Кардіальний сфінктер шлунку відокремлює стравохід і шлунок. Він має пряме призначення - блок зворотного переходу їжі з шлунку в стравохід. При його неспроможності в порожнину стравоходу може закидати шлунковий сік, жовч. Недостатність кардії шлунка є причиною розвитку гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Клінічно патологія являє собою неповне закриття сфінктера, його нездатність утримувати вміст шлунка, розслаблений стан. Недостатність кардії, або халазія, з часом призводить до розвитку рефлюкс- езофагіту. У запущених випадках виникають пошкодження слизової оболонки, виразкові дефекти вхідного отвору шлунка. Недостатність кардії створює умови для виникнення передракових захворювань, таких як, стравохід Баррета, або метаплазія по кишковому типу.

Причини
Причини, під впливом яких виникає недостатність кардії, різноманітні.
1. Порушення режиму харчування, переїдання.
2. Ожиріння пацієнта.
3. Хронічні захворювання шлунка (гастрит, виразкова хвороба, гіпертонус м'язового апарату шлунка, пухлини).
4. Адинамия.
5. Вживання їжі перед сном.

6. Органічні причини захворювання - хіатальная грижі.
7. Функціональні причини халази кардії - спазм воротаря, підвищений внутрішньочеревний тиск (вагітність, асцит) і тиск в порожнині шлунка.
8. Важкі фізичні навантаження стають причиною підвищення внутрішньочеревного тиску і появи гриж стравохідного отвору діафрагми, тобто є непрямими причинами недостатності кардії.
9. Попередні оперативні втручання з резекцією кардіального сфінктера.

Симптоматика захворювання
Ендоскопічно можна оцінити ступінь патології кардії.
1. При першого ступеня спостерігається неповне змикання рухомий кардії. Залишковий зяяння не перевищує 1 / 3 від діаметра при глибокому диханні. У хворого спостерігається часта відрижка повітрям.
2. Друга ступінь характеризується неповним змиканням кардіального сфінктера, залишається зяяння рівне ½ і більше від діаметра стравоходу при глибокому диханні. Частота відрижки повітрям збільшується, у деяких хворих спостерігається пролапс слизової оболонки шлунка.

3. Третя ступінь недостатності кардії супроводжується повним зяянням кардіального сфінктера, перистальтика стравоходу збережена, виявляються симптоми езофагіту.
Виділяють основні симптоми при недостатності кардії.
1. Печія, яка виникає незалежно від прийому їжі.
2. Больовий синдром. Зазвичай це інтенсивні болі, що локалізуються за грудиною, в місці проекції стравоходу. Болі пекучого характеру.
3. Відрижка повітрям і вмістом шлунка. Вона може бути кислою або з присмаком гіркоти, якщо містить жовчні кислоти.
4. Часто хворого турбують диспепсичні симптоми: нудота, що супроводжується блювотою.

5. Через розвиненого езофагіту на тлі постійного роздратування слизової стравоходу, хворого турбує біль в області епігастрію, бурчання по ходу кишечника.
6. Недостатність кардії може супроводжуватися загальними симптомами: слабкість, запаморочення, швидке стомлення.

Методи лікування і профілактики
Лікування захворювання включає в себе кілька принципів:
1. на першому плані стоїть лікування основного захворювання, що викликало недостатність кардії;
2. зниження ваги при ожирінні;
3. зниження внутрішньочеревного тиску при асциті;
4. дотримання дієти.

Недостатність кардії лікується завдяки дотриманню принципів правильного харчування. Дієта передбачає своєчасний прийом їжі, невеликими порціями. Бажано харчуватися в один і той же час, не поспішаючи. Після прийому їжі не рекомендується приймати горизонтальне положення протягом наступних двох годин. У цей час можна ходити або сидіти. У раціон харчування бажано включити супи, напіврідкі каші, гомогенізовані страви. Принципом дієти хворого з діагнозом «недостатність кардії» є оберігання слизової оболонки від хімічного, термічного, механічного подразнення. Тому їжу не можна приймати в холодному або занадто гарячому вигляді. Хворому рекомендують їсти більше овочів і фруктів, перед їжею можна випити склянку негазованої води кімнатної температури. З меню виключаються «агресивні» продукти: шоколад, міцні напої, смажені та жирні страви, копченості та соління, маринади і приправи. Вечеря повинна бути мінімум за 3-4 години перед сном. В цілому, лікування хворого на увазі деякі обмеження:

• не носити тугий одяг, пояси;
• спати необхідно з трохи піднятим головним кінцем ліжка;
• уникати фізичних навантажень і частих нахилів тіла;
• іноді доводиться змінити місце роботи (якщо вона пов'язана з підйомом важких речей, нахилами тулуба, шкідливими чинниками, наприклад, хімічними).

Медикаментозне лікування патології кардії увазі використання регуляторів рухової активності НСС. До цієї групи препаратів відносять: метоклопрамід, домперидон. Метоклопрамід (реглан, церукал, діметпрамід, бімарал) призначають у дозі 10 мг. тричі на добу. Іноді можна довести прийом до 4 разів на добу. При внутрішньом'язовому застосуванні - 2 мл. разова доза. Внутрішньовенно двічі на добу по 2 мл. Домперидон застосовують у дозі 0,01 г. Тричі на добу. Прийом здійснюють до їди. Іноді можна збільшити добову дозу вдвічі. Патологічний шлунково -стравохідний рефлюкс можна придушити за допомогою препарату пропульсід (цизаприд). Дозування складе від 5 до 10 мг. два або три рази на добу. Можна використовувати іншу форму препарату - в свічках. Доза складе 30 мг. на добу. Препарат використовують як у комбінації з іншими медикаментозними засобами, так і в якості монотерапії. Наслідки захворювання можуть бути досить серйозними: пептичні виразки, стриктури стравоходу, шлунково- стравоходу кровотечі. Тому своєчасне лікування є запорукою швидкого одужання і перешкоджає розвитку ускладнень.