Будь-яке захворювання при відсутності лікування або з інших причин може перейти в хронічний перебіг. При цьому, якщо гострий процес досить легко піддається лікуванню, то від хронічного позбутися буде досить складно. Тривале порушення роботи органу негативно відбивається на всьому організмі і часом викликає інвалідність. Саме так йдуть справи при такій патології, як хронічний пієлонефрит. Для того щоб не допустити переходу в дану форму, слід знати, що ж саме викликає патологію, які причини, симптоми і як слід проводити лікування.

Особливості захворювання і протягом
Пієлонефрит - це захворювання, що протікає з ураженням тканин нирок, слизової мисок і кровоносних судин в результаті бактеріального або іншого інфікування. Відповідно, хронічний пієлонефрит - це патологія, що перейшла в тривалий перебіг. У більшості випадків хвороба виникає після гострого процесу. Але існують випадки, коли вона діагностувалася вже в хронічній формі. Причиною хронетізаціі також є нелікований гострий процес, який мав приховане або латентний перебіг.

Відомі фактори, що призводять до розвитку захворювання. У першу чергу, це порушення уродинаміки, викликане камінням, звуженням сечоводів, порушенням скорочувальної здатності, запальними процесами, вражаючими сусідні органи, а також поодинокі мікроліти. Крім того, важливе значення має загальний стан здоров'я, наприклад, цукровий діабет, гіпертонія, ожиріння, також захворювання може розвинутися на тлі сольового діатезу.

Патологія протікає з ураженням обох нирок. У той же час не виключено розвиток процесу лише в одній з них, причому, зміни правої нирки зустрічаються значно частіше, ніж лівою. Ступінь ураження різна і залежить від багатьох факторів. У результаті інфікування тканини органу змінюються, що дуже помітно на фото. Найчастіше виявляється зморщена нирка, її поверхня покрита горбками, капсула щільно прилягає до тканини. Особливо активно протікає процес, що супроводжується загибеллю канальців.

Водночас хронічне запалення нирок може протікати і без сморщивания. У цьому випадку з'являються ділянки інфільтрації з вираженим ураженням канальців. Що стосується кровоносних судин, то при тривалому перебігу можуть виявлятися симптоми артеріосклерозу, гіалінозу, ендартеріїту і атеріоліта.

Причини хронічного процесу
Для того щоб лікування було ефективним, слід запам'ятати, що патогенез захворювання завжди пов'язаний з хвороботворними бактеріями. Вони можуть бути абсолютно різними, але все ж найчастіше зустрічаються кишкова паличка, стафілокок, протей мірабіліс (proteus mirabilis), стрептокок, синьогнійна паличка, ентерокок та їх поєднання.
Збудник може потрапити в орган як висхідним шляхом, тобто захворювання розвивається як ускладнення циститу або уретриту, або з потоком з крові з будь-якого іншого вогнища. Саме тому важливо своєчасно виявляти і лікувати захворювання сечостатевої сфери.

Форми хронічного пієлонефриту
Насамперед зазначимо, що існує класифікація, згідно з якою патологія може протікати з різними ознаками. Фахівці виділяють наступні форми перебігу:
• Рецидивирующая
• Латентна
• Анемічна
• Азотемическая
• Гіпотонічна.

Клініка захворювання за формами
При латентному перебігу симптоми хронічного пієлонефриту виражені слабо. Основними скаргами є слабкість, підвищена стомлюваність, головний біль і так далі. Такі характерні ознаки хронічного пієлонефриту, як болі в попереку, порушення сечовипускання або підвищення температури, не спостерігаються. У деяких випадках перкусія по спині в області проекції нирок викликає невелику хворобливість.

Що стосується аналізів, то тут може бути відсутнім лейкоцитурія або бактеріурія, тоді як показовим є поліурія і гіпостенурія. Особливо слід зазначити, що при залученні в процес тільки однієї нирки дані симптоми можуть бути відсутні, а захворювання виявляється за допомогою інструментальних методів або тоді, коли з'являється загострення хронічного пієлонефриту. При тривалому перебігу може бути анемія або підвищення артеріального тиску.

