Історично склалося, що запалення піднебінних мигдалин прийнято іменувати терміном ангіна. У медичних посібниках і довідниках можна виявити і інший термін для позначення даного захворювання - тонзиліт. Слово «тонзиліт» в перекладі з латинської мови означає «запалення мигдалини». Однак у повсякденній практиці частіше спостерігається розмежування цих двох понять: терміном «ангіна», як правило, позначають гострий процес, в той час як «тонзиліт» - прерогатива суто хронічного захворювання.

Ангіна є інфекційне захворювання, що викликається різними групами мікроорганізмів. Залежно від причинного фактора виділяють первинні та вторинні ангіни. Первинні ангіни являють собою самостійні захворювання, в той час як вторинні - прояв якого-небудь іншого захворювання (наприклад, інфекційного мононуклеозу або ентеровірусної інфекції). В даний час існує безліч різних класифікацій ангін. Прийнято виділяти такі її форми, як катаральна, лакунарна, герпесная ангіна та ін

Класичні симптоми первинних ангін
Практично всі ангіни подібні між собою за своїми клінічними проявами. Існує вузька група специфічних варіантів ангін, серед яких може бути відсутнім типова симптоматика, а на перший план виходити інші симптоми.

Основним проявом практично всіх ангін є гострий початок з підвищення температури тіла, частіше до фебрильних цифр (38 - 40 º С).
Температура при ангіні - як правило, симптом нетривалий; в типових випадках температура тримається близько 2 - 3 днів, після чого можливе або літичної (поступове) її пониження, або ж критичне падіння температури з можливим розвитком вегето- судинних реакцій.

Типовими проявами первинних ангін є також болі при ковтанні, загальна слабкість, порушення сну й апетиту, збільшення підщелепних лімфатичних вузлів. Болі в горлі стають постійними і досягають свого апогею на другу добу захворювання.
При Фарінгоскопіческі обстеженні звертає на себе увагу гіперемія (почервоніння) мигдалин, їх набряклість, збільшення в розмірах. Залежно від форми ангіни на поверхні мигдалини може бути присутнім сірувато -жовтий або сірувато -зелений наліт, а в лакунах міститися деяка кількість гною. У важких випадках (ангіна Симановского) можуть відзначатися ділянки некрозу. Деякі специфічні варіанти захворювання (герпесная ангіна) можуть виявлятися висипаннями в порожнині рота.

Характеристика температури при різних видах ангін
Як вже було сказано, найчастіше ангіни починаються з підвищення температури. Температурна реакція являє собою типовий прояв запального процесу і відноситься до неспецифічних ознаками захворювання. При первинних і неускладнених ангінах температура тіла на підвищених цифрах, як правило, тримається не більше 2 - 3 днів.
Існують деякі форми ангін (як первинних, так і вторинних), при яких температурна реакція може мати свої відмінні особливості.

Виразність температурної реакції при різних типах ангін також різна. Так, катаральна ангіна являє собою найлегший варіант перебігу хвороби. Температура тіла при цьому не перевищує 38 º С. А ось лакунарна або фолікулярна ангіни, як правило, дають температуру, що доходить до відміток у 39 - 40 º С. Перебіг катаральної або гнійної ангіни без підвищення температури тіла - явище вкрай рідкісне і казуїстичні. При виникненні ж такого стану слід запідозрити зниження загальної резистентності організму - тобто його нездатністю дати достатній імунологічний відповідь на запалення. Подібні реакції можуть спостерігатися у людей з украй вираженими імунодефіцитними станами.

Температура при ангіні Симановского Венсана
Окремого розгляду заслуговує виразково- некротична ангіна (Симановского). Причиною даного захворювання є специфічний симбіоз двох мікроорганізмів, що мешкають в порожнині рота людини. Ангіна виникає частіше після перенесеної важкої інфекції і в більшості випадків характеризується відсутністю підвищеної температури тіла. Така ангіна отримала назву «ангіна без температури». Даний стан пояснюється супрессией (придушенням активності) імунної системи, що виникає на тлі зниження загальної резистентності організму. Ангіна без температури зовсім не вказує на легкий перебіг захворювання. У даному випадку відсутність підвищеної температури, навпаки, свідчить про виражений придушенні роботи імунної системи.

Температура при герпесної ангіні
У зв'язку з широким розповсюдженням ентеровірусної інфекції особливу увагу заслуговує так звана герпесная ангіна (або герпангіна). Температура тіла при цій формі хвороби підвищується до високих цифр (39 - 40 º С), однак у разі відсутності ускладнень тримається до 2 - 3 днів. На поверхні твердого та м'якого піднебіння, язичка, мигдаликів, задньої стінки глотки з'являються пухирці, наповнені сірувато- каламутним вмістом. Через кілька днів пухирці розкриваються з утворенням дефекту. Захворювання протікає протягом 6 - 7 днів, після одужання в порожнині рота не залишається і сліду від вскрившіхся бульбашок.

