Перикардит - це запальний процес, що відбувається в перикарді. Зміни цієї серозної тканинної оболонки серця характеризується тим, що кровоносні судини розширюються, а їх проникність збільшується. Відбуваються й інші процеси: відкладення фібрину, інфільтрація лейкоцитів, формування рубців, спайковий процес, здавлення серця і кальцифікація перикардіальний листків. Все це досить серйозно, тому потрібно докласти всі старання, щоб виявити симптоми перикардиту.

Перикардит може бути ускладненням будь-якої хвороби, а також здатний прийняти самостійне значення. Це захворювання не завжди можна діагностувати за життя пацієнта, є випадки, коли його наявність з'ясовувалося лише на розтині тіла. До речі, найчастіше ця недуга зустрічається в більш зрілому віці і найчастіше в осіб жіночої статі. На початку розглянемо причини виникнення цієї хвороби.

Причини запалення перикарда
Є причини, які носять інфекційний характер:
• бактеріальні інфекції, викликані стафілококами, пневмококами, сальмонелами, стрептококами і так далі;
• вірусні інфекції, наприклад грип, аденовірус;
• грибкова інфекція;
• рикетсії.

Причини неінфекційного характеру:
• виражене порушення обміну речовин і пов'язані з цим захворювання;
• травма грудної клітки;
• алергічні захворювання;
• геморагічні діатези;
• інфаркт міокарда;

• гемобластози;
• радіація, рентгенотерапія;
• злоякісні пухлини;
• дифузні захворювання.

Констриктивний перикардит може розвинутися після того, як була перенесена ексудативна форма цього ж захворювання, але найпоширеніша причина його виникнення - це туберкульоз. Однак на сьогоднішній день все частіше з'являються випадки, коли ця форма виникає по невідомим причинам.
Гнійний перикардит зазвичай має вторинний характер, тобто з'являється після поширення по організму первинної інфекції в незалежності від її локалізації. Також він може стати ускладненням кардіохірургічних операцій, а також ножових і вогнепальних поранень серця. Проте найпоширеніша причина - гнійний золотистий стафілокок.

Сухий перикардит виникає також через вплив вірусних інфекцій, проте їх дія в цьому випадку виявляється на серцеву сорочку. Запалення призводить до того, що фібрин відкладається в листках перикарда, який перешкоджає їх ковзанню.
Гострий перикардит розвивається через інфекційне ураження. Також він ускладнює перебіг таких хвороб, як сепсис, туберкульоз, ревматизм і так далі.
Як видно, передумов розвитку даного захворювання не мало. Багато що залежить і від його форми. Тепер розглянемо ознаки, які супроводжують недугу.

симптоми захворювання
Симптоми перикардиту залежать від того, в якій формі протікає захворювання. Розглянемо кожен вид окремо.
Гострий перикардит. Ця форма характеризується болями в центральній частині грудної клітини. Це може нагадувати напад стенокардії, однак прийом нітрогліцерину не покращує стан.

Також при гострій формі немає болю, що іррадіює в ліву руку, проте вона може віддавати в подложечную область. Також спостерігається задишка і підвищена температура.
1. Фібринозний перикардит. Також спостерігається біль у грудях, яка має постійний характер, може віддавати і стає нестерпним. Так як болючим може бути навіть вдих, хворий дихає поверхнево, що стає причиною нестачі повітря. Може підвищуватися температура тіла, спостерігатися слабкість, в рідкісних випадках схуднення. Іноді ця форма носить назву сухий перикардит, але це не зовсім так, тому що в порожнину перикарда збільшується пропотеваніе деякими речовинами, наприклад, рідкої частини плазми.

2. Сліпчівий перикардит. Ця форма розвивається поступово. Все починається з стомлюваності, задишки і прискореного серцебиття. Якщо на початку ці ознаки спостерігаються тільки при виконанні важкої фізичної роботи, то, врешті -решт, вони з'являються і в стані спокою. Збільшується в своєму обсязі живіт, починають набрякати нижні кінцівки і обличчя, а також відчувається біль у серцевої області. Деякі автори дають цій формі іншу назву: констриктивний перикардит, але цю форму ми розглянемо окремо.
Гнійний перикардит. Найяскравішими симптомами є гемодинамічні порушення і інтоксикація. Відзначається загальна слабкість, озноб, гектическая лихоманка, задишка, болі в серці, проливні поти, ціаноз, відсутність апетиту, набухання вен шиї, кашель, похолодання верхньої частини тулуба, шиї і шкірних головних покривів, страх смерті, артеріальна гіпотонія.

3. Випотной перикардит. Спостерігаються наступні ознаки: грудні болі, які можуть затягнутися на кілька діб, задишка, ціаноз, аритмії, лихоманка, набухання вен шиї, артеріальна гіпотензія, пітливість.

