|
Його називали «божою карою» за неправильну поведінку людини в природі. Існує версія його походження від тварин (мавп) і це логічно, але як би там не було, він залишився «чумою» 20 століття. Він володіє колосальною мінливістю і мутує нарівні з вірусом грипу, постійно створюючи все нові і нові варіанти.
Відкриттю вірусу передували почастішали випадки смерті гомосексуалістів і наркоманів від пневмоцистної пневмонії з приєдналася саркомою Капоші, супроводжуваної глибоким, що не піддається лікуванню, імунодефіцитом. Це наштовхнуло вчений світ на думку про інфекційне походження незрозумілої хвороби.
Перші симптоми та ознаки ВІЛ у жінок
ВІЛ- інфікованим людини можна вважати після впровадження вірусу в його організм, де вічу належить пройти 5 основних періодів. Тривалість уявного благополуччя становить від тижня до 3 місяців, тобто, поки не з'являться антитіла, проте вже через тиждень носій стає заразним.
Час, коли вірус вже присутня, але організм ще не відповів виробленням антитіл, називається серонегативним вікном. Природно, традиційний імуноферментний аналіз розпізнати «прибульця» не може.
Приблизно через 6-8 тижнів в крові відбувається накопичення антитіл і з цього моменту людина стає серопозитивним, що вже підтверджується імуноферментним аналізом. Цей процес виражається клінікою гострої інфекції і називається стадією первинних проявів. Для неї характерні такі симптоми:
• головний біль;
• лихоманка;
• зниження працездатності, втомлюваність;
• можливий пронос.
Стадія ця нетривала, всього 2 тижні - місяць і прояви затихають, і починається латентний період, коли вірус перестає реплицироваться і переходить в стан персистирования. Це досить тривалий період, у жінок він становить приблизно 10 років, у чоловіків - удвічі менше - 5 років.
У цей період збільшуються практично всі лімфовузли (лімфаденопатія), що є підозрілим і основним симптомом ВІЛ -інфекції на цій стадії.
А ось запалення лімфовузлів при ВІЛ -інфекції, як правило, не є її проявом і виникає, в основному, з тих же причин, що і у здорових людей.
Якщо стадію первинних проявів можна прийняти за застуду чи щось в цьому роді, то генералізовану, тривалу, необоротну лімфаденопатію, яка виявляється збільшенням багатьох лімфатичних вузлів, важко не помітити. Це особливо важливо для жінок, які планують вагітність, яка при ВІЛ -інфекції стає великою проблемою.
Як передається ВІЛ- інфекція?
ВІЛ- інфікованих продовжують боятися, незважаючи на те, що вірус контактно- побутовим шляхом, як правило, не передається, хоча в літературі описані поодинокі випадки зараження через зубну щітку або манікюрний набір, але це порушення правил гігієни.
Людей раніше хвилює, чи передається ВІЛ фекально -оральним шляхом, через слину і укус комах. Чи не дивлячись на те, що вірус імунодефіциту людини присутня у всіх рідинах організму, в тому числі і в слині, для зараження повинна бути певна вірусовая доза, якої в слині недостатньо. А ось сексуальний шлях передачі явно лідирує серед інших, де найнебезпечнішим є чоловічий сексуалізми (ризик зараження складає 80-90 %). Імовірність «підхопити» вірус при гетеросексуальному контакті значно нижче і становить 0,3-1 %, причому жінки заражаються частіше. Але за наявності венеричних захворювань ризик зростає до 35 %.
З статевим шляхом передачі конкурує внутрішньовенна наркоманія, де метою людини є лише отримання дози наркотику, який часто буває приготований де-небудь на кухні і введений в антисанітарних умовах. Саме тому вірус імунодефіциту на початкових етапах був «привілеєм» гомосексуалістів і наркоманів.
При парентеральному шляху передачі вірус потрапляє безпосередньо в кров, це трапляється при використанні недостатньо оброблених медичних інструментів (ятрогенний шлях) та переливанні інфікованої крові.
В даний час цільна кров не переливається, проте в компонентах, зокрема, в плазмі, вірус також може міститися. У зв'язку з цим практично повсюдно введено карантинний зберігання крові, яке продовжується до півроку. Тільки після закінчення цього терміну повторно перевірена плазма йде на відпустку і на приготування препаратів (альбуміну, імуноглобулінів та ін.)
Молоді, що захоплюється такими модними нині пірсингом і татуюваннями, також слід знати, що вони відносяться до парентерального шляху передачі. Таким же шляхом можна заразитися і в перукарні.
