Глаукомою називається таке офтальмологічне захворювання, яке характеризується підвищенням внутрішньоочного тиску. У підсумку це може призводити до атрофії зорового нерва, яка може виявлятися повною сліпотою. Тому лікування глаукоми повинно бути своєчасним і адекватним. Це дозволить зберегти зір як можна довше.

Тонография як метод діагностики
Використання додаткових методів дослідження в офтальмології дозволяє провести ранню діагностику того чи іншого патологічного процесу. Тому тонография при глаукомі має важливе значення. Вона дозволяє виміряти рівень внутрішньоочного тиску за допомогою спеціальних приладів. Метод заснований на динамічному зміні потоку камерної вологи.

Як проводяться вимірювання тонографом?
Для цього хворий повинен лягти на кушетку з обличчям, зверненим догори, і зафіксувати погляд на чорному кружку, який розташовується на стелі. Виробляють знеболювання, після чого повіки необхідно розсунути за допомогою пластмасового кільця. Щоб уникнути появи ерозії на поверхні рогівки необхідно використовувати кілька крапель фізіологічного розчину, який закапують у конъюктивальный мішок.

Датчик потрібно утримувати близько 20 секунд у поверхні рогівки. Після цього його необхідно акуратно опустити на око, а потім провести 5-секундну запис плівки. Протягом наступних 30 секунд датчик утримують дуже близько до очному яблуку. Протягом 4 хвилин треба записати тонографическую плівку в звичайному режимі. Потім відбувається чергування 5-секундної запису і 5-секундного перерви. Всього їх має бути три.

Принципи лікування глаукоми
В даний час лікарі дотримуються наступних принципів лікування цього патологічного стану. До них відносяться:
• відновлення нормальних показників тиску внутрішньоочної рідини (для цього рекомендується використовувати як загальну, так і місцеву гіпотензивну терапію);
• оптимізація метаболічних процесів в оболонках очах, а також в зоровому нерві;
• поліпшення кровообігу в тканинах ока, які зазнають найбільших змін.

Крім цього проводиться оперативне лікування глаукоми, яка відновлює порушений відтік внутрішньоочної рідини. Це можуть бути як стандартні методики, так і інноваційні методи лікування (лазерна хірургія). Також добре себе зарекомендувало застосування п'явок з лікувальною метою (гірудотерапія).

Консервативне лікування
Гіпотензивні препарати, надають місцеву дію, необхідно підбирати з урахуванням багатьох умов і особливостей. До них відносяться:
• зниження внутрішньоочного тиску спостерігається вже після закапування однієї краплі того або іншого лікарського препарату;
• на фоні тривалого застосування гіпотензивного препарату створюється певна насичує концентрація, яка підсилює дію лікарського засобу;
• на певному етапі може розвиватися стійкість до препарату, тому рекомендується змінювати фармакологічні засоби;
• оцінка первинного результату проводиться протягом двох-трьох тижнів, а в подальшому цей термін збільшується і складає один раз в квартал;
• на фоні використання гіпотензивного препарату може мати місце підвищення внутрішньоочного тиску (пародоксальный ефект), що є протипоказанням для подальшого його використання.

Основною групою гіпотензивних препаратів, які знижують внутрішньоочний тиск, є холиномиметики. Вони призводять до поліпшення відтоку рідини з камер очі, тому відбувається нормалізація тиску.
Лазерне лікування
Лазерне лікування глаукоми стає все більш популярним методом, так як володіє рядом переваг перед стандартними оперативними техніками. Це лікування дозволяє повністю відмовитися від медикаментозної терапії або підвищити її ефективність при неможливості відмови.

Основними перевагами цього виду лікування є:
• низька травматичність операції;
• число невдач та ускладнень мінімально;
• може використовувати в поліклінічних умовах;
• при необхідності можна провести повторну операцію, яка дозволить відмовитися від прийому гіпотензивних препаратів.

Залежно від того, яка форма глаукоми має місце, можуть застосовуватися різні види операцій. Наприклад, трабекулопластика, гониопластика та інші, які передбачають вплив енергії лазера на різні структури очного яблука.

Основними показаннями, коли необхідно використовувати ту чи іншу лазерну операцію, є:
• незадовільний ефект на тлі застосовується фармакологічної корекції внутрішньоочного тиску;
• необхідність використання двох і більше гіпотензивних препаратів для нормалізації внутрішньоочного тиску;
• погані результати після проведеного хірургічного втручання;
• неможливість застосування гіпотензивних препаратів через наявність протипоказань;
• відсутність прихильності до призначеної медикаментозної терапії (наприклад, забудькуватість пацієнта).

Незважаючи на те, що лазерна хірургія є інноваційним методом лікування в офтальмології, вона стає все більш доступною пацієнтам. Це пов'язано з тим, що ціна лікування глаукоми лазером істотно знизилася останнім часом. Тому цей вид лікування все ширше впроваджується у практичну офтальмологію.
Крім базової терапії необхідно знати, як лікувати гострий напад глаукоми, який може ускладнювати перебіг даного захворювання. Напад супроводжується різким порушенням кровообігу в оці, а також порушуються метаболічні процеси в зоровому нерві і оболонках ока. Для купірування гострого нападу рекомендується використовувати пілокарпін протягом першої години через кожні 15 хвилин, а потім через кожні півгодини протягом наступних 2 годин, після чого закапування повторюють щогодини. Обов'язково після надання невідкладної допомоги показано проведення стаціонарного лікування, поліпшує стан очного яблука.

Лікування глаукоми п'явками
Гірудотерапія при глаукомі застосовується вже кілька десятиліть. Ще в 1935 році Хендейхейн виявив, що п'явки здатні прискорювати струм лімфатичної рідини. Спостерігається прискорення кровотоку більш, ніж в 10 разів. Це пов'язано з тим, що утворюються нові шляхи відтоку внутрішньоочної рідини. У результаті відбувається зниження тиску всередині ока, так як зменшується об'єм внутрішньоочної рідини. Додатково гірудотерапія призводить до видалення токсичних продуктів метаболізму, які утворюються в тканинах органа зору.

Правильне застосування п'явок, яке призводить до хорошого терапевтичного ефекту, повинно ґрунтуватися на наступних принципах:
• на кожен сеанс необхідно використовувати 5 п'явок;
• курс лікування передбачає проведення 5-7 сеансів гірудотерапії;
• інтервал між сеансами повинен становити близько одного тижня (максимум до 10 днів);
• п'явки необхідно накладати в певні точки, які стимулюють відтік внутрішньоочної рідини.

Цими точками є:
• скроню;
• лімфатичні вузли, розташовані попереду вушної раковини;
• лімфатичні вузли, розташовані позаду вушної раковини;
• потилична область голови;
• по дві сторони від хребта на рівні першого-другого шийного хребця.

Таким чином, глаукома є серйозним патологічним процесом, який вражає очне яблуко. Його основна характеристика - це підвищення внутрішньоочного тиску. На цьому тлі розвивається атрофія зорового нерва, яка може привести до повної сліпоти. Тому лікування повинно бути своєчасним і ефективним. Для цього можуть використовуватися різні методи - консервативне, хірургічне і лазерне лікування. Також великою популярністю користується гірудотерапія, тобто лікування п'явками. Однак не варто займатися самолікуванням ні за яких обставин. У всіх випадках потрібна консультація офтальмолога і його динамічне спостереження.