|
Коли з'являється гострий біль у попереку, людина приймає вимушену позу, п'є жменю знеболюючих засобів, використовує всі підручні способи, щоб усунути «простріл» (люмбаго). У більшості випадків через деякий час больовий синдром проходить самостійно.
Найчастіше він виникає на тлі змін в поперековому або крижовому відділах хребта, хоча в окремих випадках може бути обумовлений інфекціями і пухлинними захворюваннями, тому «тримається» довго.
Види больових синдромів попереку
Різкий больовий синдром (короткочасна сильна біль при повороті тулуба або ходьбі) з'являється при:
• міозит - запальних змінах м'язової тканини;
• Остеохондроз - пошкодженні міжхребцевих дисків з звуженням щілини між хребцями;
• Інфекціях сечостатевих шляхів (нирок, уретри, сечового міхура);
• спондилезом - утворення кісткових розростань у вигляді скоб в сегментах хребетного стовпа, що здавлюють нервові корінці;
Сильний біль в попереку спостерігається на тлі остеохондрозу (запалення спинномозкових нервів) середнього та тяжкого ступеня. Причина її полягає не стільки в механічному роздратуванні нервових волокон, скільки у впливі речовин, що звільняються при розриві перегородок хрящового диска, на больові рецептори.
Гострий і тривалий больовий синдром спостерігається при міжхребцевої грижі (пошкодження диска між хребцями з випаданням його вмісту).
Раптова і нестерпний біль виникає в області поперекового відділу хребта при розриві м'язів під час фізичного тренування. При цьому дратується безліч нервових закінчень, що проявляється поширеною хворобливістю протягом всієї спини. Одночасно з нею людина відчуває м'язову втому.
Розрив м'язових пучків також призводить до крововиливу в навколишні тканини, що супроводжується посинінням шкірних покривів спини.
Локальний больовий синдром, що виникає при натисканні пальцем на точки, які розташовані уздовж хребетного стовпа, є свідченням мікроскопічних розривів зв'язок і м'язів.
При миофасциальном синдромі біль може носити і ниючий характер (постійна помірна болючість). У цьому випадку болить лише певне місце в попереку, під яким при промацування визначається ущільнення.
Травматичні пошкодження лівої частини попереку проявляються гострим і нестерпним больовим синдромом.
Про відносність і силі болю
Гострий больовий синдром у людини - поняття відносне, так як сила відчуттів в значній мірі залежить від особливостей його психічної системи.
Наприклад, нестерпний больовий синдром у підлітка літня людина опише, як «ниючий біль», так як у цих категорій різний поріг відчуттів.
Літні люди люмбаго (простріл) характеризують терпимим больовим відчуттям в попереку, так як в процесі багаторазового повторення хвороби, вони виробили психологічну стійкість до болю.
Аналогічне сприйняття відзначається у психічних хворих, які навіть при важкому ступені остеохондрозу можуть нормально пересуватися і не відчувати больових відчуттів.
Тим не менш, якщо у людини у віці 30-50 років часто і сильно болить поперек після недбалого повороту тіла, лікарі припускають випадання хрящового диска в порожнину спинномозкового каналу (міжхребцева грижа).
Вдобавок при грижі хребта спостерігається ряд додаткових симптомів:
• «Распорка» - людина піднімається з ліжка, спираючись на стілець або коліно, щоб знизити больові відчуття і зменшити навантаження на хребет;
• «Подушка» - при спробі сну на животі виникає гострий біль, яка полегшується при підкладанні під нього подушки;
• «Посадка» - якщо треба підняти предмет з підлоги, людина з поперекової грижею не згинається, а присідає навпочіпки.
Тому в даній ситуації сила больових відчуттів не заважає фахівцям виставляти правильний діагноз.
Якщо сильний біль у пацієнта виникає після підняття важких речей, можна запідозрити механічне подразнення нерва, що виходить зі спинномозкового каналу на рівні розташування грижі (радикуліт). Підтвердженням даного діагнозу стають такі симптоми:
• Порушення сечовипускання і дефекації;
• Хворобливі відчуття в тазової області і нижніх кінцівках;
• Локальне почервоніння по ходу запаленого нерва;
• Відсутність деяких неврологічних рефлексів (визначається невропатологом).
Сильно або терпимо може боліти спина у людини через слабкість або пошкодження м'язового - зв'язкового апарату. У такій ситуації необхідно досліджувати його на наявність таких станів:
• Запальних змін;
• Поразки нервів;
• Травматичних надривів;
• Збільшення органів малого таза і черевної порожнини.
Причини больових відчуттів в поперековому відділі зліва
Болі в поперековому відділі зліва у людини з'являються частіше, ніж справа. Це обумовлено анатомічними особливостями будови тіла і більш активним розвитком лівої півкулі головного мозку.
Причини болю в поперековому відділі ліворуч:
• Хвороби хребта (грижа, остеохондроз, спондильоз, сколіоз).
При хворобах хребетного стовпа біль зліва формується при лівосторонньому випаданні хрящового диска, коли стискається ліва пара нервових волокон, що виходять зі спинномозкового каналу.
При остеохондрозі такий симптом виникає при нерівномірному звуженні суглобової щілини в ураженому сегменті.
• Захворювання сідничних і поперекових м'язів (синдром грушоподібної м'язи).
Синдром грушоподібної м'язи частіше спостерігається зліва, так як скелетна мускулатура в даній області менш розвинена, ніж справа.
• Патологія нервової системи;
• Травми крижово- поперекової області;
• Порушення постави.