Більш виражено протікає рецидивуючий пієлонефрит. При цьому, як видно з назви, відбувається зміна рецидивів і ремісій. Поза загостренням хворі скаржаться на болі в спині, порушення сечовипускання, періодичні стрибки температури тіла без видимих на те причин. У період рецидиву з'являються ознаки гострого перебігу захворювання. Слід зазначити, що часті загострення провокують ниркову недостатність. Особливо помітні зміни в аналізах у вигляді анемії, лейкоцитозу, збільшеного ШОЕ і так далі. Перебіг залежить від того, які саме зміни будуть більш вираженими: анемія, гіпертонія або азотемія.

Крім зарахованого, гострий і хронічний пієлонефрит нирок може протікати з підвищенням артеріального тиску. У цьому випадку формується гіпертонічна форма, що характеризується такими скаргами, як головний біль, скачки тиску, порушення сну, больові відчуття в області серця і так далі. Інші ознаки патології можуть бути виражені дуже слабо. В аналізах визначається білок у сечі, підвищення ШОЕ і лейкоцитурія.

Найбільш часті і небезпечні форми пієлонефриту
Особливо часто зустрічається обструктивний пієлонефрит з вираженою анемією. Дана зміна картини крові відзначається значно частіше, ніж при інших патологіях нирок та сечовидільної системи. Інші ознаки захворювання можуть бути виражені неяскраво, наприклад, в період загострення відзначається субфебрильна температура, слабість, больові відчуття у спині та інші симптоми.

Особливо важко протікає пієлонефрит у чоловіків і у жінок з вираженою протеїнурією. Як правило, дана форма тривалий час протікає приховано без будь-яких симптомів і лише при появі ознак ниркової недостатності провокує появу больові відчуттів, дизуричні розладів та ін Слід зазначити, що результат хронічного пієлонефриту з Азотемическая синдромом найчастіше несприятливий у зв'язку з вираженими змінами до тканинах нирок.

Діагностика та Дифдіагностика
Для того щоб правильно поставити діагноз пієлонефриту в його хронічній формі, слід знати, що це таке і як проявляється. Враховуючи вищесказане, можна зробити висновок, що виявити патологію буде досить складно, так як найбільш часто зустрічається латентна форма. Навіть калькульозний пієлонефрит може не давати больових відчуттів при невеликих розмірах каменів. Саме тому сьогодні так часто зустрічаються ускладнення, викликані цією патологією.

Отже, потрібно запам'ятати всі симптоми, перераховані вище, і при найменшій підозрі звертатися за допомогою. Неприємні відчуття в спині, постійна слабкість і скачки артеріального тиску є приводом для звернення до фахівця. Крім того, може триматися температура 37 градусів, не пов'язана з застудою.

Для постановки діагнозу оцінюється анамнез і проводиться огляд пацієнта. Величезна значимість діагностики за допомогою лабораторних дослідження пояснюється виразністю змін картини крові і сечі. При цьому оцінюватися осад сечі, підраховується кількість лейкоцитів, бактерій, наскільки високий білок і так далі. У деяких випадках проводиться біопсія. Що стосується крові, то тут показовим є збільшення ШОЕ, рівень азоту, креатиніну, сечовини та інші. Всі ці дослідження дозволяють виявити причину, тобто визначити, до якої групи належить збудник.

Оцінити стан тканин нирок дозволяє рентгенологічне дослідження, УЗД, ренографія, скеннографія, а також томографія. Повний комплекс обстежень дозволяє диференціювати патологію від гіпертонії, амілоїдозу, гломерулонефриту і гломеруловклероза.

