводиться біопсія. Так називають метод дослідження, що передбачає «відщипування» невеликого шматочка патологічно зміненої області шийки матки з наступним детальним вивченням під мікроскопом.
5. Мазок з піхви для визначення компонентів мікрофлори.
6. Біохімічне дослідження крові з обов'язковим визначенням рівня глюкози.

7. Клінічний аналіз сечі.
8. Рівень антитіл до збудників найбільш поширених статевих інфекцій.

Медикаментозне лікування ектопії
Основними напрямками лікування описуваної в даній статті патології є наступні:
• нормалізація гормонального фону;
• боротьба з запальним процесом в статевих шляхах;
• відновлення нормальної мікрофлори (біоценозу) піхви;
• лікування супутніх статевих інфекцій;
• відновлення імунного статусу організму.

Значні суперечки в середовищі гінекологів викликає питання про те, як лікується ектопія шийки матки при відсутності будь-яких клінічних ознак. Більшість фахівців згідно з тим, що активну терапію використовувати не потрібно. Протягом року можна просто спостерігати за розвитком патологічного процесу, а потім вже приймати рішення про тактику подальшого лікування.

Хірургічне лікування ектопії
Якщо застосування лікарських засобів виявилося неефективним, то можна використовувати сучасні методи лікування, наприклад, такі як:
1. Термокоагуляція, тобто вплив на змінену патологічним процесом слизову оболонку високою температурою. При застосуванні даного методу лікування ризик ускладнень практично мінімальний.
2. Кріохірургія - низькотемпературне вплив на ектопірованного слизову оболонку, яке здійснюється за допомогою спеціального апарату. Дана методика має свої переваги: виконання в амбулаторних умовах, безкровність (це особливо актуально у жінок, які страждають на анемії), швидке відновлення організму жінки, можливість у найкоротші терміни повернутися до роботи. Однак процедура має істотний недолік - невелика глибина впливу, що може послужити основою для рецидиву патологічного процесу.

3. Лазерна деструкція є «золотим стандартом» у лікуванні ектопії шийки матки у родили жінок, а також підлітків. Пов'язано це з практично повною атравматично даної процедури (лазерна деструкція не призводить до змін в шийки матки, наприклад, таким як спайковий процес). Протипоказаннями для проведення даної маніпуляції є наступні: хвороби крові, що супроводжуються збільшенням часу кровотечі, різні злоякісні новоутворення, гострий запальний процес в органах репродуктивної системи.
4. Радіохірургія - це метод лікування гінекологічних захворювань, який на сьогоднішній день знаходиться на стадії активної клінічної апробації. Такі процедури є дорогими, а тому недоступні більшості жінок.

5. У тому випадку, якщо відбулося переродження ектопії шийки в рак, використовуються розширені гінекологічні операції, які проводяться в операційних залах під загальним наркозом. Вони вимагають тривалого відновлення пацієнтки, а також використання в післяопераційному періоді методів хіміо -і променевої терапії.

Які ще є способи лікування
Іноді для лікування описуваного патологічного процесу можуть використовуватися такі методики як хімічна і / або фармакологічна коагуляція. Вони припускають нанесення на вогнище ектопії спеціальних речовин, які викликають відмирання зміненого епітелію. Однак такий спосіб коагуляції є небезпечним, а тому практикується досить обмежено.
Для того, щоб процес одужання йшов більш активно, до участі в лікуванні можуть залучатися гомеопати і фізіотерапевти. Однак слід пам'ятати, що за наявності активних ознак запалення будь фізіотерапевтичні процедури заборонені.