Абсцес нирки - інфекційне захворювання, що розвивається внаслідок загострення гострого гнійного пієлонефриту.
Запальний процес супроводжується розплавленням тканин нирки і виникненням порожнини, наповненої гноєм. По діаметру порожнини проходить валик з зернистою (грануляційної) тканини, що відокремлює вогнище ураження від здорових тканин.

Що може спровокувати розвиток абсцесу
Причини абсцесу нирки - інфікування сечовивідних шляхів.

Збудниками абсцесу нирки найчастіше є бактерії роду клебсиелла, Escherichia coli, Proteus spp, що потрапляють в кровотік при інфекціях сечовивідних шляхів.

Абсцес нирки може розвинутися:
1. при сечокам'яній хворобі;
2. в результаті запалення нирки;
3. при парентеральному введенні наркотичних засобів;
4. при пошкодженні сечовивідних шляхів;
5. у хворих з цукровим діабетом;
6. як ускладнення після перенесеної хірургічної операції з видалення каменів з нирок.

Якщо абсцес метастатичний, патогенні бактерії можуть проникати в нирки з запальних вогнищ, розташованих в інших уражених органах: з серця (при септичному ендокардиті) або з легких (при гострої гнійної деструктивної пневмонії).

Як виявляється захворювання

Симптоми абсцесу нирки мало чим відрізняються від характерних проявів гострого пієлонефриту. Захворювання характеризується гострим перебігом. При цьому спостерігаються такі симптоми:
• різке підвищення температури тіла (від 39-41 градуса), переважно до вечора;
• тіло хворого здригається від ознобу;
• пульс і дихання хворого прискорені, може розвинутися задишка;
• болі в попереку і в області нирок;

• сильні головні болі;
• блювання;
• різка м'язова слабкість (адинамія);
• жовтянична забарвлення білкових оболонок очей;
• сечовиділення хворобливе, з домішкою крові;
• іноді пацієнти з абсцесом нирки підтискають ногу до живота: це положення полегшує біль у попереку. Розгинання кінцівки викликає напад гострого болю в зоні ураження.

Якщо абсцес нирок носить двосторонній характер, спостерігається гостра нирково- печінкова недостатність і інтоксикація організму.

Шляхи виявлення недуги
На первинному етапі діагностика утруднена у зв'язку з тим, що в клінічному перебігу хвороби переважає симптоматика гострого пієлонефриту.
• При огляді хворого прощупується збільшена болюча нирка і спостерігається посилення болю в області попереку в результаті легкого поколачивания (позитивний симптом Пастернацького) з наступним появою еритроцитів у сечі.
• Оглядова урограмма показує відхилення хребетного стовпа в бік ураженої нирки, укрупнення нирок. Тінь поперекового м'яза відсутня.

• Екскреторні урограмми виявляють погіршення роботи нирки (аж до її повного припинення). Дихальна екскурсія нирок істотно обмежена (або відсутня). Ниркова балія і її чашечки здавлені.
• Комп'ютерна томографія дозволяє простежити напрямок розвитку запального процесу в навколишні органи і тканини.
• УЗД виявляє округле новоутворення, заповнене однорідним вмістом зі зниженою ехогенності і локалізацію гною в області нирки.

Існуючі методи лікування
Лікування абсцесу нирки консервативним шляхом (із застосуванням фармакотерапії та фітотерапії) найчастіше (в 75 % випадків) тягне за собою загибель пацієнта, тому в даному випадку ми можемо говорити про низьку ефективність етіотропної та паліативної терапії.

Ефективним методом лікування абсцесу нирок можна вважати лише екстрене хірургічне втручання.

Операція при абсцесі нирки полягає в усуненні (декапсуляціі) не піддається розтягуванню фіброзної капсули нирки, яка чинить додатковий тиск на набряклі тканини. Під час операції фіброзну капсулу обережно розсікають скальпелем в області нижнього сегмента нирки і видаляють.

Потім слід розтин абсцесу з подальшою обробкою утворилася порожнини дезинфікуючим розчином. Широкий дренаж порожнини і заочеревинного простору здійснюють за допомогою дренажних трубок та гумово - марлевих тампонів.

Метою дренажу є виведення гною з нирок. Видалений з нирки гній піддається дослідженню, в ході якого виявляється сприйнятливість патогенних бактерій до дії антибіотиків. Дані аналізів дозволяють призначити ефективне медикаментозне лікування, спрямоване на знищення збудника захворювання.

Якщо самопочуття пацієнта дозволяє, в ході хірургічного втручання з сечоводу витягують камені, що перешкоджали нормальному висновку сечі з організму. Тим самим усувається основна причина інфекції сечостатевих шляхів.

Якщо ж з об'єктивних причин зробити це неможливо, операцію з видалення каменів проводять через 2 місяці після стабілізації стану пацієнта. Після цього зовнішній сечовий свищ (нефропіелостому) заліковують.

У разі незворотних змін в паренхімі нирку видаляють.
Далі слід антибактеріальну і дезінтоксикаційну лікування.

Прогноз оперативного лікування багато в чому залежить від своєчасності звернення за лікарською допомогою. Незважаючи на прогресивні медичні технології смертність при абсцесі нирки досить висока, тому негайне хірургічне втручання може врятувати життя пацієнта. У разі зволікання може розвинутися сепсис, що загрожує летальним результатом.
При своєчасному зверненні до лікаря (уролога), правильно обраної тактики лікування гострого пієлонефриту (консервативного або оперативного) абсцесу нирок можна уникнути.