Вертикальний шлях має місце при вагітності (через плаценту), пологах і годуванні дитини грудьми, де навіть один день годування дитини грудьми дає 7 % ризику. У самому молоці доза вірусу невелика, але він потрапляє з кров'ю з тріщин і мікротравм.
механізм розвитку
Зовні ВІЛ схожий на екзотичну квітку, він надзвичайно неміцний, гине миттєво при кип'ятінні, зате чудово виживає у внутрішніх секрети людського організму і добре переносить заморожування. При кімнатній температурі може жити і зберігати свою небезпеку до 6 днів.
Потрапивши в кров людини, вірус іммунодефіуіта починає шукати і атакувати клітини, що мають рецептори CD4, на які він сяде. І знаходить. Виявляється, такими рецепторами забезпечені всі клітини імунної системи, а зокрема, Т- хелпери або помічники, як їх називають по- російськи. Це дуже значущі клітини, вони присутні при всіх імунологічних реакціях і регулюють їх.
Вірус входить в сімейство ретровірусів і є РНК-. Це означає, що він здатний сам «придумати», як йому вижити. ВІЛ знаходить потрібні клітини-мішені, адсорбується на них і зливається з ними. Знявши свої оболонки, він за допомогою ферменту (зворотної транскриптази) з власної РНК будує свою ДНК, яка потім вбудовується в геном клітини. Таким чином, клітини людини використовується паразитом для власного розмноження, там він стає господарем, а імунокомпетентні клітини втрачають своє призначення і просто масово гинуть.
Все це небезпечно ще й тим, що з цього моменту вірус передаватиметься потомству, що називається вертикальним шляхом передачі, тобто, жінка, яка має такий вірус, під час вагітності може передати його дитині. ВІЛ відноситься до роду Lentiviride і викликає повільно поточні вірусні інфекції.
Методи діагностики та необхідні аналізи
Методів лабораторної діагностики ВІЛ -інфекції багато, де найголовнішим є ІФА (імуноферментний аналіз), це скринінговий метод, що дозволяє одномоментно обстежити велику кількість зразків крові і при цьому найдоступніший і недорогий.
ІФА визначає антитіла до ВІЛ, але в разі сумнівних або позитивних результатів, кров підлягає іншому обстеженню, званому імуноблотинг або вестерн- блотом. По суті, імуноблотинг теж передбачає проведення імуноферментного аналізу, однак він проходить у кілька стадій з попередніми поділом білків. Він більш тонкий і, природно, більш дорогою. Цей аналіз є вже підтверджує і на підставі його може бути виставлений невтішний діагноз. До інших методів діагностики відносяться:
• гібридизаційним тести, де використовуються нуклеїнові кислоти, високоспецифічні до вірусу;
• зараження культур Т- хелперів і визначення вірусу по зворотній транскриптазної активності;
• полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР).
Зрозуміло, що ці методи більш трудомісткі і дорогі, але менш доступні.
Питання, де можна здати аналіз на ВІЛ анонімно зараз вже, загалом - то, не варто. У кожному місті існують спеціалізовані медичні установи, що займаються проблемою СНІДу, крім того, на себе беруть таку функцію шкірно- венерологічні диспансери та станції переливання крові.
Слід зауважити, що відомості про ВІЛ- інфікованих перебувають під грифом «Тільки для службового користування», тому можна не турбуватися про розголошення діагнозу. Його повідомляють близьким родичам тільки з дозволу хворого.
Особливості ВІЛ -інфекції у жінок і дітей
Чоловіки - гомосексуалісти були першими хворими і померлими від СНІДу, а жінці зараз доводиться набагато складніше, так як заражаються вони в 3 рази частіше за чоловіків. Це пов'язано з особливостями жіночого організму. Наприклад, в спермі знаходиться приблизно 20 тисяч вірусних частинок в 1 мл, тоді як у вагінальному і цервікальному секреті, їх кількість вдвічі менше. Крім того, наявність у жінок ерозії шийки матки, яка служить вхідними воротами для ВІЛ, та й інших запальних захворювань жіночої статевої сфери, значно збільшує ймовірність зараження.
Статистики говорять, що в сучасному світі найпоширенішим шляхом передачі став подружній статевий акт, де жінка виявляється більш вразливою.
Труднощі жінки складаються ще й у тому, що навіть будучи ВІЛ- інфікованої, вона бажає виносити і народити дитину, а це завжди ризик передати малюкові таку страшну хворобу.
