Аритмія серця - це ритм, який відрізняється від нормального своєю частотою, регулярністю, послідовністю скорочення і місцем виникнення збудження.

Причина та механізм розвитку аритмій може бути різною, також як і клінічні прояви. Тому лікування даного порушення починається тільки після ретельного всебічного обстеження і виявлення істинного фактора, що призвів до розвитку даної патології.

Аритмії виникають внаслідок:
• порушення функції автоматизму (генерації скорочувальних імпульсів) в синусовом сайті серця;
• міграції (тобто нестійкому місцезнаходження) водія ритму, який задає не синусовий вузол, розташований у правому передсерді, а інші вузько специфічні кардіоміоцити не здатні задавати правильний ритм;
• тріпотіння або мерехтіння різних відділів серця;
• неправильного проведення скорочувальних імпульсів.

Причини
Найбільш часто аритмії виникають на тлі функціональних розладів нервової системи - часті і тривалі стреси і психо-емоційні перенавантаження, є наслідком захворювань травної системи, хребта, ендокринної системи, внаслідок пухлин і травм головного мозку, порушення мозкового кровообігу.

Крім того, причина може бути і в самому серці, наприклад, при порушенні серцевого ритму за дистрофії або інфаркту міокарда. Величезну роль відіграють зміна балансу найважливіших електролітів в крові калію, натрію, магнію, кальцію. Різні токсичні речовини (нікотин, вуглекислий газ, алкоголь, бактеріальні токсини з вогнищ хронічної інфекції) не тільки пригнічують роботу серця, але також викликають спазмування судин, що в свою чергу, веде до кисневого голодування мозку і міокарда і порушення проведення нервових імпульсів. Крім того, зустрічаються вроджені вади серця з різними видами аритмій.

У ряді випадків дана патологія може зустрічатися і у здорових людей, але вона має тимчасовий швидко проходить характер і, як правило, викликана сильною застудою, алкогольними напоями або сильною перевтомою. У таких випадках вона проходить без сліду, не доставляючи людині істотного дискомфорту.
Деякі види аритмій у звичайних умовах можуть не помічати людиною і виявлятися лише при плановому відвідуванні лікаря з якогось іншого приводу. Але все ж найчастіше даний вид патології чітко відчувається пацієнтом і приносить йому певну кількість незручностей і неприємних відчуттів. Більш ніж у 70% випадків потрібна медична допомога та медикаментозна корекція. Без лікування вони можуть призводити до інвалідизації і навіть летального результату.

Варто ще раз підкреслити, що при наявності аритмії, клінічна картина залежить не стільки від етіологічного (причинного) фактора, що призвів до розвитку патологічного ритму, скільки від характеру самого захворювання. Саме тому своєчасне виявлення і лікування основного захворювання досить часто призводить і до усунення неправильного ритму серця.

Види порушень серцевого ритму
При аритміях спостерігається зміна порушення в клітинах міокарда та проведення нервових імпульсів по волокнам і пучкам провідної системи серця. При цьому може бути як уражень, так і почастішання серцевих скорочень, вони можуть мати правильний або неправильний ритм.
Для початку варто розібратися з основними поняттями, що характеризують роботу серця.

У нормі серцебиття має синусовий ритм, при якому за хвилину відбувається 60-90 скорочень передсердь і шлуночків. Якщо серце скорочується частіше, то говорять про синусової тахікардії, а якщо воно скорочується менше 60 разів на хвилину, то це називається синусової брадикардією.
Скорочення і проштовхування крові в судини відповідає водій ритму - ділянка серцевого м'яза, який здатний генерувати нервові імпульси через певний проміжок часу. Головний водій ритму - синусно-передсердний вузол, який розташовується в правому передсерді. Якщо він з якої-небудь причини не справляється зі своїм завданням або заблокований, то управління нашим «моторчиком» переходить до іншого водія ритму - другого порядку - передсердно-шлункового. Якщо ж і він не може функціонувати, займаються координацією водії ритму третього порядку - пучки Гисса.

