Грижею в медицині позначають стан, коли органи тіла або тканини виступає назовні або зрушуються зі свого звичного місця. Відбувається це через слабкості черевної стінки і сполучних тканин організму людини.

Проявляється вона помітною опуклістю в точці виступу. Її може помітити хірург при огляді, та й звичайна людина відзначить поява дивного горбика на своєму тілі.
Часто, таке вивалювання нутрощів може бути болючим і викликати неприємні відчуття. Особливо при дотику або взаємодії з одягом. Не кажучи вже про моральний тиск у зв'язку із сором'язливістю появи на тілі хворобливого дефекту.

Таке вивалювання може проявлятися, як тимчасово, так і постійно. Як правило, на ранніх стадіях утворення недуги, грижевое формування може з'являтися або зникати залежно від ситуації. Наприклад, виступ може повністю зникати при занятті людини вертикального положення, а при навантаженнях або нахилах вивалювання буде з'являтися або ставати великим.

Багато людей також починають лякатися способу лікування подібного недуги. Але фахівці стверджують, що боятися коштує не цього і навіть не самої підготовки до оперування, якщо вона показана. Найбільша загроза, з якою може зіткнутися людина з грижею - це її утиск.

Грижа може з'явитися на багатьох ділянках тіла, але небезпечною для життя вважається, коли вона защемлена. Це відбувається, коли приплив крові до грижі зменшується, і може привести до омертвіння тканини. Це звичайно вимагає негайного хірургічного втручання.
Вражена грижа є дуже небезпечною формою розвитку грижової хвороби, незалежно від своєї локації.

Нюанси утворення грижі білої лінії живота
Грижа білої лінії живота вважається не рідкісним явищем. Вона виникає на передній стінці живота, де проходить, так звана, біла лінія, що тягнеться від нижньої частини грудини до лобкової кістки.
Анатомічно вона складається з м'язів і сполучної тканини, між якою є невеликі щілиноподібні простору. Крізь ці проміжки проходять кровоносні судини і нерви, пов'язуючи підшкірну клітковину з жировою.

Наявність цих проміжків, з одного боку, забезпечують організм нормальним припливом крові по всій черевній стінці, але, з іншого боку, вони є слабкою частиною очеревини, крізь які можуть проходити органи при грижової хвороби.
Слід зазначити, що найчастіше грижі білої лінії живота виникають у верхній частині черевної стінки. Це називається епігастральній грижею. Вивалювання в області пупка (параумбілікальной освіти) і під черевом з'являються в значно меншому ступені.

Обмеження грижі білої лінії живота
Обмеження грижі в області білої лінії живота відбувається досить рідко. Згідно зі статистикою, це обмеження відбувається не часто в зв'язку зі своїми анатомічними особливостями. Та й класичне утиск в ситуації з грижею білої лінії живота не завжди буває достовірним.

Дуже часто в медичній практики підозра на утиск грижі в зоні білої лінії живота плутають з утиском предбрюшінной жирового прошарку. Це не є небезпечною клінічною картиною, порівняно з справжнім ускладненням недуги.

Істинне розвиток захворювання білої лінії живота призводить до затискання не тільки частини сальника, але й частини петлі кишечника. Дуже часто зустрічається розвиток грижі по типу Ріхтера, оскільки умовою її виникнення є наявність вузьких грижових воріт. При грижі Ріхтера защемляється не велика частина петлі кишечника, а лише її стінка.
Така форма розвитку недуги бути дуже небезпечною, а при несвоєчасному лікуванні навіть виявитися фатальною для хворого. У кращих випадках, защемлена грижі білої лінії живота виявиться надзвичайно болючою, але при хірургічному вплив майже не понесе за собою наслідків. Це означає, що вони потребують термінового професійному уваги.

Що відбувається при защемленні грижі?
Як вже говорилося, головною проблемою грижі (не тільки білої лінії живота) є слабкість м'язів черевної порожнини. Це дозволяє частини предбрюшінной клітковини і кишечнику потрапити в грижові ворота, випинаючи крізь щілини апоневрозу.

Процес формування грижі до моменту защемлення проходить, як правило, три етапи.
На першому етапі, на рівні білої лінії живота з'являється предбрюшинная ліпома. Це і є потрапляння частини клітковини. При здавлюванні на цьому етапі у пацієнта може виникнути сильний біль, яка буде нагадувати симптоми панкреатиту, виразкової хвороби або холециститу.