ВІЛ- позитивний результат при вагітності - це довгий і нудне чекання. Особливістю ВІЛ -інфекції у новонароджених дітей є те, що за допомогою імуноферментного аналізу не можна сказати однозначно, чи інфікований дитина. Справа в тому, що в його крові ще півтора роки циркулюють антитіла матері, тому ІФА видаватиме позитивний результат.
Дитині потрібні додаткові методи дослідження, де найкращим виходом було б визначення ДНК вірусу на культурі клітин, однак цей аналіз дуже дорогий і трудомісткий. У таких випадках зазвичай проводять ПЛР - діагностику.
Слід зауважити, що, в основному ВІЛ- інфекція у дітей протікає більш важко, якщо вони заразилися внутрішньоутробно, симптоми захворювання виражені яскравіше. При цьому при швидкому прогресуванні деякі не доживають до першого року, іншим щастить більше - вони можуть зустріти підлітковий вік, тому намалювати схему розвитку ВІЛ -інфекції аналогічно дорослої не представляється можливим. Як не можна і передбачити весь хід подій для такого малюка в майбутньому.
Кожна жінка повинна пам'ятати, що вона відповідальна за здоров'я майбутньої дитини, особливо, якщо йде на такий ризик, маючи ВІЛ- інфекцію.
ВІЛ під час вагітності
Аналіз на ВІЛ при вагітності є обов'язковим і може запобігти народженню хворої дитини, адже сучасна медицина не стоїть на місці.
Пошуки нових методів профілактики трансплацентарний передачі вірусу досягли значних успіхів і в даний час дозволяють істотно знизити ймовірність зараження.
Можна уявити собі стан жінки у випадках, коли ВІЛ виявили при вагітності. Вона відчуває шок, впадає в паніку і часто не здатна все правильно розцінити і зважити. Звичайно, їй в першу чергу вирішувати, як вчинити з дитиною: позбутися від нього або стати щасливою матір'ю. Найкраще в подібному випадку звернутися до фахівців, бо зараз вже є реальна можливість народити здорового малюка і якщо вона вибирає такий шлях, то дотримуватися всіх рекомендацій і проходити антиретровірусне лікування просто зобов'язана.
Вагітність і пологи у ВІЛ- інфікованої жінки - дуже відповідальний період і для лікарів, і для неї самої, тому вона повинна знаходитися під постійним наглядом, суворо дотримуватися всі приписи і не допускати початку пологів природним шляхом, адже тоді планове кесарів розтин буде просто неможливо.
Якщо ризик передачі ВІЛ при вагітності складає 5-10 % (при відповідній терапії знижується до 2%), то під час пологів ймовірність заразитися складає вже 10-20%. Природно, таким жінкам належить планове кесарів розтин. До інших заходів зниження передачі вірусу від інфікованої матері дитині відносяться:
• профілактика опортуністичних інфекцій;
• своєчасне лікування захворювань, що мають статевий шлях передачі;
• запобігання передчасних розривів навколоплідних оболонок;
• штучне вигодовування.
Профілактика
Профілактичні заходи в першу чергу залежать від кожного з нас і спрямовані на зменшення чисельності інфікованих осіб.
Будь-який житель нашої планети зобов'язаний знати шляхи поширення СНІДу і не ставити себе в ситуацію, де ці шляхи можуть бути реалізовані.
Всесвітня організація охорони здоров'я закликає усім світом боротися з наркобізнесом і наркомафією, припинити дискредитацію ВІЛ- інфікованих, щоб вони не боялися суспільства і своєчасно зверталися за медичною допомогою.
Чи варто говорити, що наявність одного і постійного статевого партнера і безпечний секс із застосуванням засобів захисту дозволить уникнути такого страшного діагнозу? Звичайно, людство могла б захистити вакцинація, проте, на жаль, вакцина проти ВІЛ ще не придумали.
Поки людина безсила перед цією хворобою і багатьох мучить питання, чи всі схильні до зараження?
Виявляється, деякі люди мають до нього резистентність - це щасливчики, які мають ген CCR5 в гомозиготному стані, найбільше таких людей живе в Скандинавських країнах. Їм пощастило, тому що змінені рецептори їх імунокомпетентних клітин не підходять вірусу і не дозволяють йому прикріплятися. Однак володарів цього гена мало і навряд чи їм відомо, що вони захищені, тому боротися з ВІЛ- інфекцією повинні разом з усіма.
ВІЛ переможемо, якщо кожна людина задумається про це і зі свого боку зробить все можливе, щоб поставити заслін «чуму», що перебралася в 21 століття.
|
