За статистикою, проблема варикозно розширених вен лозоподібного сплетення сім'яного канатика зачіпає кожного десятого чоловіка. А кожен четвертий пацієнт з діагнозом «безпліддя» має його, як наслідок варикоцеле. Для попередження виникнення несприятливого результату захворювання, після його виявлення необхідно одразу ж звернутися за лікуванням. Найефективнішим методом лікування цієї недуги є хірургічний. Але як повинен поводитися чоловік після хірургії для попередження рецидиву захворювання і покращення якості життя?

Нормальне і ускладнений перебіг постоперационного періоду залежно від виду втручання

Періоди відновлення після різних видів хірургічних дій у хворого з варикозом яєчок мають ряд відмінностей. Цей період також характеризує ефективність процедур, що допомагає обрати лікаря оптимальний варіант для кожного хворого в індивідуальному порядку.

1. Відкриті ретроперитониальные (заочеревинні) втручання (за Иваниссевичу і Паломо) проводяться під місцевою анестезією, тому ранній післяопераційний період неважкий. Процес виділення і перетину яїчкової вени займає до 30 хвилин. Після виходу наркозу хворому вводяться знеболюючі препарати, показаний холод на область операційної рани (до 2-х годин). Лід покликаний зменшити небажаний набряк і внутрішня кровотеча.

З медикаментозного забезпечення цього періоду також варто виділити антибіотики і нестероїдні протизапальні препарати, призначення яких обумовлено запобіганням виникнення інфекційних ускладнень втручання. Рана вшита, накладена на неї стерильна пов'язка підлягає заміні через добу, а потім один раз в три дні.

Перші 3-5 днів руху пацієнта обмежені, так як пошкоджений значний апоневротичний і м'язовий масив на передній черевній стінці. Але основний принцип якнайшвидшого одужання - раніше вставати і намагатися ходити. У цей період відновлення чоловікові накладають спеціальну підтримуючу пов'язку - суспензорий. Вона тримає мошонку в підвішеному стані, тим самим зменшуючи навантаження натягу, запобігаючи виникненню больових відчуттів.

При відсутності ускладнень і сприятливому перебігу раннього післяопераційного періоду чоловік може приступати до легкої фізичної праці. Шов (або шви) знімають на 7-9 добу після втручання.
Пацієнт з варикоцеле після операції по Иваниссевичу і Паломо відновлює своє здоров'я набагато довше, ніж у випадку інших видів втручань. Повернення до повноцінного активності вимагає близько півтора-двох тижнів, а повне одужання - до півроку.

Даний вид процедур багатий на ускладнення і рецидиви. Частота виникнення рецидиву варикоцеле після цих процесів - 30-40%. Висока ймовірність розвитку гідроцеле (водянка яєчка), яке може періодично виникати і зникати протягом року після лікування.
Симптоми водянки: больові відчуття в області мошонки, гіперемія і набряк мошонки в запущених стадіях.

Рецидив може призвести до розвитку більш важких патологій: простатит, безпліддя, запальні процеси органів малого тазу.
Раннім ускладненням цих методів є лімфостаз мошонки, викликаний ушкодженням лімфатичних судин, дренуючих яєчко. На його розвиток вкажуть симптоми: набряк мошонки і помірні больові відчуття. Регулярне носіння суспензория в першу добу після процедури може повністю позбавити пацієнта від проблеми.

Враховуючи високу інвазивність і ймовірність розвитку несприятливих наслідків, по можливості вибирають інший метод лікування варикоцеле.

2. Лапароскопічна операція проводиться під місцевим знеболенням, добре переноситься чоловіками. Хворий перебуває на стаціонарі до трьох діб, беручи знеболюючі препарати і антибіотики, рекомендації лікарів також входить прийом імуностимуляторів та витаминов.Этот метод передбачає три проколи на передній черевній стінці, які часто не вшиваються, шрам не залишається. Також немає значного пошкодження апоневротического масиву, пацієнт може приступити до фізичної праці і спорту набагато раніше, ніж після відкритих операций.В процесі хірургічних дій яїчкова відень пережимається титановими перетинається. Іноді, при неправильній постановці скоб, вони розкриваються і можуть пошкоджувати прилеглі органи, навколо них може початися нагноєння. Також рідко розвиваються інші ускладнення: водянка (до 5% випадків), внутрішня кровотеча, рецидиви зустрічаються в 2-3,5% випадків.

3. Одним з прогресивних методів лікування варикоцеле є склеротерапія, а також емболізація. Суть їх полягає у введенні в порожнину розширеної вени спеціального речовини - склерозанту (викликає обтурацію, порушення прохідності судини) або спеціальної спіралі, що видаляє тестикулярную відня з кровотоку яичка.Назначают такий вид втручання при протипоказаннях до проведення відкритих і лапароскопічних операцій, якщо виникали несприятливі наслідки при проведенні лапароскопії в минулому. Проводять його амбулаторно або на денному стаціонарі через невеличкий прокол на передній стороні стегна. Після операції пацієнт може приступати до звичного способу життя. У поодиноких випадках виникають ускладнення, появи рецидиву - до 9%.високий ризик розвитку тромбэмболии судин після проведення цього процесу, тому пацієнту дають рекомендації обстежитися у судинного хірурга раз у півроку.

4. Мікрохірургія в лікуванні варикоцеле майже не дає рецидивів і ускладнень. Це найменш інвазивна операція, при якій перетинаються всі вени сім'яного канатика, включаючи найдрібніші. Шрам після операції - не довше 2-х сантиметров.Первые 3 доби після операції діють обмеження на важкі фізичні навантаження, а надалі пацієнт може займатися спортом і важкої атлетикой.В 90% випадків після мікрохірургії прогноз позитивний. Перші Зміни на спермограмі (збільшення рухливості сперматозоїдів) відзначається вже через місяць після проведених процедур.Этот метод лікування дає високу ефективність в боротьбі з безпліддям.

Повернення до статевого життя і планування зачаття
Побутують міфи, що після варицелектомии виникають несприятливі наслідки для сексу у чоловіка, знижується еректильна функція, але більшість чоловіків, при відсутності больового синдрому, повертаються до повноцінного статевого життя через три тижні після операції.

У разі якщо секс після варикоцеле доставляє біль і дискомфорт, це може бути симптомом рецидиву захворювання.
Так як при варикоцеле кількість сперматозоїдів у спермі не відповідає нормі, а їх рухливість із-за перегріву мошонки залишає бажати кращого, чоловік нездатний зачати дитину.
Часто діагноз «безпліддя» з нез'ясованою етіологією означає, що у хворого не виявлено варикоз яєчок при обстеженні.
Після проведення варикоцелектомии, нормальна температура в мошонці відновлюється, токсичні продукти метаболізму крові, які раніше «труїли» яєчка, більше не застоюються в розширених венах і чоловічі статеві залози відновлюють функціонування. Ці зміни показує спермограма, проведена через 1-2 місяці після втручання.

Позитивний прогноз забезпечений при ранньому зверненні за допомогою. Найкраще переносяться операції чоловіками у віці 25-35 років. Тому, якщо ви запідозрили у себе перші симптоми варикоцеле, слід терміново звернутися до уролога-андролога.