Порушення постави нерідко супроводжуються локальної тригерною (болючість при точковому натисканні уздовж хребетного стовпа) або ниючий болем.
• Малоактивний спосіб життя.
Болить поперек зліва також у людей, ведучих пасивний спосіб життя, з причини слабкого розвитку м'язового каркаса спини. У такій ситуації будь-яка фізична напруга (чхання і кашель) здатне посилити больові відчуття.
При переохолодженні і зниженні імунітету послаблюється місцева захист хребта, погіршується кровопостачання, тому виникає посилення больових відчуттів. Стан є прекрасним провокуючим фактором перетворення радикуліту (запалення нервових корінців) в простріл (гострий біль з обмеженням рухливості).
Чому виникає біль у попереку справа
Больовий синдром в попереку праворуч з'являється дещо рідше, ніж зліва. Він часто характеризується різкими, гострими і нестерпними болями.
Спостерігається при наступних станах:
• Остеохондроз хребетного стовпа - звуження щілини між низкою лежачими дисками хребта посилюється при незначному зміщенні положення тіла. На цьому тлі збільшується гострота больового синдрому.
Проте, при остеохондрозі праворуч найчастіше біль носить ниючий характер і тільки в запущених випадках може спровокувати люмбаго.
• Люмбаго («простріл») - різкий больовий синдром, при якому на деяку мить людина "застигає" у вимушеній позі. Він не може зігнутися або розігнутися, а сильний больовий шок викликає знерухомлення практично всієї попереку. Тривалість «прострілу» - від декількох хвилин до декількох годин;
• Люмбоішалгія - медична назва групи хвороб, що супроводжуються різким болем у попереку з іррадіацією в нижні кінцівки. На початкових стадіях люмбішалгія може проявлятися слабкими болями праворуч, а посилюється лише з плином часу при прогресуванні патології, яка викликає даний синдром;
• Спонділез (зрощення хребців між собою з знерухомленням сегмента хребта) характеризується больовим синдромом в поперековому відділі праворуч при більш вираженому звапнінні зв'язок хребетного стовпа з правого боку.
Постійний біль праворуч припиняється, коли людина нахиляється вперед. Він також може лягти на здоровий бік або згорнутися «калачиком», що призводить до полегшення больових відчуттів. У людей зі спондилезом часто спостерігається кульгавість, сідниці «німіють», а ноги стають «ватяними».
• Хвороба Бехтерева часто призводить до ниючим болів в правому відділі попереку. Захворювання характеризується звапнінням зв'язок уздовж хребта з знерухомленням великої площі хребетного стовпа;
• Травматичні пошкодження хребта з правого боку можуть призвести до перелому анатомічних структур поперекових хребців. У такій ситуації вираженість відчуттів буде залежати від характеру і розмірів ураження;
• Пухлинні хвороби, остеомієліт хребта супроводжуються болями різного характеру (слабкі, помірні, гострі, різкі, нестерпні), що залежить від особливої розвитку патології.
Про принципи лікування
Принципи лікування больових відчуттів в попереку:
• При наявності легких і ниючих болів у попереку можна почати лікування з зігріваючих і дратівливих мазей (капсін, фіналгон, тигрова мазь). Якщо дані засоби ефективні, раціональність у використанні інших ліків автоматично відпадає.
• При помірному больовому синдромі рекомендуємо доповнити застосування місцевих засобів лікуванням протизапальними препаратами (вольтареновая, індометаціновая і ортофеновая мазі). Больові відчуття допоможе зняти також зрошення поперекового відділу хлористим етиловим спиртом.
• Різкий больовий синдром міофасціального генезу проходить після застосування теплих компресів протягом декількох тижнів;
При деформації осі хребетного стовпа ортопеди індивідуально підбирають коригуючі корсети (коректор постави, реклінатор, напівкорсет, антірадікулітний, спортивний і масажний пояса);
• Сильні синдроми при люмбаго, грижі і спонділезах вимагають застосування загальносистемних засобів. При сильних болях призначаються внутрішньом'язові анальгетики (спазган, анальгін, димедрол, седалгин) і нестероїдні протизапальні засоби (диклофенак, ібупрофен, вольтарен, ортофен).
При лікуванні слід враховувати, що більшість препаратів вищеописаних груп погано поєднуються між собою.
Симптоматичне лікування при патології хребта обов'язково повинно доповнюватися препаратами для поліпшення структури і трофіки хрящової тканини. До них відносяться такі засоби, як структум, дона, артрит, алфлутоп.
До складу даних препаратів входять комбіновані інгредієнти, які за структурою нічим не відрізняються від природних полісахаридів (глюкозаміну і хондроїтину сульфату). Вони володіють високою в'язкістю, тому покращують рухливість і «водянистість» хрящової тканини. Лікування хондропротекторами тривалий, але без нього неможливо зупинити прогресування патології.
Коли гострий больовий синдром проходить, лікарі призначають фізкультуру, лікувальну гімнастику і мануальну терапію. Добре допомагає при хворобах хребта санаторно- курортне лікування з застосуванням грязьових ванн на область ураження, а також бальнеотерапія.
На закінчення підведемо підсумок: болі в попереку праворуч і ліворуч обумовлені безліччю причин. Патологічні процеси, які безпосередньо формують синдром, ховаються не тільки в хребті, але і в м'язах, нирках, і нервах.
Практично вся нижня половина тіла «зацікавлена » в існуванні больового синдрому, тому при лікуванні патології попереку необхідно враховувати можливість наявності декількох джерел патологічного процесу.
|