На другому етапі формується вже класичне розуміння грижі. Після жирової клітковини починають вивалюватися і виявлятися назовні внутрішні органи, розміщені по білої лінії живота, такі як сальник, петлі тонкої кишки, а також частина стінки товстої кишки.
На третьому етапі відбувається розвиток грижі, в результаті чого вона може збільшуватися в розмірах і затискатися за певних умов.

При обмеженні відбувається здавлювання нутрощів, які застрягли у воротах. Цієї дії досить, щоб обмежити роботу кровоносних судин всередині кишечника. Зрештою, обмеження надходження крові у вільному доступі і інших корисних речовин до защемленим органам призводить досить швидкому відмирання тканин.
Змертвілі частини починають відтворювати токсини і отрути, які викидаються в організм і потік крові. У свою чергу, цей процес викликає сепсис або зараження крові і, в кінцевому рахунку, якщо не почати лікування - до смерті.

симптоми утиску
Існує невелика ймовірність того, що при обмеженні грижі в місці білої лінії живота виникне непрохідність кишечника.
Симптоми кишкової непрохідності, як правило, швидко розвиваються, проявляючи себе:
1. інтенсивним болем,
2. почуттям здуття живота,
3. нудотою,
4. блювотою.

Іншим можливим ускладненням при обмеженні грижі білої лінії живота є результат від процесу розкладання змертвілої плоті, яка застрягла в грижових воротах.
Симптоми ущемленої грижі включають в себе інтенсивну біль, яка поступово зростає, нудоту, блювоту, набряк, біль при торканні вивалювання, червону шкіра навколо грижі, кров у калових масах.

Найпоширенішими показниками защемлення є:
Болісний зовнішній вигляд пацієнта
Пацієнти з задушенням нутрощів, як правило, виглядають дуже болісно. У них часто з'являється блідість шкіри і слабшає пульс. Вони слабкі і відчувають втому. Це особливо показово на критичною стадії утиску.

больовий синдром
Обмеження грижі в області білої лінії живота завжди викликає біль. Це пов'язано із запальним процесом і зниженням припливу крові до ураженої тканини.

Нудота і блювання

Це симптоми, які є результатом обструкції. В результаті переварена їжа не може пройти через кишечник, йде назад і виходить блювотними масами.

здуття живота
Як і з попереднім симптомом, здуття живота буде проявлятися, у зв'язку з непрохідністю кишечника. При цьому гази не можуть пройти через перешкоди назовні.

лихоманка
Пацієнти з защемленої грижею, як правило, маю лихоманку. Це також пов'язано із запальним процесом, викликаним омертвением защемленої тканини. Лихоманка може вказувати на можливу інфекцію тканин білої лінії живота, які були залучені в цей процес.

шоковий стан
Це відноситься до порушення функціонування системи кровообігу через системної інфекції від змертвіння защемленої тканини. Пацієнти мають низький кров'яний тиск, дуже прискорене серцебиття. Змінюється психічного стану. Це дуже небезпечний стан, який часто межує з критичною ситуацією.

Діагностика обмеження грижі білої лінії живота
Утиск недуги білої лінії живота вважається в медицині надзвичайною ситуацією. Тому, щоб уникнути такого небезпечного ускладнення, слід звернутися до хірурга в той момент, коли хвороба була виявлена . Якщо лікар побачить ризик можливого защемлення, краще провести хірургічне втручання на етапі, коли ускладнення ще не утворилися. В іншому випадку, хірургія проходитиме значно довше і складніше, маючи ризик для життя людини.

Як тільки людина звернулася до лікарні з підозрою на таке ускладнення недуги, його негайно госпіталізують і готують до екстреної операції. При цьому небезпечно вправляти грижевое освіту самостійно - це небезпечно для життя. Також таким хворим заборонено приймати знеболюючі засоби, прикладати тепло або холод до ураженої ділянки. У стаціонар людини з утиском доставляють лежачи на ношах.

Після цього проводять всі необхідні дослідження, щоб встановити точний діагноз. При цьому, обстежують людини на наявність невправимости хворобливого вивалювання, а також вивчають ознаки непрохідність кишечника.

Якщо місце ураження буде мати підвищену температуру, лікарі проводять диференційний аналіз, при якому важливо встановити наявність у хворого саме грижі, а не іншого гострого захворювання.

Обстеження також включає аналіз крові, сечі, проведення ЕКГ, рентгенографії грудини і черевної порожнини.
Тільки після цього хірурги приступають до підготовки до оперування пацієнта. Єдиним протипоказанням до хірургії є стан агонії у пацієнта.

оперування
Хірургію защемленої грижі проводять за таким же принципом, як і решта грижові формування. Іноді, при множинних проявах гриж білої лінії живота, хірурги користуються методом Сапежко.