Багато люди періодично відчувають болю під коліном. Больові відчуття бувають різної інтенсивності-від легкого дискомфорту до нестерпних болів, ускладнюють ходьбу. Тим не менш, ця область часто залишається без належної уваги. Чому може боліти нога в задній області колінного суглоба?
Виявити причину цих болів часто буває не так просто. Вся справа в особливості анатомічної будови підколінної ямки. Зверху і знизу вона обмежена сухожиллями і м'язами стегна і гомілки, дно її утворено задньою поверхнею стегнової кістки і задньою стінкою капсули, яка прикрита зв'язками і м'язами, посередині підколінної ямки проходять нерв, артерія і вена. Ямка заповнена підшкірно-жирової клітковиною, у неї занурений судинно-нервовий пучок. Крім того, у підколінній ямці знаходяться лімфовузли, які є бар'єром на шляху інфекції, що проникає в організм з області стоп і гомілок.

Серед безлічі глибоко розташованих структур, прикритих підшкірно-жирової клітковиною, буває складно виявити вогнище хвороби при огляді або пальпації. Крім того, болю під коліном можуть бути пов'язані з відображенням больових відчуттів (іррадіацією) при защемлення сідничного нерва внаслідок остеохондрозу або грижі диска попереково-крижового відділу хребта. Тому лікарі і самі хворі часто списують біль саме на цю причину і випускають різні хворобливі процеси, що розвиваються в підколінній ямці. Тим не менш, вболівати під коліном ззаду може із-за проблем з будь-яким з анатомічних утворень підколінної ямки.

Захворювання колінного суглоба, що супроводжуються болями під коліном.

Кіста Бекера
Якщо у вас почало боліти під коліном ззаду, вам більше сорока років, і ви виявили припухлість в підколінної ямки - з більшим ступенем імовірності можна припустити кісту Бекера підколінної ямки. Причиною появи кісти Бекера є запалення вистилає суглоб синовіальної оболонки - синовіт, развивающиейся на тлі остеоартрозу або хронічного артриту. В результаті запалення утворюється надлишок рідини. Під тиском цієї рідини синовіальна оболонка продавлюється назовні в найбільш слабкому місці - в області задньої стінки капсули суглоба.

При наявності кісти Бекера припухлість розташовується в середині підколінної ямки, часто відразу на обох ногах.
Кіста краще видно при розігнутому коліні і зменшується при його згинанні.

Характерною ознакою є зменшення розмірів кісти при натисканні, так як частина рідини переміщається назад в суглоб.
Лікування кісти Бекера може бути консервативне допомогою таблеток,уколів, фізіопроцедур, або ж хірургічне (при неефективності консервативних заходів).
При консервативній терапії хворому рекомендується носіння еластичних наколінників або еластичне бинтування, призначаються препарати групи НВПС (нестероїдні протизапальні засоби, наприклад, найз, ортофен, моваліс, ксефокам та інші), глюкокортикоїдні гормони (гідрокортизон, дексаметазон, депостат, дипроспан та ін). Глюкокортикоїдні гормони можуть вводитися безпосередньо в порожнину кісти після пункції і видалення рідини. При відсутності протипоказань ефективні ультразвук з гідрокортизоном, компреси з димексидом і ряд інших процедур.

Також важливо одночасно проводити лікування основного захворювання - остеартроза, в т.ч. шляхом прийому хондропротекторів (препаратів глюкозаминогликана і хондроітінсульфата). Раціоналізація фізичного навантаження - один з найважливіших чинників, які сприяють одужанню.

Кісти менісків
Кісти менісків, розташовані в їх задніх рогах, визначаються позаду зовнішньої і внутрішньої бічних зв'язок відповідно. У цих випадках нога у пацієнта буде вболівати під коліном ззаду. Навіть маленькі кісти, які не видні під час огляду, можуть викликати сильні болі. У цих випадках важко визначити джерело больових відчуттів без додаткових методів обстеження.
Чому виникають кісти менісків? Як правило, вони є наслідком хронічної травми при фізичних навантаженнях і заняттях спортом, а також пов'язані з порушенням живлення хряща.

Розриви менісків
Вболівати під коліном ззаду нога може при відриві заднього рогу меніска. Подібна травма більше характерна для внутрішнього меніска і виникає при насильницькому обертанні гомілки. Відрив заднього рогу меніска рідко призводить до блокадам колінного суглоба, але може викликати у хворого відчуття «подгибания» суглоба при зміщенні відірваного заднього рогу. Відрив заднього рогу може бути наслідком не тільки травми, але і захворювань, пов'язаних з порушенням харчування хряща і його руйнуванням.

Кісти і розриви менісків часто вимагають хірургічного втручання, однак, протизапальне лікування (традиційне для запальних захворювань суглобів), обмеження рухів на період загострень шляхом еластичного бинтованияили носіння наколенника, можливо тутора, усунення дратівної фактора (фізичного навантаження) в ряді випадків дозволяють уникнути хірургічного лікування, позбавляють від болю і дозволяють відновити і зберегти працездатність хворого.

Захворювання навколосуглобових тканин (суглобів, сухожильних сумок)
М'які тканини, що оточують колінний суглоб - сухожилля, зв'язки, сухожильні сумки - найчастіше стають причиною, по якій нога може боліти під коліном ззаду. Чому саме м'які тканини стають головним джерелом болю? При фізичному перенапруженні, значному навантаженні, що супроводжується одноманітними рухами протягом тривалого часу, або тривалого перебування у вимушеній позі виникає надмірний набряк зв'язок і сухожиль. Вони збільшуються в розмірах і обмежуються у власних оболонках, що сприяє появі болю і розвитку запалення. Будь-яка хронічна мікротравматизація може призводити до запалення сухожиль, їх оболонок і сумок. При цьому розвиваються тендиніти, тендовагініти і бурсити відповідно.