В синусно-предсердном сайті регулярно зароджується хвиля збудження, яка по стінках передається на всі відділи, що забезпечує ритмічну роботу передсердь і шлуночків. Також синусовий вузол контролює синхронність у роботі передсердь і шлуночків, їх своєчасне стискання і розслаблення, закриття і відкриття клапанного апарату.
Якщо ж у синусовом сайті відбувається порушення збудливості і провідності імпульсів, розвиваються різні види аритмій.

Симптоми аритмій
Синусова тахікардія характеризується різким збільшенням кількості скорочень серця на хвилину. Частота серцевих скорочень може досягати 160 скорочень у хвилину, але при цьому сама послідовність скорочень передсердь і шлуночків залишається правильною.
У хворих з такою патологією виникає відчуття тяжкості в області серця, здається, що серце вистрибне назовні. При цьому такий симптом, як біль у серці може бути незначною або відсутні зовсім.

Тахікардія може свідчити про патологію, але може зустрічатися при сильному стресі, у відповідь на викид великої кількості адреналіну в кров, при надмірному вживанні дуже міцної кави, підвищеному фізичному навантаженні. Дані зміни тимчасові і стан людини приходить у норму після усунення дратівної фактора.
Але якщо ж тахікардія виникає за відсутності подразника, у спокої, то це повинно насторожити і змусити звернутися за допомогою до лікаря. Причина може критися як в самому серці, так і в внесердечних захворюваннях.

Синусова брадикардія відрізняється скороченням серцевих скорочень менше 60 за хвилину. Ритм серцебиття також зберігається правильний. При такому стані пацієнти скаржаться на запаморочення, слабкість, можливі непритомність. При синусової брадикардії спостерігається рідкісний, але правильний пульс і тони серця звичайної звучності.
Якщо брадикардія стає менш 30 скорочень в хвилину, це з великою часткою ймовірності говорить про те, водій ритму вже не синусовий вузол. Людина починає відчувати сильну слабкість, запаморочення, покривається холодним потом і може втратити свідомість внаслідок різкого спазму судин і розвинутого кисневого голодування.

Причинами синусової брадикардії можуть бути:
• Склеротичні зміни які залучили до процесу і синусовий вузол;
• Інфаркт міокарда;
• Різка дія холоду також призводить до зміни кількості серцевих скорочень; переважання впливу блукаючого нерва на роботу серця;
• Передозування деяких лікарських препаратів (серцевих глікозидів) викликає зниження скорочувальної здатності серця;
• Тривале голодування і важкі інфекційні захворювання іноді призвести до істотного зниження частоти серцевих скорочень.

Однак у здорових, добре тренованих людей також може спостерігатися брадикардія, але в даному випадку вона носить фізіологічний характер і є ознакою хорошої адаптації організму до підвищених фізичних навантажень.
Синусова аритмія виникає, коли серце скорочується в неправильному ритмі, при цьому він може то сповільнюватися, то частішати. Це пов'язано з утворенням імпульсів в синусовом сайті неправильної частоти. Зустрічається дихальна аритмія, коли на вдиху кількість скорочень серця збільшується, а на видиху - зменшується, також розрізняють аритмію не пов'язаний з диханням. Хворі, як правило, скарг не мають, але зрідка у них буває відчуття завмирання серця і деякого дискомфорту в грудях. Паралельно з почастішанням серцевих скорочень, частішає пульс. Якщо при дихальної аритмії простежується чіткий зв'язок з фазами дихання, то при другому виді аритмії такої залежності не існує.

При зупинці синусового вузла у ньому періодично пропадає збудження та не виробляються імпульси, необхідні для скорочення передсердь і шлуночків. При цьому з'являються наступні симптоми: запаморочення, непритомний стан, темніє в очах, іноді хворі виявляються в глибокій непритомності.