4. Уремічний перикардит. Ця форма має дифузним характером, при якому утворюється великий фібринозний випад і виникає шум тертя перикарда.
Як видно, ознак захворювання багато. Кожна форма має свої особливості, які враховуються при постановці діагнозу і виборі лікування. Наприклад, якщо у пацієнта видно набряки обличчя або нижніх кінцівок і з цим збігаються інші симптоми, лікар, швидше за все, поставить діагноз констриктивний перикардит. Від цього залежатиме принцип лікування. Якщо діагноз буде поставлений неправильно, лікування попрямує на інше, а основна форма буде продовжувати розвиватися, тому дуже важливо провести точну діагностику захворювання.

методи діагностики
Для того щоб припустить діагноз, застосовуються такі методи діагностики: доплерівська ехокардіографія, ЕКГ і рентгенографія грудної клітки. Але для постановки точного діагнозу цього мало, потрібно провести зондування серця і МРТ. Для того щоб виключити рестриктивную кардиомиопатию, може знадобитися біопсія правого шлуночка.
Відрізнити констриктивний перикардит від інших форм і рестриктивної кардіоміопатії допоможе спостереження за тим, що наповнення лівого і правого шлуночків відбувається під однаковим тиском, що характерно саме для цієї форми. Також констриктивний перикардит відрізняє швидкість трикуспидального потоку, яка збільшується на вдиху більше, ніж завжди.

Діагностувати гнійний перикардит допоможе рентгенографія. На ній в серцевому області буде помітна трикутна тінь, так як завороти перикардіальної області заповнюються гноєм. Також цю форму можна виявити при проведенні ехокардіографії, на якій будуть помітні гіперехогенні включення, суспензії, пластівці і Внутріперікардіальние тяжі.
Ексудативний перикардит допоможе діагностувати ЕКГ та ЕхоКГ, при якому в порожнині перикарда буде виявлена рідина. При рентгенологічному дослідженні може виявитися трикутна форма серця і його зменшена пульсація.
Виявити фібринозний перикардит не так просто, тому що єдиними результатами діагностики можуть бути зміни на ЕКГ і виявлення шуму тертя перикарда.

лікування
Спочатку розглянемо лікування перикардиту певних форм.
1. Конструктивний перикардит відрізняється тим, що ефективного впливу на нього не робить консервативна терапія. Лише такий радикальний метод, як перікардектомія дозволяє виправити існуюче становище. Його мета - повністю видалити околосердечную сумку, звільнити судини і серце від здавлення. Перед операцією пацієнт повинен дотримуватися низькосольову дієту і приймати діуретики. Якщо констриктивний перикардит має туберкульозний генез, до і після такого хірургічного втручання потрібно приймати протитуберкульозні препарати.

2. Сухий перикардит. Лікування цього виду захворювання включає прийом нестероїдних протизапальних препаратів. Якщо у пацієнта немає протипоказань, які пов'язані з активною інфекцією, болем і лихоманкою, то можуть бути призначені глюкокортикостероїди. Антикоагулянти не призначаються у зв'язку з небезпекою кровотечі, яке може виникнути в порожнині перикарда, а також може виникнути тампонада серця.
3. Гострий перикардит. Можливо хірургічне лікування: перикардиоцентез. Показання: тампонада серця, великий випіт, підозра на гнійну форму захворювання.

4. Уремічний перикардит. Якщо він поєднується з нирковою патологією кінцевої стадії, то показано початок діалізу. Якщо збільшити інтенсивність діалізу при диализном перикардите, то процес може бути благополучно дозволений.
Як ми побачили, лікування перикардиту може бути хірургічним і консервативним. Основою лікарського лікування є антибіотики, які можна вводити за допомогою пункційної голки в порожнину перикарда. Важливо дотримуватися дієти, яка може бути спрямована на обмеження споживання солі і рідини.

Хірургічне лікування може мати на увазі відсмоктування рідини, яка скупчилася в околосердечной сумці. Це робиться звичайної голкою. Рішення про таке втручання приймається лікарем після ретельної діагностики.
Не варто пояснювати, що обговорюване нами захворювання несе загрозу здоров'ю і навіть життю людини. Скінчено, найкраще не допустити розвиток захворювань, який викликають перикардит, але якщо таке все ж сталося, при будь-яких симптомах потрібно йти до лікаря і ретельно обстежитися. Затягувати не потрібно, інакше наслідки не змусять себе чекати.

Краще частіше походити до лікарів на початку, ніж лежати в лікарнях і переживати про те, що трапилося потім. Здоров'я - шлях до довгого і радісного життя!