При будь ангіні підвищена температура тіла (лихоманка) може протікати по одному з двох типів:
1. Червона (рожева) лихоманка - характеризується почервонінням шкіри обличчя, слизових порожнини рота і носа. Шкірні покриви сухі і гарячі. Даний вид лихоманки обумовлений стійким розширенням периферичних кровоносних судин;
2. Біла гарячка - шкірні покриви хворого бліді, холодні і вологі. Пацієнт скаржиться на млявість, приголомшливий озноб. Біла лихоманка обумовлена патологічним спазмом периферичних судин і завжди вимагає проведення негайної жарознижувальну терапії.

Слід підкреслити, що тривалість температури при первинних неускладнених ангінах - явище відносно нестійке і швидко минуще. Тривале (більше 3 днів) збереження температурної реакції свідчить про неефективність лікування та приєднання ускладнень.
При вторинних ангінах температурна реакція визначається характерними особливостями основного захворювання (дифтерія, скарлатина, сифіліс, туляремія та ін.)

Методи зниження температури при ангінах
Мабуть, основне питання, яким задаються пацієнти - це «чи потрібно збивати температуру при ангіні?» Слід пояснити, що будь-яка температурна реакція являє собою унікальний відповідь організму на присутність у ньому пірогенних речовин, що є чужорідними. При підвищенні температури тіла відбувається активація багатьох ферментних систем організму, покликаних боротися з впровадженням мікроорганізмів. Тому оптимальною температурою, при якій не слід вдаватися до вживання жарознижувальних препаратів, є температура до 38,0 º С. У разі ж, якщо відзначаються більш високі цифри на термометрі, як правило, вдаються до призначення жарознижуючих засобів. Однак по багатьом зарубіжним стандартам ця планка піднята ще вище: жарознижувальну терапія здійснюється тільки при підвищенні температури тіла вище 39,0 º С.

Виключення з даного правила становлять діти до року, хворі, які страждають вадами серця, епілепсією, судорожним синдромом, а також випадки білої гарячки.
Щоб знизити температуру тіла при червоному варіанті лихоманки вдаються до комбінації жарознижуючих засобів і фізичних методів охолодження. Температуру тіла в межах 37,5 - 38,5 º С можна знизити прийомом парацетамолу. При більш високих цифрах показано застосування анальгіну або аспірину. Однак ще раз варто підкреслити, що при цифрах нижче 38,5 º С по можливості слід утриматися від прийому жарознижуючих препаратів.

Після прийому лікарського засобу необхідно також вдатися до фізичних методів охолодження. Показано обережне протирання тіла рушником, змоченим у горілчано - водно- оцтовому розчині або простий теплою водою. Через 20 - 30 хвилин процедуру можна повторити. При цьому зовсім не випливає укутують в теплий одяг чи ковдри, так як в даному випадку це істотно перешкоджає тепловіддачі.

Білі варіанти лихоманки вимагають проведення негайного комплексу невідкладних заходів. Для зниження температури тіла також можна вдатися до парацетамолу, аспірину або анальгіну, проте для зняття спазму периферичних судин доцільно додаткове застосування спазмолітиків. З цією метою застосовують папаверин, дибазол, папазол. Вживання но- шпи (дротаверину) при білих типах лихоманки не є ефективним, тому що дія цього препарату базується на розширенні судин внутрішніх органів та більш глибоких артерій.

Народні засоби для зняття підвищеної температури
З народних методів зниження підвищеної температури тіла здавна знаходять широке та ефективне застосування чай з листям малини, молоко з медом. Володіючи потогінну дію, листя малини сприяють збільшенню тепловіддачі, а завдяки м'якому седативній дії молока з медом відбувається активація багатьох захисних сил організму.
Температура після ангіни не проходить, що робити?

Підвищена температура після ангіни може свідчити про формування хронічного тонзиліту з гнійними пробками. Ускладнення виникає протягом перших двох місяців після одужання. Для лікування гнійних пробок рекомендують промивання лакун мигдалин у лор лікаря, полоскання горла настоями звіробою, шавлії, ромашки, евкаліпта. Обробка уражених мигдаликів розчинами антисептиків, фізіотерапія - лазеротерапія або ультразвук підщелепної області, застосування імуностимуляторів.

Що рекомендується зробити після ангіни, щоб уникнути ускладнень?
Крім хронізації процесу, ангіна може привести до виникнення ревматизму, що веде до поразки серця, суглобів, нирок. Часто зустрічається ускладненням ангіни є паратонзіллярний абсцес, що виникає на 2 - 3 добу після повного одужання. Температура тіла раптово підвищується до високих цифр (39 - 40 º С), виникають сильні болі при ковтанні. При виникненні абсцесу показано хірургічне лікування.

Для того щоб попередити виникнення можливих ускладнень ангіни, слід здати ряд аналізів після клінічного одужання. «Золотим стандартом» діагностики ревматологічних проявів є визначення рівня АСЛ -О (антистрептолизина О). Істотну інформацію про стан серця та нирок може дати ЕКГ, ехокардіографія, УЗД нирок. Також не слід нехтувати загальними аналізами крові і сечі. У виявленні причин підвищеної температури після ангіни може допомогти визначення імунологічного статусу пацієнта.