Якщо ж у пацієнта розвивається слабкість синусового вузла, то головний водій ритму перестає виробляти нервові імпульси і цю «обов'язок» беруть на себе водії ритму другого порядку. В цьому випадку завжди спостерігається брадикардія. Пацієнт пред'являє скарги на болі в серці, зниження пам'яті, головні болі, розлад мови. Цей стан часто виникає при синоаурикулярной блокаді або АВ-блокада, яка може виникати при гіпотиреозі, високою гіпертонії, важких інфекційних процесах.

Серед тахікардій велике місце займають різні фібриляції і мерехтіння. Це найнебезпечніша аритмія - миготлива. При ній спостерігаються часті посмикування шлуночків та/або передсердь, при яких відсутня яка-небудь скоординованість. Частота скорочень може досягати 300-500 в хвилину. Вони можуть бути епізодичними і тривають від декількох секунд до декількох годин і навіть днів, або постійними. Якщо перша різновид даної аритмії піддається лікуванню різними серцевими засобами, то друга лікується набагато складніше і істотно скорочує життя хворого.
Аритмія серця небезпечна тим, що часто супроводжується ознаками серцевої недостатності різного ступеня вираженості. Для цієї патології характерні порушення функції дихання, схильність до набряку легенів, різке зниження артеріального тиску. Також вона може призводити до втрати свідомості, а в особливо важких випадках може наступити смерть пацієнта.

Чим небезпечна миготлива аритмія? Головна її небезпека полягає в тому, що вона може призвести до ішемічного інсульту, наслідки якого часто виявляються дуже сумними.
Практично всі аритмії можуть бути симптомами внутрішніх захворювань, і без корекції загального стану підсумком може стати інсульт мозку, легенева тромбоемболія, зупинка серця і летальний результат.

Лікування
Лікування порушення правильної збудливості і провідності в серці потребує не тільки індивідуального підходу з урахуванням наявної патології, але і комплексного обстеження для цілеспрямованого впливу на основну причину захворювання.

При переважній вигляді брадикардій найбільш результативним буде імплантація кардіостимулятора. Його рекомендують у тих випадках, коли є ознаки АВ-блокади або ж серцеві скорочення опускаються нижче 40 разів у хвилину. Якщо уражень скорочень не настільки значно, то лікування обмежується медикаментозними засобами.
При миготливій аритмії можливе призначення лікарських препаратів в період нападів, однак якщо вона має постійний характер, то потрібна медикаментозна терапія на постійній основі. Серед лікарських засобів з найбільшою ефективністю володіють новокаїнамід, хінідин, кордарон, пропанорм, препарати калію, седативні засоби. У деяких випадках можливе проведення електричної кардиоверсии. Вона найбільш ефективна в перші 48 годин від моменту розвитку мерехтіння і може бути медикаментозної або електричної. І в тому, і в іншому випадку вона спрямована на координацію скорочень шлуночків і передсердь в правильному ритмі. У більш пізні терміни спроби нормалізувати роботу серця можуть виявитися менш результативними в зв'язку з розвитком процесів тромбоутворення в судинах і неминучим інсультом.

Що ж стосується дихальної аритмії, спеціального лікування вона не потребує, а в разі синусової тахікардії не пов'язаної з актом дихання, лікування спрямоване на усунення основного захворювання, яке викликало дану патологію.

Профілактика
На закінчення кілька слів про заходи профілактики. Здоровий спосіб життя, дозовані фізичні навантаження та дотримання правильної послідовності активності і відпочинку - завжди були і є запорукою міцного здоров'я. Крім цього необхідно відмовитися від шкідливих звичок, постаратися вживати менш міцну каву і чай, перейти на продукти зі зниженим вмістом холестерину, збагачені вітамінами, які підтримають серце і допомагають організму справлятися зі стресами і шкідливими факторами зовнішнього середовища. Якщо ж з'явилися перші ознаки аритмії, то не варто чекати приєднання більш серйозних симптомів, зверніться відразу ж до лікаря, тоді ризик розвитку ускладнень і обважнення загального самопочуття буде набагато нижче.