Прогнози та особливості захворювання
Основним і самим грізним ускладненням патології є ниркова недостатність. Крім того, можлива виражена гіпертонія, патології серцево -судинної системи і мозку. У більшості випадків хвороба протікає тривало протягом 12-15 років. Саме така тривалість життя при хронічному перебігу, що супроводжується зморщуванням нирок. Деякі фактори, наприклад, гормональні контрацептиви, препарати на основі гормонів, часті стреси і мала рухливість в поєднанні зі зниженим імунітетом можуть прискорити процес. Крім того, більш виражені відхилення при залученні в патологічний процес обох нирок.

Що стосується працездатності, то вона прямо залежить від форми захворювання. Так, латентна протікає тривало і не впливає на життєдіяльність пацієнта. Причинами, за якими може виникнути потреба оформити лікарняний лист, є підвищення артеріального тиску і зміна рівня азоту.
Але все ж таки слід нагадати, що, як і в будь-якому іншому випадку, прогноз завжди залежить від своєчасності розпочатого лікування. Нерідко хронічний процес виявляється під час профілактичного огляду. Це може бути кабінет гінеколога, медична комісія, військкомат і так далі. В результаті цього виявляється пропущеної початкова стадія, а значить, лікування буде потрібно більш тривалий.

Лікування та відновлення функції нирок
Для того щоб відновити роботу нирок, слід усунути причину. Отже, необхідно вилікувати такі патології, як уретрит, цистит, гострий пієлонефрит, хвороби статевих органів, а також інші осередки інфекції. При наявності каменів потрібно підібрати методику їх видалення. Важливе значення мають нормалізація режиму дня, харчування та підвищення імунітету.

Про методи лікування пієлонефриту йдеться в даному відео:
Особливе значення має дієта. Вона представлена легкозасвоюваними продуктами. Необхідно виключити гострі, пряні страви, жири, алкоголь і каву. У раціон слід включити фрукти, овочі, молочні продукти, яйця, рибу і м'ясо нежирних сортів. Також рекомендується вести активний спосіб життя, займатися спортом, загартовуватися, але тільки в період ремісії. Для цього слід звернутися до фахівця, який залежно від стану підбере комплекс вправ, розрахований на ваш рівень підготовки, і врахує при цьому стан нирок та інших органів. Під час загострення слід знизити активність, споживання рідини, а при наявності запальних процесів в статевій сфері виключити секс до повної нормалізації стану.

Основним методом лікування є призначення антибіотиків і нитрофуранов. З перших перевагу віддають препаратам пеніцилінового ряду, а також ефективні етазол, монурал, норсульфазол та інші. Вибір препарату залежить від стану нирок. У той же час, слід врахувати що у кожного ліки є протипоказання і побічні ефекти. Іноді корисним є почитати відгуки. Саме з них вдається дізнатися про побічні ефекти, що не описаних в анотації.

Навіть після того, як вщухли симптоми, слід продовжувати лікування з використанням менших доз ліків. Обов'язковими під час лікування є вітаміни і мікроелементи. Можна використовувати трави і ягідні відвари. У деяких випадках призначаються антигістамінні препарати. Не варто забувати і про нормалізацію роботи інших органів. Іноді потрібно використання серцевих засобів, гіпотензивних, а також нормалізують картину крові, тобто вітаміни В12, фолієва кислота, залізо та інші.

У тому випадку, якщо вражена одна нирка і при цьому відзначається виражена атрофія тканин і зморщування, що супроводжується гіпертонією, слід використовувати нефректомію. Уремія є показанням до проведення гемодіалізу та перітоніального діалізу. Враховуючи всю тяжкість перебігу цього захворювання, слід вчасно починати лікування, навіть якщо симптоми поки що не яскраво виражені. Крім того, хворим з хронічним перебігом слід два рази на рік проходити обстеження зі здачею сечі. Саме по ній можна визначити стан нирок і вчасно провести лікування, не допускаючи загострення. У період між загостреннями рекомендується підібрати методику відновлення роботи нирок для того, щоб домогтися стійкої ремісії.