Для задньої області колінного суглоба характерно розвиток запалення в сумках сухожилля полуперепончатой м'язи і сухожилля двухглавой м'язи - бурситів. При бурситі сухожилля полуперепончатой м'язи можна промацати ущільнення біля внутрішнього краю підколінної ямки, а при бурситі двухглавой м'язи ущільнення буде розташовуватися ближче до зовнішнього краю ямки. На відміну від кісти Бекера, бурсити не зменшуються при натисканні, так як не пов'язані з капсулою колінного суглоба. При цих тендовагінітах і бурситах найчастіше виникають тягнучі болі в задній області колінного суглоба.
Бурсити та тендовагініти можуть виникати в рівній мірі у дітей і дорослих незалежно від статі. Як правило, намагаючись пригадати, чому виникли болі, пацієнт відзначає, що початок захворювання передувало тривале фізичне перенапруження. Після якого і виникли тягнучі болі в підколінної області.

Лікування
Головним фактором успішного лікування при тендовагінітах і бурситах є спокій: обмеження згинання і розгинання суглоба. В період виражених болів хворому рекомендується носіння наколенника або тутора, в деяких випадках накладається гіпсова лонгета. Також проводиться протизапальне лікування, практично ідентичне при всіх захворюваннях суглобів (див. лікування кісти Бекера), фізіопроцедури.
Важливим моментом для запобігання захворювання чи його рецидиву є усунення фактора, що викликав хворобу: тривалої роботи в незручній позі, фізичного перенапруження, повторюваних однотипних рухів.

Гнійно-запальні захворювання підколінної ямки
Якщо нога болить під коліном, і одночасно є інфіковані рани в області гомілки і стоп - слід подумати про абсцесі підколінної ямки.
Чому може виникнути ця патологія? В підколінній ямці розташовані регіонарні лімфовузли, які по лімфатичних шляхах може проникати інфекція з ран, тріщин і мікротравм стопи і гомілки. При посиленій атаки мікробів може розвинутися їх запалення - лімфаденіт. Гнійний лімфаденіт і гнійне розплавлення лімфовузлів може призвести до утворення абсцесу підколінної ямки.

Особливістю даної патології є мізерність ознак, що характерні для запального процесу. Лімфовузли занурені глибоко у підшкірно-жирову клітковину, тому вираженого набряку і почервоніння практично не буває видно. Часто можна спостерігати лише невелику припухлість в підколінній області, але біль різко посилюється при натисканні і розгинання ноги в колінному суглобі, буде говорити на користь даного діагнозу.

Лікування
При наявності гною в підколінній ямці лікування може бути тільки хірургічне - розтин і дренування гнійника. При відсутності гною під час пункції абсцесу можуть бути призначені антибіотики широко спектра дії, компреси, фізіопроцедури.
Болі в підколінній ямці, пов'язані із захворюваннями судин і нервів

Пухлина великогомілкового нерва
При пухлини або запаленні великогомілкового нерва, який разом з артерією і веною проходить по дну підколінної ямки, у хворого можуть виникнути інтенсивні болі ззаду коліна, що поширюються в стопу. Під час огляду можна в цих випадках спостерігати зміну чутливості шкірних покривів в області гомілки і коліна, зміна тонусу м'язів і сухожильних рефлексів.
Лікування тільки хірургічне. У передопераційному періоді призначають знеболюючі препарати для зменшення страждань хворого. Точної відповіді, чому з'являється пухлина великогомілкового нерва - на сьогоднішній день не існує.

Аневризма підколінної артерії
Аневризма підколінної артерії розшарування її стінок з утворенням мешкообразного випинання - може викликати тягнучі або пульсуючі болі в задній області колінного суглоба. Зовні аневризма може бути схоже на кісту Бекера, але при пальпації буде чітко відчуватися пульсація. Найчастіше ураження артерії спостерігається з одного боку.
Лікування тільки хірургічне. Дана патологія небезпечна виникненням масивних кровотеч навіть при незначних випадкових травмах. До операції для запобігання ускладнень необхідно носіння еластичною давлючої пов'язки.

Тромбоз підколінної вени
Утворення тромбів у підколінній вені рідко, але, тим не менш, це може бути причиною болю в задній області колінного суглоба. На жаль, тромбоз глибоких вен гомілки часто протікає безсимптомно і діагностується лише при розвитку ускладнень, у тому числі такого грізного, як тромбоемболія легеневої артерії. При цьому помірні болі, що тягнуть позаду коліна можуть бути розцінені як результат защемлення сідничного нерва внаслідок остеохондрозу або грижі диска крижового відділу хребта.
УЗД судин нижніх кінцівок є надійним методом діагностики флеботромбозів глибоких вен гомілки, який рекомендується проводити з профілактичною метою.

Лікування тромбозу може бути хірургічне або консервативне. Консервативну терапію можна проводити самостійно - всі лікувальні процедури повинен призначати і строго контролювати лікар.

Висновок
Болі в області коліна можуть бути викликані різними причинами. Вогнище хвороби може бути локалізована в різних структурах, розташованих у підколінній ямці. Для того щоб терапія була ефективною - дуже важливо зрозуміти причину дискомфорту, і де саме виникло пошкодження. Будь-які лікувальні заходи можна проводити тільки після точної діагностики і виявлення вогнища хвороби.
При сильних болях в задній області колінного суглоба рекомендується вжити з метою знеболювання препарати групи НВПС (ібупрофен (нурофен), найз (немесулид), кеторол, кетонал, ксефокам, моваліс та ін) і обмежити рухи в суглобі за допомогою еластичної пов'язки.